李明

痉挛性肠梗阻症状通常以肠梗阻表现为主，肠梗阻四大症状主要是腹痛、腹胀、恶心，以及肛门停止排气排便，痉挛性肠梗阻主要可出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排气排便、肚子胀痛、数日未排便等肠梗阻表现，但呕吐不一定很明显。 痉挛性肠梗阻在治疗方面一般也是按照肠梗阻常规治疗方案，包括禁食、胃肠减压、全身补液、纠正全身内环境紊乱以及抗感染。此外，可使用减少胃肠分泌药物，进行解痉等对症处理、营养支持，一般都是通过上述保守方法进行治疗。

胆石性肠梗阻在临床上相对比较少见，尤其是近年来越来越少见。导致胆石性肠梗阻出现的原因，主要是胆道结石由于各种原因掉入肠道，而且结石比较大，从而引起肠道堵塞，造成肠腔梗阻，属于机械性肠梗阻中的一种。 胆石性肠梗阻在治疗方面，除了一般肠梗阻的治疗，如禁食、胃肠减压、放置胃管，将堵塞胃液引流出来，以及用一些消炎药物等，可能还需要进行手术治疗，包括将胆石往远端挤，挤至结肠，或者切开取出结石等。

肠梗阻根据梗阻部位分为高位和低位，低位肠梗阻可由很多原因导致，包括粘连性因素、肿瘤性因素、扭转等其它原因。低位肠梗阻治疗主要包括一般治疗和对因治疗，具体如下： 1、一般治疗：包括禁食、放置胃管、胃肠减压、全身对症支持，以及使用抗感染药物、减少胃肠道分泌药物、解痉药物等； 2、对因治疗：除一般治疗外，最主要的是根据引起低位肠梗阻的原因进行治疗。若为肿瘤所致，可能需要做手术把肿瘤去除。粘连性因素引起者，需根据粘连严重程度进行治疗。

引起肠梗阻的原因很多，临床上最常见几个原因包括肿瘤、粪石、粘连，需针对不同原因进行预防，预防肠梗阻的方法具体如下： 1、定期体检，部分胃肠道病变或者肿瘤早期发现、早期处理，可以预防肿瘤引起肠梗阻； 2、预防粪石引起肠梗阻，特别是老年人进食时要吃一些容易消化的食物，注意细嚼慢咽，在吃难消化食物时要嚼碎，不要整个大块的吞下去； 3、预防粘连引起梗阻，对于腹腔炎症，应及时进行处理。做一些腹腔手术时尽量选择微创方法，创伤比较小，可以减少腹腔粘连形成的一些情况。 通过综合方法，包括良好生活习惯、健康体检，还有对一些手术方式选择，能够一定程度上减少肠梗阻发生。

麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种，大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中，简单而言就是肠子麻痹，不蠕动引起肠腔梗阻，导致肠腔内食物因为肠道不运动无法消化，麻痹性肠梗阻的治疗方法具体如下： 1、一般治疗，包括胃肠减压、纠正全身紊乱、营养支持、抗感染、减少胃肠道分泌等； 2、除上述治疗外，还可以考虑针对引起麻痹性肠梗阻的原因进行治疗，比如患者腹腔有炎症，考虑把炎症去除。如果患者全身状态不好或因其它原因引起休克，需要进行抗休克治疗，把病因去除。 大部分麻痹性肠梗阻患者通过上述治疗一段时间以后，肠道动力恢复后，病情通常可以痊愈。

尿失禁的原因比较复杂，具体如下：1、急迫性尿失禁：通常是由于泌尿系统感染、膀胱逼尿肌过度活动以及膀胱有效容量的下降所造成。泌尿系统感染包括上尿路感染以及下尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及膀胱容量的减少，如膀胱的结石、肿瘤、结核等，都可以引起容量减少以及逼尿肌活动异常，从而导致急迫性尿失禁的出现；2、压力性尿失禁：通常好发于老年女性，是由于内分泌的因素、激素水平的下降以及张力的下降，既往有过盆腔手术史、肥胖等多种因素造成。在活动后、增加腹压后，出现的不自主尿液漏出现象，通常通过药物和手术可以得到缓解；3、真性尿失禁：多见于外伤或盆底肌手术造成的尿道括约肌损伤，必要时需要尿道括约肌的人工植入方法进行改善；4、充盈性尿失禁：包括下尿路梗阻导致的尿液潴留引起。

通常部分手术可以解决或改善早泄的现象，如背神经阻断术，但是通常不建议患者进行背神经阻断术，因为背神经阻断术，目前循证医学证据并不是十分确切，而且临床指南也并没有十分推荐或有比较强的推荐等级。临床上对于不是很严重的早泄，可以通过生活方式的调整以及行为治疗或药物治疗，使早泄的现象得以恢复和改善。早泄是指在射精过程中射精阈值比较低，国际上目前统一的标准是射精时间在1min之内，如果小于1min则考虑存在早泄。行为治疗可以通过阴茎的挤捏技术以及阴茎的动停技术，降低龟头的敏感度。药物治疗包括外用药，如局部麻醉药物或5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药物，局部也可以使用麻醉药物降低敏感度，改善早泄的现象，从而在性生活过程中使患者获得比较好的体验。通常手术治疗是迫不得已的最终选择，需要在专业医生指导下进行治疗。

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

软骨肉瘤为骨肿瘤的一个类型，是来源于间叶组织，表现为软骨组织分化的一种肉瘤。骨盆、椎体等为常见的发生部位，成年人较为多见。根据软骨肉瘤的分型与解剖部位，通常治愈率如下： 1、软骨肉瘤分为多种亚型，相对预后较好的有周围型软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、黏液型软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤，治愈率较高。恶性程度较高的有间叶型软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、高级别中心型软骨肉瘤，治愈率较低； 2、软骨肉瘤治愈率还取决于解剖部位，如肋骨软骨肉瘤，可以做根治性切除、扩大切除，手术方便，功能损伤较小，治愈率较高。骨盆软骨肉瘤解剖部位相对复杂，手术切除难度大，切除后可造成畸形，功能损失严重，复发率较高，治愈率较低。

骨折100天的恢复程度，与患者年龄、骨折部位、骨折粉碎程度、治疗方法及康复锻炼是否合适等息息相关，主要情况如下：1、一般骨折100天时，大多数患者骨折已恢复正常，患者已能正常行走，包括脊柱和四肢、骨盆的骨折，因血运相对丰富，在100天左右能获得较好愈合；2、部分特殊部位的骨折，100天时可能还没正常愈合，如股骨颈骨折、胫腓骨中下段粉碎性骨折或股骨干粉碎性骨折。以股骨颈骨折为例，此处血运不佳，尤其是出现头下型骨折时，因骨折断端接触面较小，骨折后关节囊内血运受到破坏，骨折愈合相对较缓慢。无论保守还是手术治疗，100天时相当部分患者还没能长出足够的骨折后骨痂，因此还不能正常行走。在恢复期间，患者应注意增加营养，多食用富含蛋白质和钙的食物，少抽且不喝酒。还应尽可能在医师指导下进行合理的康复锻炼，有利于尽早恢复，回归正常生活和工作。