李明

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
中医治疗慢性乙肝的时间，我们需要根据病人的具体情况来看，总的来说大概在半年以上。中医治疗慢性乙肝，主要的优势在于抗炎、抗纤维化这两个环节。所以中医治疗慢性乙肝的时候，我们会经常和西医现代医学联合起来进行治疗。特别是对于乙肝、丙肝这样的病毒性肝炎，病因治疗主要靠西医，而中药主要起保肝、抗纤维化等作用，所以像乙肝、丙肝这样的慢性肝炎的疗程一般在半年至一年。有些慢性肝炎也要看自身的情况，结合患者自身免疫力、抵抗力，比如说药物引起的一些慢性肝炎，还有酒精引起的一些酒精性肝炎，我们应该从病因上入手，首先停药、戒酒是最重要的一步，其次，再通过西医和中医中药治疗方法联合使用、联合治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是来源于下尿路的一类感染性疾病，在临床上比较多见，无论男性和女性，均有存在尿道感染的可能性，在临床上尿道炎可能是由细菌或者淋球菌、支原体、衣原体、真菌等微生物感染所导致。\n在临床上尿道炎的主要表现包括尿频、尿痛、尿急、尿道分泌物，甚至严重可以出现血尿，伴有腰痛、盆腔疼痛等不适反应。尿道炎也有可能跟原发的泌尿系统疾病，如结核、肿瘤、结石、损伤、异物等具有相关性，尿道炎需要给予抗感染治疗。

胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按压时有明显痛感；2、肋软骨炎：如果没有外伤的患者突然按压胸骨，感觉到局部疼痛，需要考虑胸骨和肋骨之间胸内关节的软骨炎，这类肋软骨炎的发病原因暂且不清楚，常与患者较大的活动量有关。出现胸骨按压疼痛后，可暂不做处理，但应密切观察病情变化，也可考虑给予非甾体的消炎药口服，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等，口服消炎镇痛的药物，能够使得患者的疼痛得到明显的缓解；3、少见原因：如胸膜炎、心包炎以及肺部感染，有时也会表现为胸骨按压时的疼痛，此类患者应到医疗机构进行进一步的检查，以避免出现误诊和漏诊的情况。

肠梗阻症状主要是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排气、排便，轻度肠梗阻指肠梗阻四个方面的症状都比较轻，具体如下： 1、腹痛是一种隐痛的性质，不是痛得很剧烈； 2、呕吐也不是很严重，可能只是想恶心、想呕吐的状态，没有吐出来； 3、轻微腹胀，可能是自己觉得肚子有点胀，不想吃东西； 4、肛门停止排气、排便，即几天没有解大便，部分患者比较轻，属于不完全的肠梗阻，可能会有少量排气、排便。 总体而言，不完全肠梗阻引起的症状比较轻微，四大典型症状，疼痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便都比较轻微。

痉挛性肠梗阻症状通常以肠梗阻表现为主，肠梗阻四大症状主要是腹痛、腹胀、恶心，以及肛门停止排气排便，痉挛性肠梗阻主要可出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排气排便、肚子胀痛、数日未排便等肠梗阻表现，但呕吐不一定很明显。 痉挛性肠梗阻在治疗方面一般也是按照肠梗阻常规治疗方案，包括禁食、胃肠减压、全身补液、纠正全身内环境紊乱以及抗感染。此外，可使用减少胃肠分泌药物，进行解痉等对症处理、营养支持，一般都是通过上述保守方法进行治疗。

胆石性肠梗阻在临床上相对比较少见，尤其是近年来越来越少见。导致胆石性肠梗阻出现的原因，主要是胆道结石由于各种原因掉入肠道，而且结石比较大，从而引起肠道堵塞，造成肠腔梗阻，属于机械性肠梗阻中的一种。 胆石性肠梗阻在治疗方面，除了一般肠梗阻的治疗，如禁食、胃肠减压、放置胃管，将堵塞胃液引流出来，以及用一些消炎药物等，可能还需要进行手术治疗，包括将胆石往远端挤，挤至结肠，或者切开取出结石等。

引起肠梗阻的原因很多，临床上最常见几个原因包括肿瘤、粪石、粘连，需针对不同原因进行预防，预防肠梗阻的方法具体如下： 1、定期体检，部分胃肠道病变或者肿瘤早期发现、早期处理，可以预防肿瘤引起肠梗阻； 2、预防粪石引起肠梗阻，特别是老年人进食时要吃一些容易消化的食物，注意细嚼慢咽，在吃难消化食物时要嚼碎，不要整个大块的吞下去； 3、预防粘连引起梗阻，对于腹腔炎症，应及时进行处理。做一些腹腔手术时尽量选择微创方法，创伤比较小，可以减少腹腔粘连形成的一些情况。 通过综合方法，包括良好生活习惯、健康体检，还有对一些手术方式选择，能够一定程度上减少肠梗阻发生。

急性阑尾炎的注意事项具体如下： 1、急性阑尾炎症状起初通常不是下腹部痛，是转移性右下腹痛，即一开始可能是上腹部不适或者肚脐周围不适。如果有类似不适就要小心，一开始出现上述症状，就要担心有没有阑尾炎可能。一旦腹痛加重，要及时去相对大型或者正规医院就诊； 2、在没有明确诊断清楚急性阑尾炎之前，不要随便使用止痛药。有些病人会自己买一点止痛药服用，但在医疗角度没有诊断清楚之前，随意乱用止痛药有可能会掩盖病情，也就是患者吃了止痛药自己感觉好一点，但可能会导致病变更严重，掩盖一部分病情，影响医生诊断和治疗。

从医疗角度出发，急性阑尾炎诊断大概包括患者临床表现、检查患者体征，以及实验室检查、B超等检查，具体如下： 1、临床症状，最主要的是转移性腹痛，一开始多为上腹部或者肚脐周围疼痛，6-8小时以后可慢慢转移到右下腹，引起固定在右下腹疼痛，部分病人还可出现发烧或者胃肠不适、恶心、呕吐等胃肠道症状； 2、查体，主要是检查时发现患者在右下腹，即麦氏点有固定压痛，属于诊断阑尾炎很重要的体征； 3、实验室检查，可发现反应炎症的白细胞增高； 4、B超检查有时可以看到阑尾肿大，部分患者诊断比较困难，可能还要做CT检查，通常可以看到阑尾炎症、肿胀程度，以及有没有阑尾管腔狭窄、堵塞，或者粪石嵌顿、盆腔积液、周围有包裹、化脓形成局限性脓腔等，都可以通过上述检查发现。 通过以上几方面综合判断一般可以诊断阑尾炎。