李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是可以吃枸杞的。它是多关系损害为主的免疫系统疾病，以腕关节、肘关节、肩关节还有指间关节的损害为主，病理基础是血管炎或者是滑膜炎。它的临床症状主要是晨僵和关节的疼痛。确诊通过临床症状以及相关的实验室检查，比如类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白质综合指标来评估病情的活动度。一旦确认以后主要是要规律用药，通过非甾体抗炎药或者是小剂量的激素去缓解类风湿关节炎的疼痛症状。这时候要加用DMARDs药物预防类风湿关节炎引起的关节畸形、破坏，改善预后，饮食主要是避免吃刺激性的食物，比如葱、姜辛辣刺激的食物，还有过期变质的食物可能会引起肠胃炎，引起体内免疫应答，反而对病情的控制产生不利的影响。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮是一个多器官多系统受累的疾病，也是放射免疫系统疾病里面一个比较常见的类型。狼疮性的红斑出现在面部多一些，以面部的蝶形红斑为典型的代表，同时也可以出现周围皮肤的皮损、皮疹等等。这个皮损是会伴有瘙痒或者疼痛感觉的。狼疮患者大部分都会有光过敏，主要是对紫外线的过敏情况。它的治疗主要还是：如果单纯的皮肤性的受损，这一类型的狼疮病情是比较轻的，对身体的预后和内脏损伤都比较小，治疗主要是要用到激素以及免疫抑制剂的治疗。激素常用到的是甲泼尼龙、泼尼松这两类，免疫制剂比较常用的有环磷酰胺、吗替麦考酚酯等等，需要在医师的指导下规律的用药、规律的减量。同时生活中注意避免日照、直接的日晒，饮食清淡、规律，不要吃变质的或过期的、辛辣刺激的食物，

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮是一个多器官、多系统受累的疾病，也是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型。它主要是以损害到我们的皮肤，还有血液系统、肾脏等，这几个部位是容易出现损害。狼疮属于免疫系统的疾病，属于自身功能免疫紊乱出现的问题，从而导致的一系列的症状。所以它不是一个遗传性疾病。这种免疫性的疾病它有一定的家族聚集现象，小孩或者是亲戚、朋友、父母得免疫系统疾病的可能性是比正常人是要偏大一点。狼疮的早期表现主要是皮损，还有面部的蝶形红斑。抽血化验会看到抗双链DNA、抗核抗体、抗史密斯抗体，这些抗体的阳性，通过临床表现以及自身抗体的情况是可以明确诊断。治疗上都是需要用到激素以及免疫抑制剂的治疗，一定要在医师的指导下规律的减量、用药，避免狼疮的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂分离和肾积水的区别，它主要是因果关系，首先出现病变可能就是结石，或者是前列腺增生导致的输尿管排尿不通畅，或者前列腺增生会引起尿液排出受阻，引起压力性的积水。这时候首先出现肾积水，肾积水之后会导致肾盂肾盏的分离。这时候彩超经常会报道结果，就是集合系统的分离。所以肾盂分离是肾积水导致的结果，而肾积水是原因。它们的治疗其实都是一样的。就是保证输尿道的输尿管膀胱整个尿路系统的通畅。有结石，可以用体外冲击波碎石，甚至是做手术把结石去除掉，保证输尿管的通畅，前列腺增生，可以行前列腺的环切术，保障尿液可以比较通畅的排出。经过这些治疗以后，有肾盂分离和肾积水缓解，即使是在早期的肌酐尿素升高，也可以恢复到正常水平的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎还是需要住院治疗的，狼疮性肾炎都是由于系统性红斑狼疮引起的，在系统性红斑狼疮的基础上，出现尿蛋白、尿红细胞的增多，可以诊断为狼疮性肾炎。但是狼疮性肾炎的病理分型分为六期，治疗方案和病理是息息相关的，所以还得住院治疗，检查肾穿刺明确具体的分期，临床上比较常见的是三期、四期和五期，这时需要选择激素以及免疫抑制剂的治疗，往往在用药物的过程中，会出现感染、水肿或者血栓的并发症，所以在用药的早期，住院观察是比较合适的。患有狼疮性肾炎，除了要规律的口服药物治疗以外，平时要注意避免太阳的直接暴晒，避免辛辣刺激或者过度劳累，预防受凉感冒，可以有效预防疾病复发。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎出现蛋白尿，主要是因为系统性红斑狼疮对肾脏产生了损害，对于这种情况，首先检查24h尿蛋白定量，评估蛋白质的漏出情况，并尽快完善肾穿刺，来明确具体狼疮肾炎的分型。一般比较常用的治疗方案是激素联合环磷酰胺，之后用硫唑嘌呤来替代环磷酰胺治疗，或者是激素联合马替麦考酚酯治疗，诱导缓解期一般是在半年左右，之后需要长期的口服低剂量的激素和免疫制剂来维持治疗，总疗程在2年左右。平时注意饮食清淡一些，避免太阳光直接暴晒，低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，不要吃太多的高蛋白食物，避免增加的肾脏负担，定期到医院检查血沉、C-反应蛋白、免疫八项以及尿常规，尿蛋白定量来评估病情的变化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾小球肾炎是肾内科最为常见的一类疾病，它典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于肾小球肾炎的治疗，除了药物之外，饮食方面也要格外的注意，总体原则需要遵循低盐低脂优质低蛋白饮食为原则。在蔬菜方面可以吃黄瓜、西红柿、还有绿叶蔬菜、蘑菇、香菇这些食物都是可以吃的；盐分的摄入要格外的控制，每天吃盐量不要超过6克；蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主。通过这些饮食方面的改善，可以有效的减轻肾脏的负担，对疾病的恢复起着非常重要的作用，也要注意每1-3个月定期的复查肌酐、尿素以及尿常规、尿蛋白定量来评估疾病的情况，根据检查结果针对性地调整药物治疗方案。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，往往是由于大肠杆菌通过膀胱、输尿管上行蔓延至肾盂部位引起的。肾盂的血供非常丰富，容易出现细菌入血，出现高热、寒颤，以及尿频、尿急、尿痛这些临床症状。绝大部分的急性肾盂肾炎都是可以得到治愈的，也不会遗留什么后遗症状。治疗上主要是抗感染以及生活饮食方面的注意。抗生素方面可以首选左氧氟沙星或者是三代类的头孢，它对大肠杆菌的敏感度非常高，往往可以达到治愈的效果。生活饮食方面主要是要多喝水，勤排尿，不要憋尿，不要过度的劳累，熬夜等等。每天的饮水量要＞2000ml，在1-2个小时之内解1次小手。急性肾盂肾炎一般都不严重，经过抗感染治疗以后都可以达到治愈，而且也不会遗留什么后遗症，对身体没有什么妨碍，不用担心。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿它只是肾脏上的一些小囊肿，对身体没有什么太大的影响，而且发生发展也非常缓慢，可能终身肾脏上都会有这么两个小囊肿，不会对我们有什么影响的，而且饮食对它起到的作用也是比较小的。我们还要注意饮食，脓肿的病人可以吃含铁丰富的水果、蔬菜，比如胡萝卜，还有维生素比较高的、具有利尿作用的，比如木瓜、冬瓜还有丝瓜、黑木耳等等这些食物。总体来说正常饮食应该问题都不大的。而我们肾脓肿主要避免吃什么食物？发酵类的，比如臭豆腐，还有毛蛋，还有动物的内脏，以及高蛋白的食物，每天大量的蛋白补充，肉、蛋、奶吃了很多，是不建议的。因为高蛋白会极大地加重肾脏的负担。再就是不要用对肾脏有毒副作用的药物，还有一些食物，特别是一些中成药，比如对肾脏已经有明确的毒性作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎患者也可以不吃百令胶囊。百令胶囊它是一种中成药，主要是虫草制剂，具有保护肾脏，减少尿蛋白以及改善肾脏微炎症的一些作用，是作为慢性肾炎治疗的一种辅助用药，但并不是最主要的药物。患有慢性肾炎以后，重要的是把血压以及尿蛋白定量给控制住。首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利这些药物，同时具有减少尿蛋白和控制血压的作用，只要把血压控制在130/80㎜Hg以内，24h尿蛋白定量小于1g，那么慢性肾炎是可以长期维持稳定的。当肌酐、尿素升高以后，可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐，延缓肾功能的恶化速度。定期到医院复查尿常规、尿蛋白定量以及肌酐、尿素来评估肾脏病的具体情况，预防肾功能的恶化。