李敏

当肺癌的骨转移是单个骨转移，或者某些骨转移引起骨质破坏、病理性骨折，导致较严重的后果时，比如椎骨的骨转移，则应加用放疗，减轻骨转移的症状，降低骨转移导致的骨折、脊髓受累的风险。如果是没有症状的骨转移或者全身多发的骨转移，没有累及到重要的部位，通常不会首选放疗。肺癌可以发生很多部位的转移，包括骨转移，比较容易发生在长骨、承重骨，比如脊椎骨或者上肢、下肢的骨头，而骨转移的治疗主要包括以下几种：1、全身内科治疗：包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等；2、止痛治疗：可明显提升肺癌患者的生活质量；3、针对性特殊治疗：比如双膦酸盐的治疗等。

所有的肺癌都不会传染，包括肺鳞癌，因为肺癌并不是传染性疾病。肺癌的发生与很多因素有关，主要原因包括吸烟、遗传因素、职业因素以及慢性肺部疾病等，都不具有传染性。如果家人或者亲戚朋友患肺癌，生活上没有必要进行隔离。但是需要注意，如果家人或者直系亲属中有肺癌的患者，应进行自我的肺癌筛查体检。目前最重要的是低剂量螺旋CT检查，可尽早发现肺结节或者早期肺癌病变，有助于在早期进行治疗，从而达到肺癌根治目的。因此，肺癌并不是传染性疾病，但肺癌存在遗传风险的因素，应该引起重视，但不需要隔离肺癌的患者。

中风康复是很重要的手段，有研究表明60%-70%的中风患者遗留一侧肢体功能障碍或者语言障碍、视力减退等各种残障情况。这种情况对于患者的经济跟家庭负担都非常重，早期及时康复可以尽可能减轻患者的残障，恢复自理能力。中风康复的方法大致分为两大类： 1、中医方法，包括中医针灸、推拿、艾灸、手指点穴、中医药熏蒸，还有特色的鼻吸药氧疗法，都可以改善大脑血管缺血程度，促进功能恢复； 2、现代医学里康复手段，包括物理康复，如运动康复疗法、作业疗法、语言疗法、吞咽障碍训练、认知功能障碍训练，还有现代医学的高压氧治疗都是中风康复的重要手段。提醒大家一定要尽早及时介入康复治疗，不要错过中风前三个月的黄金恢复期。

很多患者出现中风是因为生活方式出现问题，其中包括饮食结构。中风患者原则上提倡低盐、低脂、高营养饮食，还有低嘌呤饮食。在这个前提下，一般按现代医学营养的角度来说，保证足量的碳水化合物、纤维素、维生素，还有足够的蛋白质，这些都是机体代谢和营养支持的重要成分。 在患者不能正常经口进食的情况下，一般建议留置鼻饲管给患者喂食营养。如果在疾病早期，医院根据患者需要配置已经预配好营养素给患者定时输注。如果患者已经进入稳定期、恢复期，能够经口进食，医生指导进行营养合理搭配饮食，以新鲜蔬菜水果为主。值得注意的是很多人注重营养比较高或者名贵的药材，其实正常情况下，只要做到日常饮食均衡，就能够达到中风患者的营养调护。

中风昏迷什么时候能醒跟疾病发展有关系。如果疾病发展早期，大脑出现缺血、水肿，损伤不是永久性，这个情况随着疾病跟脑细胞功能的修复，患者逐渐清醒。这种昏迷一般有两种情况，患者不能够感受外界的刺激和言语信息的接收，出现完全没有反应的状态，这种情况可能持续时间比较长。有些患者会接受信息甚至自主睁眼，但没有意识内容，这个时候可能需要长时间修复。如果不是永久性损伤，大约在发病半个月到1个月之间就能清醒，这种预后比较好。但有些人损伤的部位就是中风后缺血的部位比较严重，而且部位比较关键，比如脑干、丘脑部位，可能导致长期陷入昏迷，很难清醒过来。

中风后出现昏迷，从中医来说是因为气血逆乱，导致大脑神窍、意识不清的情况。这种昏迷大多数跟疾病发展有关，比如昏迷，早期中风出现神志不清。从现代医学来说，因为大脑控制意识觉醒的中枢，比如大脑皮层、脑干、丘脑的功能出现障碍。这些部位出现问题导致意识不清，一般早期脑水肿导致的意识不清，随着疾病的发展，病情的恢复，超过急性期后大约就是脑梗塞半个月、脑出血一个月，疾病会逐渐好转。也可能导致大脑出现植物状态，整个人陷入长时间的昏迷，这样预后就相对比较长。

中风后护理是中风后患者很重要的治疗手段，护理方面包括很多原因，从中风后的表现来说，比如中风后出现吞咽障碍、言语不清，这时候患者的口腔护理尤为重要。因为患者不能进食，口腔清洁出现障碍，所以注意口腔还有气道护理，注意及时翻身、拍背、排痰，防止患者出现肺炎，防止出现误吸的情况。 另外，中风后的肢体关节还有皮肤没办法主动活动，很容易出现压疮情况，出现压疮导致患者整个机能出现障碍，甚至严重会危及生命。根据病人的病情和营养状态不同，要注意保持皮肤清洁，还有定时翻身，皮肤不要长时间受压，一般建议每两个小时做一次翻身，每天做三次以上的肢体关节活动。 还有就是很重要的大小便护理，需要保持会阴清洁，及时清理皮肤，有些患者用尿袋，甚至肛袋作为二便的护理，避免小便到处污染，还有可以观察病情，这个时候注意管道清洁，避免拉伤尿道口，导致尿道口出现损伤，而且尿管留置很容易导致尿路感染，要及时更换尿管。

良性的卵巢肿瘤一旦诊断，一般建议手术治疗。因为其恶变率比较高，恶变后再做手术，预后会差很多。年轻的患者可选择微创的手术，年老的患者可选择根治性的手术，把一侧卵巢切除。但为防止恶性变，尤其是上皮性的肿瘤，避免影响寿命，一般是主张手术治疗。

卵巢肿瘤的病因目前还不清楚，现在没有有效的预防方法。主要是早诊断、早治疗，到一定年龄定期做妇科检查。无病史的女性人群，可每年体检一次。有相关病史，或可疑肿瘤，可增加频率。检查的主要内容是妇科检查、内诊、B超等，最好是离月经经期较近。避免把生理性卵泡，或黄体当成卵巢囊肿。

宫颈癌前病变的治疗要看患者的年龄和需求。如果是年轻或有生育要求的女性，多选择随诊，原位癌或怀疑是三级病变，考虑手术治疗。根据边缘情况制定治疗方案，如边缘是低级别的病变或外切缘未切除干净，可选择随诊。内切缘要根据具体的情况，制定相应的治疗方案。