李振

口呼吸是引起错(牙合)畸形的一个主要因素。正常情况下呼吸是通过鼻呼吸，通过鼻腔到鼻道进入气管、肺部，由于各种原因，如腺样体肥大、扁桃体肥大，不良的习惯导致患者张口呼吸或部分张口呼吸，这种呼吸方式会造成鼻腔压力过小，导致上颌骨腭盖无法下降。 当鼻腔里有气流时，对上颌骨的腭盖是一种压迫，会下降。没有鼻呼吸，单纯口呼吸腭盖会变得高拱，上颌牙弓会变得缩窄，上颌前牙会变得拥挤，上颌会变得前突。同时由于口呼吸，舌的位置处于特别低的一个位置，下颌骨会做一个顺时针的旋转，导致下颌后缩开(牙合)。口呼吸会带来很多严重的错(牙合)畸形，牙列不齐、开(牙合)、三类错(牙合)等。

前突牙齿如果不打钉子，前牙往后移的距离或往后移动的距离比较短，解决突的力度比较小。当打上钉子以后前牙在钉子的牵引作用下，能够最大限度地向后移，能达到面部比较直的状态。 如果不打钉子，可能前牙能往后移，移动距离要小，改善突度的可能性就小。还有一种情况，如有的露龈笑，前面的牙齿露出来很多，还要露出一部分牙齿，也很难看，传统的矫正方法如果不打钉子，把上面的牙齿压低是非常困难的。在前牙区打上一个种植体支抗钉，把上颌牙齿向上压低，露龈笑解决得非常好。锁(牙合)牙齿需要压低很多很多，传统矫治方法压低很困难，局部打上钉子以后很容易就把牙齿压低，解决锁(牙合)的问题。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胆囊是人体内重要的消化器官之一，切除后部分病人可能会出现消化不良的情况，因此术后合理的饮食非常重要。首先手术6小时内不能吃饭、喝水，6小时后可以喝少量的米粥、米汤等无脂肪流质，然后过渡到半流质饮食，再逐步过渡到低脂饮食。 在之后生活中，尽量要少食多餐，少吃含脂肪多的食品，如动物肝脏、肥肉等。要多吃高维生素，富含膳食纤维的食物，如绿色蔬菜、玉米、地瓜、各种水果等。多吃清淡、易消化的食物，比如豆腐、豆浆，因为豆类中含有卵磷脂，能降低和稳定胆固醇。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
治疗肌肉扭伤要让受伤的肌肉得到充分的休息和放松，可以通过抬高受伤部位的肌肉，使其得到放松，还可以使用冰袋或者冰毛巾冷敷受伤的部位，可以减缓扭伤部位肌肉的疼痛，还可以消肿。可以对损伤的肌肉进行按摩，促进血液循环，或者也可以喷涂云南白药喷雾剂。肌肉扭伤之后要停止相关的运动，不要让扭伤的肌肉过度负重，避免肌肉再次损伤，要让肌肉得到充分的休息与恢复。对于肌肉恢复比较快的就是进行冰敷，可以有效的缓解肌肉扭伤带来的疼痛，并且能够快速的消肿。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
一般情况下，如果病人没有明显的出血，血小板在30×10^9/L以上，就是俗称的3万，如果病人不需要做手术、没有创伤，也没有从事能够增加出血危险的工作，这样的病人可以观察，不需要用药物治疗。但是，如果血小板在20×10^9/L以上，就是2万。病人需要卧床，而且要避免加重出血的一些因素，包括药物，这样的病人如果用了阿司匹林，就是血小板的拮抗剂，就要停用。如果病人有高血压要把它控制，否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显，就是10×10^9/L以上，病人又有一些严重的出血，尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血，病人要进行急诊手术或者病人要分娩，这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白，还有给大剂量的糖皮质激素冲击；还有对ITP，就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素，有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白，如果是激素、免疫球蛋白治疗无效，还有二线的治疗办法，包括手术、做脾切除术，脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症，这些病人可以做脾切除治疗。另外，还有其它二线的药物，包括环孢素，还有促血小板生成素。另外，现在还有靶向治疗的药物，针对B细胞，抑制它抗体生成。像CD20的单抗，这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风一般是在受到损伤之后24小时之内注射，许多患者在受伤前饮酒影响敏感试验，或者不能及时注射，也可以在受伤后24小时进行注射，最迟不超过伤后的一周。耽误的时间越长，会导致破伤风预防及治疗的作用减弱，特别是对撕拉裂伤深度的伤口，或者伤口里含有铁锈等异物，更应该及时进行破伤风的注射。同时，损伤的部位应该彻底的清创并进行抗感染治疗，之后要观察伤口的愈合情况以及患者的生命体征。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤和黏膜伤口侵入人体，引起肌肉痉挛的一种特异性感染，因为破伤风杆菌是厌氧菌感染，可以在缺氧的环境中生存，比如伤口比较深，形成密闭的空腔，破伤风梭菌可以繁殖并释放毒素，这种毒素可以侵犯人的神经系统，导致肌肉痉挛。破伤风症状早期可能会出现张口困难、面带苦笑等，逐渐出现背部肌肉紧张以及腹部肌肉紧张，严重者会出现角弓反张、全身肌肉痉挛，甚至可能会出现呼吸困难、呼吸骤停以及骨折等。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃胀、吃不下饭可能是胃癌，也可能是慢性胃炎急性发作期，还有可能是幽门螺杆菌感染或者胃动力不足、消化不良导致的。要判断最近是否有暴饮、暴食、吃了不容易消化的食物等情况，可以试着口服吗丁啉或者温胃舒颗粒来进行缓解，如果病情仍得不到控制建议患者进一步到医院检查，毕竟胃胀、吃不下饭仅仅是一个症状，导致这个症状的疾病非常多，胃癌在早期的时候，症状并不是很明显甚至可能仅仅有腹部胀痛不适或者仅有轻微疼痛、吃饭的时候没有胃口等症状，可以通过X线钡餐、胃镜检查联合肿瘤标记物来进行检查，胃镜也可以取病理来明确诊断。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿是甲状腺的良性疾病，如果患者检查出甲状腺囊肿，且暂时没有任何症状，囊肿小于3cm，暂时不需要对囊肿进行任何处理，只需要每年复查甲状腺彩超，观察就可以。但如果甲状腺囊肿超过3cm或者更大，出现压迫症状，则需要手术治疗。此外，甲状腺囊肿有可能继发出血，短时间内长的比较大，甚至出现呼吸困难、疼痛、感染等征象。所以，虽然甲状腺囊肿属于良性包块，但是，也要引起重视，当发现甲状腺囊肿时需要及时去医院，在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腰肌筋膜炎也称之为腰肌筋膜损伤、纤维炎等。主要是指人体腰部肌肉群，因风寒、潮湿、外伤，过量、不当的运动刺激，而产生的无菌性炎症反应。这些肌肉筋膜受损伤之后，纤维会发生改变，持续处于高张力的状态。然后从撕裂性损伤到组织增生、收缩、挤压，出现疼痛的症状。天气寒冷、干重体力活的时候，病情会加重，严重的患者在夜间睡觉的时候可能会被疼醒。在治疗上可以选择活血、化瘀、消除炎性组织、镇痛的药物，也可以用针灸、按摩等方式进行缓解。有条件的可以选择红光理疗，促进局部血液循环，达到治愈的目的。