李志强

对于腰椎侧弯比较轻的人，往往通过自我的锻炼就可以校正。对于比较严重的患者，通过锻炼不能达到很好的治疗，往往要到医院进行一定的牵引，一定的手法正骨进行治疗。如轻度的腰椎侧弯，腰椎向左侧侧弯、右侧侧凸的情况下，比较轻微的情况下，往往可以进行吊单杠，抓住单杠以后臀部、下肢用力向下坠，在这个过程中腰椎可以起到自我牵张的作用，在这样的牵张情况下，腰椎轻度侧弯往往会纠正。 小孩因为坐姿的原因出现了轻微腰椎侧弯，对于小孩，肌肉、韧带都比较柔软，通过牵引拉单杠，都可以快速缓解腰椎侧弯的情况。对于年龄比较大的患者，有骨质疏松、增生退变时，可以适当进行一定的锻炼，来减轻腰椎侧弯的情况。对于比较严重的腰椎侧弯，在医院里往往进行腰椎的牵引、手法正骨来达到快速缓解腰椎侧弯的情况。

腰椎是脊柱的一部分，脊柱在正的位置上，前后位看时，从上到下是一个直线。在这样的直线下，腰椎也是直线。从左右来看时，腰椎是有正常的向前的凸起，说正常的生理曲度，一旦出现了腰椎向一侧侧弯时，都称之为腰椎侧弯。腰椎侧弯是腰椎的左右位置出现了错动，有的骨头向左，有的骨头向右。 在前后位看时，腰椎位置出现了变化，称之为腰椎侧弯。往往在腰椎侧弯时都会伴随有腰椎的旋转，不同方向的侧弯也会出现不同的旋转。腰椎侧弯以后也会引起腰椎曲度的变化，如腰椎向左侧侧弯以后，腰椎椎体就会向右侧旋转，棘突向左侧偏歪，腰椎的生理曲度往往会变直。在这样的情况下，腰椎侧弯不是单纯的表现，往往和腰椎曲度变直或变大，或者椎体旋转有密切的联系。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎左右看时，腰椎是向前凸起的正常的生理曲度，这样的曲度大概在弧度上有30°，如果出现了腰椎曲度从30°完全变成20°、10°、0°，最后变成了-10°、-20°时，都称之为腰椎的反弓。腰椎的反弓就是腰椎正常生理曲度的反过来的情况，正常生理曲度是向前突起，反弓就是向后突起，很多患者因为腰椎间盘的突出，腰椎的劳损、增生、错位等都会引起腰椎的反弓，最常见的就是腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出以后，腰椎为了代偿不压迫神经而出现了腰椎椎体向前倾，在倾的过程中间，椎管是会扩大的，腰椎的神经的压迫是会减轻的。在这样的情况下，腰椎的曲度就会慢慢的从变直达到反弓的情况。

骨盆前倾，大家首先要知道什么是骨盆前倾，是我们站在那的时候从侧方看，臀部向后翘起，腰部向前突出，这样的状态称为骨盆前倾。很多人特别是一些女性，我们看到她的腰部弯曲比较大，臀翘起来了，我们说翘臀是美的表现，但实际上她有可能是骨盆前倾。骨盆前倾的原因包括： 1、有的人经常把自己的臀部向后翘起，这样一个状态，特别是一些女士为了自己更美来翘起，这是一种原因； 2、有的人坐的时间长了，在腰部经常垫腰枕，腰枕只垫在腰部，把腰曲压的比较靠前，即正常的腰曲是一定的腰曲，如果压的靠前了以后，骨盆自然而然出现前倾，前倾是因为腰椎的变形引起的； 3、腰椎的椎管狭窄，腰椎的曲度过大，腰椎的椎体滑脱等等，也会造成骨盆前倾； 4、还有一种人是大腹便便的人，大家可以看到大腹便便的人肚子都是向前伸的，上身是向后仰的，骨盆在这样的状态下会出现前倾，这是对于骨盆和腰椎整体来说，骨盆向前倾斜而造成骨盆的一些病变，这样的病人很多会出现髋关节、腰椎酸困、疼痛的病变，影响比较大。

骨盆左右倾斜，是因为骨盆一侧向上抬起，一侧向下沉落，而出现了不平整的状态，称为骨盆左右倾斜。一侧骨盆向左侧倾斜，一侧骨盆向右侧偏歪，造成两侧骨盆不等高。往往有以下几种纠正方法： 1、将高的这一侧的下肢进行牵引，牵引以后会让骨盆拉下来； 2、在下拉骨盆的时候，一定要把腰椎与高的骨盆之间的肌肉、韧带进行松弛，要把腰椎向低的骨盆一侧进行手法正骨，把腿牵长，腰治到低的这一侧，骨盆就归位了； 3、患者在家中可以用长腿进行单腿跳、单腿站立训练，来让骨盆进行恢复，这样两侧的骨盆就会达到完美的恢复效果。

扁平骨盆指的是骨盆的入口左右径是正常的，前后径变扁，这个时候骶骨的前方向骨盆内伸出，耻骨联合的地方与骶骨岬部之间的距离过短，所形成的骨盆完全变的扁了，这样的骨盆称为扁平骨盆。 扁平骨盆对骨盆内的内容物影响比较大，有一些女性的左右径比较宽，前后径比较窄，这样的骨盆首先骶骨是向前旋转的，也可以说骶骨前倾。这样的骨盆，对于妇科、男科、大小便可能都会有一定影响。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

如果想让骨盆前倾完全恢复，首先要纠正骨盆的位置，其次骨盆的位置纠正完了以后，对于腰椎和髋关节骨盆位置的改变，骨盆上腰椎下骨盆髋关节之间的位置都要进行调整，髋关节周围肌肉、韧带的松弛度、平衡度都要达到平衡状态。治疗骨盆前倾治疗往往需要1个月的时间，锻炼需要3-6个月的时间才能把骨盆前倾基本上完全控制住。这样的治疗是非常重要的，特别是把骨盆纠正完以后，把周围的肌肉、韧带的功能锻炼好，锻炼的结实来维持好的骨盆的位置，这样才能达到骨盆好的治疗。一般用3-6个月的时间，以后还要进行功能锻炼，来维持骨盆的位置。

骨盆是由髂骨和骶骨共同形成的一个盆腔样、碗状的结构。它的关节有三个关节，第一个耻骨联合在我们正前方。还有两个是骶髂关节，即髂骨与骶骨之间的耳状面关节。骨盆形成这样的状态，在骨盆出现病变的时候，骨盆出现挤压、分离的时候，骶髂关节或者耻骨联合会出现一定的疼痛，这就是骨盆的分离挤压试验。骨盆的分离和挤压试验的做法，我们先说一下分离试验，让人平躺在床上，双腿伸直，两只手按在髂骨的前方，髂前上棘的地方往外挤压。如果在挤压的过程中间出现骶髂关节疼痛，这就是骨盆分离试验阳性。这样的阳性提示骶髂关节病变，骶髂关节炎症、磨损、错位，甚至关节出现脱位等等这种情况。骨盆挤压试验是双手挤住髂骨翼两侧的部位，髂骨翼向内侧挤压，如果出现骶髂关节的疼痛，也说明了上述的问题。如果骨盆分离挤压试验出现阳性，说明骨盆的骶髂关节，双侧的骶髂关节或者耻骨联合出现了一定病变。

骨盆大的原因，很多人是肥胖的原因而造成骨盆大，因为下肢的肌肉，骨盆的肌肉都在骨盆上挂着，让骨盆拉开了。第二是因为肌肉松弛，比如一些生完小孩的女性，她的骨盆变大了，是因为骶髂关节和前面的耻骨联合，后方的左右两侧的骶髂关节，出现了一些错位、松胯而造成骨盆向外移动，这是标准的骨盆大；还有一些女性，她认为自己的骨盆大，不是骨盆本身的病变，而是双侧的髋关节比较向外松开，是骨盆大的另外的一种含义。骨盆大治疗方法包括： 1、对于一些肥胖的人，首先要减肥。减肥一定要减骨盆周围的脂肪，而不是减肌肉，如果肌肉减了，骨盆的大就不会恢复； 2、一定要把骨盆周围的肌肉锻炼好，特别是骨盆周围的肌肉，特别重要的是内侧肌，比如闭孔内肌、闭孔外肌，还有内收肌，内收肌群有五块肌肉，对于有些女性来说，她的盆底肌肉松弛，造成整个骨盆松开。把内侧肌群和盆底肌群练好了以后，再把腰部上方的肌肉训练好了，会把骨盆收紧。这不仅治疗真的骨盆的松弛变大，也可以治疗髋部的骨盆变大情况。髋部的骨盆变大，一定要把髋关节内收肌群训练好，像髂肌和内收肌群五块肌肉把它训练好，就可以达到治疗胯的目的； 3、在治疗骨盆变大的病人中间，也可以进行一定的手法纠正，纠正完以后再进行骨盆周围肌肉的训练，达到更好的治疗效果。