李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
瘦肚子和腰的方式有两种：第一个就是保守处理，饮食和运动，饮食就是注意尽量少吃一些油炸、油腻，或者是一些高热量的食物，比如说精米、白面，第二个就是多运动，比如跑步，尤其是要加强腰腹部的运动，比如做一些仰卧起坐等等运动，使这个腹部的脂肪丢失多一点，起到瘦肚子和腰的目的。\n如果是上面的保守处理不能达到比较好的效果，可以考虑手术的方式。如果说是单纯的肚子和腰，不是肥的特别多，可以考虑吸脂。吸脂把肚子和腰上的脂肪给吸出来，从而起到瘦肚子和瘦腰的目的。如果是肚子和腰，如果是特别特别胖，像200斤以上，甚至引起一些疾病，也可以通过胃减容手术，使胃变小的外科手术，使全身瘦下来，包括腰腹部瘦下来的目的，具体的方式可以咨询大夫，最终决定手术方式。

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
抽脂没有什么感觉，但是在抽脂之前，我们通常需要注射肿胀液。这个时候就像扎针一样，平常抽血一样，确实有点疼，大部分的人都可以忍受注射肿胀液，偶尔也有2、30％的人说特别疼，但是临床经验发现，没有一个女生因为疼，这脂就不抽了，但是每个人的疼痛耐受程度是不一样的。如果你觉得自己的耐受程度特别差，就直接全麻，基本上就不痛。如果是局麻，局部偶尔碰到一点小的皮神经等等，可能有点刺痛的感觉，基本上没有疼痛的感觉。抽的时候100％的人都是可以耐受的。

黑痣切除是否会留疤取决于个人的体质、医生的缝合技术和术后的护理三个方面。因个人的体质不会改变，所以主要取决于大夫的水平，美容科缝合，特别是面部黑痣的缝合，多数术后仅留一个特别不明显的瘢痕，有淡淡的痕迹，极少会出现特别明显或看不出来的瘢痕，80%以上的效果是1m的距离不会注意到，但仔细贴在面前看可注意到的程度。

注射玻尿酸有一定后遗症，具体如下： 1、如果注射玻尿酸有些地方多、有些地方少，容易造成局部凹凸不平； 2、如果玻尿酸注射到血管里，会引起注射血管支配区域坏死，比如引起皮肤坏死。如果是支配眼睛的血管坏死，会引起视野缺失，严重时会引起失明； 3、如果局部注射玻尿酸的量较大，部分不能吸收，会永久性存在； 4、虽然玻尿酸是人体本身的一种物质，但是有些人不能完全吸收，会引起局部硬结，需要手术取出这种硬结。 所以在注射玻尿酸时，建议患者在正规医院的整形科或者医疗美容科，或者在整形医院让有资质的整形外科医生进行注射，才能将这种手术风险降到最低、手术收益获得最大。

注射整形或者注射美容最常见的两类物质是肉毒素类和玻尿酸，并发症如下： 1、肉毒素的主要作用是作用在神经肌肉接头处，使神经信号不能传导到肌肉，从而使肌肉不再运动。肌肉萎缩，使肌肉不再运动，主要是祛除动态性皱纹，比如眉间纹、鱼尾纹、额纹、鼻背纹等，肌肉萎缩主要应用在瘦脸、瘦肩、瘦小腿，手术风险严重时会引起肉毒素中毒； 2、玻尿酸主要起到充填作用，不管是充填静态性皱纹，还是充填各种凹陷部位，使这些部位更加丰满、圆润、漂亮。注射玻尿酸时严重的会引起皮肤坏死、失明、视野消失等。 但是这种并发症多数都发生在没有资质的人进行注射，有资质的整形外科医生注射时风险较低。所以建议患者在进行注射美容时，一定要在有资质医院的整形外科，或者医疗美容科，或者整形机构进行注射，而且是有资质的整形外科医生处注射，才能将手术风险降到最低、手术收益获得最大。

玻尿酸丰面颊需要打几针因人而异，因为面颊情况不同，医生注射习惯、注射方式不同，打的针数肯定不同，具体如下： 1、凹陷较轻，仅是局部较小范围的凹陷，一侧通过一个针眼就可以解决凹陷问题； 2、部分医生喜欢单点注射，通过针眼进去之后改变针头方向进行注射，也有部分医生喜欢多点注射，这就需要多针。 所以丰面颊时差距较大，有些医生一针解决，有些需要多针才能解决。总体上面颊凹陷范围越大，用的针数越多，凹陷范围越小，用的针数也越小。但是医生的习惯有较大差异，不能只追求到底打几针，应追求最终的丰面颊效果。

面部脂肪填充后遗症如下： 1、常规手术风险：比如出血、感染等，一般通过积极的处理措施问题较小； 2、填充脂肪相关的并发症：填充的局部一侧多一侧少，引起凹凸不平，或者两侧不对称，需要后期再进行填充矫正。如果填过多，脂肪会在局部堆积，这时再取出要比再填充麻烦，所以在面部脂肪填充时尽量不要填充过多，填充过少再修补较容易。而早期严重的并发症是把脂肪注射到血管里，比如注射到通向眼睛里的血管会造成失明；如果注射到大脑里，会引起脑栓塞。

自体脂肪填充一般在术后2-3天达到肿胀高峰。自体脂肪填充是把脂肪从供体部位抽出，经过处理之后打到需要填充的部位，此过程中不可避免会损伤小血管导致轻微渗血、渗液等。 自体脂肪填充之后的一段时间渗血、渗液会越来越多，也会越来越肿，一般2-3天之后肿胀、淤血可能达到最大程度，肿胀淤血会慢慢被吸收。约10-15天后肿胀、淤血等会慢慢吸收，达到最终程度。但在3-6个月后，脂肪填充会达到最终状态。

全脸脂肪填充可以对面部部分皮肤起到提升作用，面部皮肤松弛原因如下： 1、皮下组织萎缩，从而导致局部下垂，因为组织减少之后，单纯的皮肤容易下垂； 2、受到重力原因，虽然局部组织没有减少，但是往下拽会出现下垂。 在进行全面部脂肪填充时，会改善由于组织容量缺失导致的面部皮肤松垂情况，面部皮肤松垂能得到部分提升。但是每个人得到的面部提升效果，取决于面部皮肤松垂的具体原因。需要术前与整形科医生进行充分沟通，才能知道最终的手术效果。

如果脂肪填充11天之后还有肿胀，要根据不同的原因采取不同的处理措施，具体如下： 1、如果是局部有红肿，而且局部有痛觉、发热，这时考虑有炎症，可以进行抗炎处理，比如吃消炎药； 2、如果局部脓肿形成，需要切开引流才能消除肿胀； 3、脂肪填充之后一般2-3天最肿胀，需要10-15天消退，但是有些人体质差，需要更长时间，如20天甚至1个月才能消退，需要等一段时间即可消退； 4、如果肿胀严重，又排除炎症，可以服用消肿药物，比如迈之灵等。 所以如果脂肪移植11天，局部肿胀严重，有炎症进行抗炎，必要时进行切开引流处理。如果排除炎症，可以等待自行恢复，必要时口服消肿药物进行处理，从而达到较好的预后。