李帮清

心房颤动分为阵发性房颤和持续性房颤，65岁男性有心房颤动疾病，应该积极治疗，具体方法如下：1、药物治疗：阵发性房颤如果发作相对比较多，要给予药物治疗，如预防房颤发生的药物可以用一类或者三类的抗心律失常药，可以寻求医生的帮助，如果用药有效果可以继续使用。还要评估血栓风险，两种类型的房颤都需要评估。如果属于血栓高风险房颤，CHADS2评分≥2分，要给予防血栓治疗，如华法林或者新型口服抗凝药物；2、手术治疗：无论是阵发性房颤还是持续性房颤，如果症状持续不缓解，药物治疗效果不好，可以考虑进行射频消融手术治疗。

心房颤动射频消融术后的复发率，需要根据具体疾病决定。绝大多数患者，如室上性心动过速的患者，在射频消融术后的复发率<1%，心房扑动的复发率也非常低，室性心动过速的复发率稍微高，但<10%。心房颤动射频消融术后，有20%的复发率甚至更高。所以心房颤动做1次射频消融手术后如果又复发，患者无需过度担心。目前国内外的治疗指南认为，心房颤动射频消融手术可以允许有3次复发，即最多可以做4次射频消融手术。如果做4次射频消融手术后，患者仍然出现复发，则不要再做第5次，射频消融手术不能解决心房颤动，只能做药物加抗栓治疗。

早期心衰表现分为左心衰和右心衰，具体如下：1、左心衰：如剧烈活动、劳累时出现胸闷、憋气、呼吸困难等情况，此为左心衰早期表现；2、右心衰：部分患者可出现下肢、腿上或者脚踝部位轻微水肿，此为右心衰早期表现。此外，活动后气短表现，可见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿等患者，而水肿可能为心脏疾病、肝脏疾病或者下肢血栓等所致。因此，患者出现上述症状，不仅为心衰早期表现而且可见于其他疾病，需要到医院检查进行鉴别诊断，排除其他疾病后可明确心衰诊断。

部分心衰患者可以痊愈，心衰见于各种心脏病，如高血压引起的心脏损害、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病引起的心衰。其中部分原因导致的心衰可逆，如酒精性心肌病，由于喝酒引起心脏扩大，导致的心衰，亦或是围产期心肌病，这两种心衰经过积极抗心衰治疗可以痊愈。此外，冠心病、心脏瓣膜病引起的心衰，通常很难完全恢复正常，但经过治疗可以好转，但心脏扩大引起的功能改变不能完全恢复。总之，经过医生的治疗，包括药物治疗和心力衰竭器械治疗，心衰能够得以改善，部分患者可完全好转。

大部分心肌病不能根治，但可改善症状。心肌病原因较明确，如酒精性心肌病、围产期心肌病，通过治疗可以完全好转，如戒酒、药物治疗，一般一年心脏就可明显好转。但大部分心肌病，如肥厚型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病，很难除根。经过积极的药物治疗后，病人的心肌病状态仍存在，心脏的结构，如心肌肥厚的状态很难变薄，心脏扩大的状态也很难变得很小、变得正常。虽大部分心肌病不能除根，但经过治疗，可让病人的病情变得稳定，危险程度降低，症状得到好转。

老年人出现心肌缺血的症状主要表现为心前区胸疼、胸闷，老年心肌缺血又称为老年冠心病，心肌缺血是由冠心病引起。冠心病指的是冠状动脉狭窄≥50%，但较多患者的冠心病狭窄程度不止50%，可能会达到70%-80%，甚至90%。对于严重的血管狭窄患者，在安静状态下或者运动时出现心肌缺血，表现为胸口不舒服、胸闷、心绞痛，是临床常见的现象。因此对于老年人出现冠心病，同时出现心绞痛或者胸闷等缺血表现，在治疗上要注意强化药物治疗，比如常用的阿司匹林、倍他乐克、他汀类、硝酸酯类药物等，也可以给予钙拮抗剂进行治疗。对于心肌缺血严重，且难以缓解的患者，可以选择进行冠状动脉支架手术，或者冠状动脉搭桥手术治疗。

富含高胆固醇的食物具体如下： 1、动物大脑，如猪脑子、羊脑子，猴脑子等； 2、海产品中鱿鱼，动物内脏如肝脏、肾脏等； 3、瘦肉，鸡蛋黄、鸭蛋黄等食物也富含胆固醇。 高脂血症，特别是高胆固醇血症患者，平时吃饭注意以上食物，尽量少吃。高胆固醇，高脂血症病人提倡多进食新鲜蔬菜、水果、鱼肉，特别是深海鱼，其有一定降血脂效果，可能降低胆固醇和甘油三酯。

血脂的正常范围如下： 1、胆固醇：正常范围在5.2mmol/L以下； 2、高密度脂蛋白：正常范围1.1mmol/L以上； 3、低密度脂蛋白：冠心病的患者应低于1.8mmol/L，高血压的患者应该低于2.6mmol/L；一般正常健康的成年男性应该是在3.12mmol/L以下，最少3.5mmol/L，超过3.5mmol/L也算高； 4、甘油三酯：正常范围1.7mmol/L以下。也不能高，偏高也会造成高甘油三酯血症。 四种不同成分的血脂，其中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是有害的，高密度脂蛋白胆固醇高是有益的，是好的胆固醇。每种血脂偏高的情况不一样，治疗方法也不完全一样。

心脏早搏的症状、原因、危害如下：1、症状：主要是心慌、心跳间歇感，可以见于正常人，也可以见于各种类型的心脏病人。心脏早搏包括房性早搏和室性早搏，房性早搏病人起源于心房，室性早搏病人起源于心室，比如正常人心跳60次/min，而早搏可能就会出现中间有一次心跳提前出现，提前出现的心跳就是早搏。主要症状是心跳不规律，有时心跳存在漏跳、间歇感的表现形式；2、原因：心脏病人包括冠心病、高血压引起的心脏损害、心脏瓣膜病等都可以引起早搏；3、危害：部分人室性早搏24小时超过50000次甚至更多，此时提示心脏存在异常，长期如此会导致心脏扩大。

房性早搏正常值小于24小时总心跳的1%，正常人24小时心跳大概在10万次。如果房性早搏少于1000次为大致正常，如果房性早搏次数大于总心跳的1%，称为频发性房性早搏。频发性房性早搏要进一步查清原因，明确有无心房扩大及其它心脏病，如高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等。如果房性早搏过多，甚至达到总心跳的10%以上，如果病人心脏结构正常，可以给予普罗帕酮进行治疗。如果心脏功能不好，可以给予可达龙即胺碘酮进行治疗。每个病人服药不同，要根据情况由医生决定，不可自行买药服用。