李宁

做噩梦是睡眠障碍的表现形式，睡眠障碍国际分类可以分成七大类，几十种疾病，其中与做噩梦相关性较强包括以下几类病： 1、梦魇：通常与强烈情感创伤或情感刺激有关，常于战争或大灾难以后出现，患者表现出夜间做噩梦，梦中出现惊醒、心悸、大汗等植物神经症状。严重患者可能对睡眠恐惧，出现回避睡眠等现象； 2、失眠：失眠患者会出现噩梦，通常与平时紧张、焦虑、工作压力大或学业负担较重有关，但噩梦相对于梦魇较轻，患者较少出现夜间惊醒与植物神经症状，因此相对而言病情较轻； 3、快速眼动期睡眠行为障碍：这种病是一种神经变性病早期表现，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经变性病在早期可表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者表现为做噩梦，甚至会出现梦境演绎。

熟睡中眩晕、惊醒原因可以分成以下几类： 1、中枢神经系统病变造成，此类情况多见于中老年人，尤其存在脑血管危险因素患者可能在夜间出现后循环缺血影响脑干、小脑部位，出现夜间眩晕、惊醒。遇到此类情况需及时就医，以免出现脑中风情况； 2、前庭功能病变造成眩晕、惊醒，临床常见于耳石症，尤其患者夜间翻身时可能出现耳石脱落造成眩晕，出现此类情况建议到医院眩晕中心进行相应检查。如果存在耳石症可进行专业耳石复位，达到治愈目的； 3、心因性眩晕导致此类情况，多因平时工作压力大或睡眠较差或情绪不良导致，此时需通过改善情绪、规律生活、改善睡眠进行治疗。

不同睡眠疾病原因不同，主要包括以下几种： 1、失眠：失眠常见原因和情绪相关，如焦虑、抑郁、双相情感障碍、心境恶劣等。少部分失眠与器质性疾病相关，如内分泌紊乱，甲状腺功能亢进以及生理周期均可造成失眠问题； 2、睡眠呼吸问题：通常与肥胖、咽部及鼻腔病变存在一定关系，因此需要在耳鼻喉科或呼吸科进行相应检查； 3、睡眠增多类疾病：通常与中枢神经系统病变有关，包括神经递质缺乏可能会造成发作性睡病等睡眠增多性疾病； 4、异态睡眠：包括睡行、夜惊或REM期睡眠行为障碍、梦魇等，此类疾病通常与情绪问题或神经变性类疾病存在一定关系； 5、睡眠相关运动障碍：如不宁腿综合征、周期性腿动，这类疾病与铁缺乏或多巴胺缺乏存在一定关系，因此需进行相关检查，以明确病因； 6、昼夜节律紊乱类疾病：通常由生物钟紊乱造成。

化脓性脑膜炎是细菌侵袭脑膜引起的一种中枢神经系统感染。确诊化脓性脑膜炎所需要做的最重要检查就是腰穿检查，也就是脑脊液检查。脑脊液特点有以下几个方面： 1、压力明显升高； 2、脑脊液外观可以呈现混浊或者脓性，有时候称它为米汤样表现； 3、白细胞明显升高，可以达到(1-10)×10^9/L之间，另外白细胞以中性粒细胞增加为主； 4、蛋白可以明显升高，糖和氯化物可以有明显降低。免疫球蛋白ⅠgG和ⅠgM可以有明显升高； 5、如果细菌浓度比较高，做细菌涂片可以看到阳性细菌，如果细菌浓度比较低，可以做细菌培养，也可以得到阳性结果。化脓性脑膜炎是发病比较急的一类中枢神经系统感染，另外对患者的危害也比较大，所以要做到及时诊断，及时治疗，减少患者的死亡率以及病残率。

化脓性脑膜炎是由于细菌侵袭到脑膜所造成的中枢神经系统感染性疾病。常见细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌B型及金黄色葡萄球菌等。 化脓性脑膜炎患者往往起病比较急，有的是爆发式起病，病人表现高热，体温可高达39℃-40℃。另外，患者表现可以出明显的头疼、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，临床检查可以表现为脑膜刺激征阳性，包括颈抵抗、克氏征和布氏征阳性。化脓性脑膜炎容易侵袭脑实质，造成一些脑实质损害症状，比如精神症状，病人可以表现为谵妄、幻觉、胡言乱语等；还有的患者表现为癫痫发作，表现为抽搐；还有的患者可以表现为认知功能损害，比如智力下降，记忆力下降；还有的患者可能因为运动系统损害，可能表现为偏瘫、截瘫、交叉瘫等等表现。 在治疗上，对于化脓性脑膜炎来讲，最主要的就是早期、足量选择对病原菌比较敏感的抗生素，在治疗当中最为重要。除此之外还要防止感染性休克、中毒性休克，另外还要脱水，降颅压，防止脑疝形成。到现在有大约15%的化脓性脑膜炎会出现死亡，所以此病在临床上必须要给予足够重视。如果治疗不及时，有一部分病人会遗留长期后遗症，比如偏瘫、智力下降、癫痫发作等等，所以一定要早期及时给予治疗。

慢性肾小球肾炎是指各种原因引起的肾小球的免疫反应。通常包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压、轻度的氮质血症等症状。慢性肾小球肾炎是一种免疫反应，和尿路感染是两回事。尿路感染是一种炎症反应。所以，慢性肾小球肾炎，主要是指肾小球出现的免疫反应，可以简称为慢性肾炎。慢性肾小球肾炎的治疗，一般是用降低肾脏压力的药物，减少尿蛋白的漏出，慢性肾小球肾炎只能控制，不能根治，是属于慢性肾脏病的一种。

突然晕倒如果同时伴有意识丧失，临床上叫做晕厥，晕厥常见的原因如下： 1、脑源性晕厥：脑供血不足会造成这种晕厥，往往见于老年人，本身伴有动脉硬化或者脑血栓危险因素，血管本身已经开始退化，甚至原来就有血管狭窄，造成脑供血不足，叫做脑源性晕厥； 2、心源性晕厥：主要是由于心脏疾病造成心脏泵血功能不足，引发脑缺血造成晕厥，所以叫做心源性晕厥； 3、迷走反射性的晕厥：是临床上最常见的，主要是因为迷走神经功能紊乱，造成一过性脑供血不足，造成晕厥，比较常见于女性或者平时比较体弱、不注意锻炼的人群。 所以，晕厥的原因很多，建议到医院做专科检查，以便明确诊断。

肌萎缩侧索硬化症和帕金森病是两类不同的疾病： 1、虽然两种病都是神经退变，但是影响的系统完全不一样：肌萎缩侧索硬化症主要影响上运动神经元和下运动神经元，而帕金森病主要影响锥体外系，故累及的中枢神经系统部位完全不一样； 2、从发病年龄上看：帕金森病更常见于老年人，而肌萎缩侧索硬化症相对来讲发病年龄略早，可能会在中年时候起病； 3、两者的临床症状完全不同：帕金森病的主要运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动缓慢以及姿势障碍。另外还有非运动症状，比如直立性低血压、疲劳感、睡眠障碍、便秘等等。肌萎缩侧索硬化症病人可以表现为肌肉萎缩，肢体无力，肌肉颤动，以及行走困难； 4、最终预后完全不一样：肌萎缩侧索硬化症往往预后会更差，平均生存时间大概2-5年。帕金森病本身往往不影响预后，如果护理的好，帕金森病可以长期存活。到帕金森病晚期病人可能会出现卧床，这个时候由于并发症会造成患者死亡； 5、治疗：肌萎缩侧索硬化症没有特效药物进行治疗，所以治疗上只能给一些支持治疗。帕金森病有很多治疗方法，包括目前常用的很多药物，像多巴胺递质补充剂，多巴胺受体激动剂，还有手术治疗方法。总而言之，二者是完全不同的两类疾病，从发病到临床表现以及预后、治疗上都是完全不同的。

很困又睡不着一般是神经衰弱的表现之一，神经衰弱的病因有很多，具体如下： 1、精神心理性因素：最为常见，如劳累、紧张、工作压力大、做事认真、追求完美，这些个性的病人往往容易出现睡眠的问题，白天很困，夜间又睡不着； 2、睡眠疾病因素：夜间有一些睡眠类的疾病造成夜间睡眠不好，比如周期性腿动、夜间睡眠行为障碍以及夜间睡眠呼吸暂停，可能都会造成患者夜间睡眠不好，从而引起白天困倦，夜间睡眠质量差； 3、器质性疾病因素：比如甲状腺功能亢进，或者颅内的一些病变影响到睡眠中枢，患者可能也会出现类似的状况。所以很困又睡不着的原因非常多，建议患者到医院进行正规的检查，以便明确病因，对症治疗。

发作性睡病因为病因不明目前治疗并无对因治疗，仅有对症治疗。针对发作性睡病不同症状给予不同药物进行治疗，日间嗜睡为较主要症状，可给予患者兴奋类药物进行治疗，目前临床较常用哌甲酯，国外还会应用莫达非尼、阿莫达非尼等新型兴奋剂类药物。 如果患者出现睡瘫、睡眠幻觉可应用抗抑郁药或镇静安眠类药物进行治疗，患者夜间出现失眠或睡眠行为障碍可应用镇静安眠类药物。如果同时伴有睡眠呼吸暂停建议患者尽量减肥、侧卧，必要时应用家用呼吸机进行治疗。因此发作性睡病治疗需根据患者不同症状，采取不同治疗方案。