李宁

肌肉萎缩可以有以下表现： 1、肌肉变细：肌容积变小，患者肢体变细、肌肉不够饱满，肉眼可见的萎缩可以看到明显细小，或者出现坑坑洼洼的表现； 2、肌肉萎缩往往会伴有肌肉无力，是造成患者生活质量以及运动功能丧失的最主要原因。肌肉无力根据累及的部位表现可不太一样，如果是下肢无力，患者可以表现为走路费劲，行走不稳。轻度患者可以仅在上楼或者远距离行走的时候表现出疲乏和无力。累及到上肢患者可以在提物或者抬举物品的时候造成无力。如果是手部肌肉的无力可以表现为做精细动作的时候不够准确，或者无法完成。如果肌肉萎缩累及到咽喉部，患者可以表现为言语不清，构音障碍，还有吞咽困难，饮水呛咳等都会影响进食功能。另外，如果影响到咀嚼肌或者面肌，患者可以表现为咀嚼无力或者表现为口角流涎，以及闭目不能。 对于有些重度肌肉萎缩的患者，可能全身肌肉都有萎缩，这个时候就会严重影响患者的生活质量以及活动能力，甚至会造成患者长期卧床，同时并发各种并发症，最终可能会因为并发症造成患者死亡。

肌肉萎缩的症状首先表现为肌容积减少。如果是轻度肌容积减少，病人可以表现只是肌肉不够饱满，比较松弛。重度可以表现为肉眼可见的肌肉萎缩，可以通过皮尺测量肌肉的维度进行双侧对比，能够更加明显的发现局部肌肉的萎缩。除此之外，肌肉萎缩很多病人会伴有肌肉无力的症状，根据肌萎缩影响的部位，病人表现出不同的症状。如果是下肢无力，病人可以表现为行走费力，走路不稳。如果是早期，病人可能仅仅表现在上楼的时候比较困难，或者是长距离行走的时候比较困难。上肢可以表现为提物或者做精细动作的时候比较困难，如果累及到咽喉部肌肉，病人可以表现为言语不清楚或者构音障碍，或者表现为吞咽困难，或者饮水呛咳。如果瘫痪累及到咀嚼肌肉或者面部肌肉，可以表现为咀嚼费力，口角流涎，甚至表现为闭目费力。所以根据肌肉萎缩的累及部位不同，临床表现不太一样。

肌肉萎缩的检查有很多种方法： 1、最为直观的就是对于肌容积的测量，包括触摸，有些病人肌肉萎缩之后肌肉不够紧实。萎缩明显时也可以通过皮尺的测量对比左右，看哪一侧有明显肌肉萎缩； 2、除肌肉萎缩之外，很多肌肉萎缩的患者同时会伴肌力下降。在临床上对于肌力通过0-5级的分级标准，Ⅴ级就是正常人肌力；Ⅳ级是能够对抗阻力，但是比正常要略差；Ⅲ级是能够对抗地心引力，但是不能对抗阻力；Ⅱ级是不能把肢体抬离床面，但是能够在床上活动关节，移动肢体；Ⅰ级是虽然有肌肉收缩动作，但是不能移动关节；0级是完全没有肌肉收缩动作； 3、实验室检查，包括肌电图，肌电图是临床上鉴别肌肉萎缩类疾病一定要做的检查。除此之外还有神经传导速度，腰椎穿刺可以区别周围神经病变引起的肌肉萎缩，比如吉兰-巴雷综合征，可以表现出明显细胞蛋白分离现象，是非常重要的检查。还有生化检查，可以检查血糖问题或者营养缺乏，比如叶酸和维生素B12降低等。如果其它检查都不能确诊，往往要做肌肉活检来最终明确。所以临床上检查非常多，一定要到专科医院找专业医生做相应检查，以便明确诊断。

治疗肌肉萎缩，尽量要找到肌肉萎缩的原因，根据病因进行对因治疗： 1、比如糖尿病或者酒精中毒引起的周围神经病造成肌肉萎缩首先要控制血糖，酒精中毒性要戒酒； 2、如果是维生素缺乏所造成，补充维生素； 3、如果是免疫介导性原因造成的肌肉萎缩，比如吉兰-巴雷综合征，可能需要应用激素或者免疫球蛋白来进行治疗； 4、如果找不到原因，尤其和遗传相关的肌肉萎缩，只能通过对症治疗方法。对症治疗第一位就是神经营养药物应用，临床上用的最多的还是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。患者可以通过口服或者肌注方法，甚至静脉输液方式来进行治疗。 除此之外还可以应用活血类药物改善周围血液循环，对肌肉萎缩的恢复也是有一定的好处的。 除了药物治疗之外，康复训练也是非常重要的。正规的训练，包括肌肉拉伸以及抗阻力训练，对于缓解肌肉萎缩的进展有一定帮助。还有理疗、针灸，对肌肉萎缩的治疗也有很大帮助。 除此之外还要建议患者保持心情愉悦，对于疾病的恢复有很大帮助。所以总体而言要进行综合调整，对肌肉萎缩进行治疗。

肌肉萎缩是因为肌肉营养不良引起肌纤维变细或减少造成的横纹肌体积变小。肌肉萎缩可以分成几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见包括进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等导致的； 2、神经源性肌肉萎缩：又可以分成周围神经病所造成以及上下神经元病变所造成的。周围神经造成的常见于糖尿病引起的周围神经病变；或者酒精中毒引起的周围神经病变；另外还有维生素缺乏引起的；还有压迫，比如颈椎或者腰椎压迫神经根所造成的周围神经病变；还有免疫介导所造成的，比如吉兰-巴雷综合征，它是因为免疫介导造成的一种周围神经损害，临床上也是非常常见的，病因很多；还有上运动神经元或者下运动神经元受损所造成的一种肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病； 3、废用性肌肉萎缩：比如脑血管病以后瘫痪，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩，这也是临床上比较常见的。所以引起肌肉萎缩的疾病非常多。肌肉萎缩是一个症状，并不是一个疾病，而是一大组疾病。建议患者一定要到正规医院做全面检查，明确病因。

临床上常用的植发方法主要有两种，具体情况如下：1、FUT：临床医生也称之为线性提取技术，是提取后枕部2-3cm宽，10-12cm长的皮条，通过将皮条上的毛囊和皮片分离，种植在毛发稀疏的相关区域。但后枕部提取过后的皮条，会留下永久的线性疤痕无法遮挡。另外术后患者恢复期较长，而且后枕部有明显的疼痛，因此目前应用较少；2、FUE：也称之为点性提取技术，是现在临床中主要应用的植发技术。主要是用0.6-0.8mm的环钻，将后枕部的毛囊松动，然后将毛囊周围多余的皮肤及脂肪组织，在显微镜下分离，再用微针打孔的技术种植在毛发稀疏的区域，比如发际线、额角，以及头顶相关区域。其优势是术后恢复较快、术中疼痛较少，术后休息1-2天即可正常工作和生活。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

通常三叉神经痛主要为全程在高分辨率手术显微镜下进行微创手术，总体而言较为安全、可靠、有效，但也属于全身麻醉开颅手术，与任何外科手术相同并无法绝对保证安全。但如果在开展三叉神经痛治疗较为成熟的医疗机构，手术安全性、可靠性能够得到较大保证。三叉神经痛手术主要为微创手术，即三叉神经微血管减压手术，手术过程主要为在耳后进行微创开颅，探查血管压迫神经或神经受到牵拉黏连部位，从而进行有效分离，在血管和神经间垫入特殊垫片，从而完成对病因学的治疗。目前在开展微血管减压手术较为成熟医疗机构，手术有效率可达到90%以上且风险性和并发症率均较低。

通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分。主要特点如下：1、三叉神经痛：主要为半侧面部突然发作而又突然停止的间歇性、发作性疼痛，每次发作时间约几秒或数十秒钟。三叉神经痛通常存在明显扳机点，即触碰此点后可能会出现剧烈疼痛，可能位于口腔包括牙龈，以及鼻周或鼻旁，如果患者刷牙或洗脸时触碰到牙齿或鼻部时可能会诱发疼痛症状。三叉神经痛还存在特殊治疗药物，如卡马西平、奥卡西平等；2、牙疼：多数患者可能存在蛀牙或病牙病史且疼痛时间较三叉神经长，通常呈持续性且以钝痛为主。患者进食冷、热、烫等刺激性食物刺激到某颗牙齿时，可能会诱发牙疼发作，而卡马西平对牙疼治疗无效。

睡眠障碍与失眠存在较大区别，因为失眠只是睡眠障碍一种类型，失眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠时间虽然够但睡眠较浅，夜间多梦，因此白天表现昏沉，整体精神状态未能得到恢复，属于失眠表现形式。 睡眠障碍所包含疾病较多，除失眠外还包含睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征可以表现为夜间打鼾、睡眠呼吸暂停，日间可表现为头痛、头昏、疲乏、精神不振等缺氧症状。睡眠增多类疾病可以表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠幻觉、睡瘫等一系列症状，异态睡眠类疾病可以表现为夜间梦游或夜间喊叫或梦境演绎等相应症状，睡眠相关运动障碍，如不宁腿综合征可表现为入睡前腿部蚁行感、麻木感、疼痛感，活动后可减轻。因此不同睡眠障碍疾病表现形式不同，与失眠障碍存在明显区别，建议到医院进行相关检查，以便明确诊断。