李婷

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的预防就是，一般情况下，假如有基础的病，就治疗原发的基础病。如果没有基础病引起的房颤，也要寻找病因的治疗。比如本身有心脏病、冠心病、高血压、高血糖这些，就控制血压、血糖，基础的病控制好。有房颤的把心室率减慢一点，减轻心肌的耗氧量。饮食方面一般情况下要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，尽量地少喝刺激性的饮料，要注意劳逸结合，不能过度劳累，避免熬夜。然后进行适当的体育锻炼，增强自己的体质，也不能太过，假如太过心脏也是受不了的，锻炼过度也可以引起心脏症状加重。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤发作时体位，就休息就行，坐着或者是躺着都行，体位没有什么特殊的要求，是休息就行。保持屋里的安静，自己也不要惊慌，不要着急，在家人的帮助下可以暂时口服一点药物。咨询了医生以后把平时的药物吃上，然后观察一会。如果症状不减轻，或者自己感到跟平时不一样，及时地拨打120到医院就诊。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的特点，就是心脏跳动得不齐，病人自己感觉心慌、心跳得特别快，头部感到头晕眼花，有时候也可以晕倒，这是一种情况。再一种情况，就是有的房颤的病人本身有急促的心脏病。这一段时间自己觉得在心脏病在口服药物的情况下维持得很好，也没有什么症状。但是现在觉得好像是心脏的症状有点加重，心前区憋闷、心慌，休息的时候也心慌，走路还心慌，比平时的原有的心脏病的症状有所加重，这就是有可能并发了房颤，并发房颤的时候可以有这些症状，甚至原有的心脏病症状加重。还有一些病人房颤可以没有任何症状。体检的时候，或者是测脉搏的看着好像自己心脏跳得厉害，好像是心脏不跳了，一会心脏跳一会就不跳。这种情况也就是我们平时常见的房颤。房颤也见于正常人，只有体检的时候发现。再比如说有的病人，比如得了大面积脑梗塞。以前一个病人一个老太太，平时什么病都没有，上了一次山，一下山马上就突发脑梗了，大面积的。但是入院以后心电图都是正常的，做了2-3次都是正常的。就给她带了一个动态心电图，监测一天一夜的24小时的动态心电图，最后发现这个病人是阵发性房颤引起的动脉栓塞，所以平时没有任何症状。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
心因性的精神障碍主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍还有适应障碍。前两种一般采用药物治疗为主的治疗方法，比如急性应激反应，如果患者有焦虑、抑郁的情况，一般就会选用抗抑郁剂治疗。如果患者存在精神病性的症状，比如幻觉、妄想，就采用抗精神病药治疗为主的方式。如果患者还有兴奋、激跃、躁闹，也可以应用心境稳定剂，比如丙戊酸钠。创伤后应激障碍一般也是优先选择这种药物治疗的方法，主要是针对患者存在的抑郁、恐惧、做梦等不良的情绪，以及不良的认知功能。也可以应用抗精神病药物以及心境稳定剂，最主要是看患者的反应。心理治疗一般要谨慎的进行，因为患者往往不愿意提起那些创伤性的应激性事件，要逐渐的试探，缓慢的推进心理治疗。最后就是适应障碍，适应障碍的患者一般焦虑、抑郁的这种情绪比较轻微，够不上焦虑症或者抑郁症的诊断标准，同时患者也很少会有这种精神病性的症状以及心境不稳定的情况，治疗上也可以小量的使用抗抑郁剂或者抗焦虑药。最主要的要进行这种心理治疗，使患者能够逐渐的去适应变化的生活。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
恋爱恐惧是指患者没有办法与异性建立恋爱关系，一旦出现恋爱关系，就会表现出极度的恐惧、紧张、惊慌失措、浑身发抖，或者是全身瘫软的症状。原因可能跟患者小时候受过精神刺激有关系，比如虐待或者非礼，可能在意识层面上已经忘记了这种受虐待的情况，或者恶性事件，但潜意识里还会记得这种体验，就会比较排斥与人建立起亲密关系。也可能见于父母对患者造成了不好的影响，比如父母的关系非常差，经常吵架、打架，甚至其他的矛盾和冲突，也会让患者对恋爱以及结婚的关系充满恐惧。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
目前没有证据表明精神分裂症是一种遗传病，但是精神分裂症的发病和遗传有一定的关系，比如有的临床研究发现，如果父母双方有一个患有精神分裂症，孩子患精神分裂症的概率高于父母没有患精神分裂症的孩子。如果父母双方都患有精神分裂症，孩子患精神分裂症的概率高于父母中有一个患精神分裂症的孩子。精神分裂症的发病和遗传有一定的关系的证据是，有的研究把母亲患有精神分裂症的孩子，生下来就寄养到健康的父母那里，但是发现这些孩子患上精神分裂症的概率，仍然比健康父母孩子的患病率高。由此可以证明精神分裂症的发病和遗传有密切的关系，但是仍然没法证明精神分裂症是遗传病。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神分裂症最好的治疗办法是综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和心理康复措施治疗。要遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的原则。精神分裂症发现的越早，治疗越及时，治疗效果也越好。当精神分裂症的症状得到了控制后，不要过早的减药量，甚至停药，要足疗程治疗精神分裂症。可以应用抗精神病的药物，比如新型的抗精神病药，代表药物是奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，还有传统的抗精神病药物，比如舒必利、奋乃静、氟哌啶醇。首发的精神分裂症药物治疗的疗程在2-5年，在治疗的维持期要预防复发，包括定期去医院复查、坚持用药和心理治疗，以及心理康复措施。心理治疗主要是支持性心理治疗，主要鼓励患者，增强患者的自尊心、自信心，帮助患者处理日常生活的事物，改善生活环境等。心理康复措施，主要让患者参加有组织性的文娱活动、工作活动等，可以增强患者日常生活能力和社交能力，为患者回归社会做好充足的准备。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
更年期抑郁症的治疗，取决于患者症状的严重程度以及涉及的范围。如果患者存在轻度的抑郁、焦虑，而且有雌激素缺乏征象如潮热、阴道分泌物少，没有禁忌症(乳腺癌)，可应用激素替代治疗口服雌激素。如果患者存在中度或重度抑郁症，则要用抗抑郁药治疗。激素可能引起或加重患者抑郁、焦虑情绪，所以应用激素替代治疗时要严密观察和评估患者表现，及时调整剂量。也可以进行心理治疗，如个体认知治疗、行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可以连续出现，也可以周期性出现。患者往往会要求体验饮酒的愉悦感、兴奋感，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常常很强烈。重度的酒精依赖患者，身体依赖症状是非常明显的，稍微一断酒就可能出现戒断反应，出现心慌、手抖，甚至是震颤症状。另外，患者的精神依赖也会特别强烈，会出现恐惧戒断症状、强烈的饮酒愿望，以及不可控制的寻找酒的行为。