李娟

胃痉挛疼痛的原因多见于平滑肌不自主收缩，痉挛时因牵拉神经导致疼痛较剧烈，原因主要如下：1、胃动力失调：如进食过冷、刺激性食物，或进食过快、过饱，以及进食难消化食物等，均可引起胃痉挛。对于有明确诱因的胃痉挛，可以消除诱因后休息，也可以局部热敷、口服温开水等，多数情况可以自行缓解。对于少部分疼痛较重的患者，或经以上处理措施疼痛没有明显缓解的患者，建议及时到医院就诊，可使用解痉药物如654-2(山莨菪碱-2)、阿托品、间苯三酚等，通常使用药物后效果较好；2、器质性病变：如胃十二指肠疾病或小肠梗阻等，部分患者可能要进行一系列检查来明确病因，并针对病因进一步治疗。

拉黑便患者诊断消化道出血前，应先排除其他原因导致的黑便，如铋剂、铁剂、黑色的中成药等药物，或者鸡血、鸭血、猪血等动物血制品的干扰。少部分病人鼻咽部、口腔出血，或肺部咯血后吞咽到肚子内，也可导致解黑便。若排除上述干扰因素，可考虑消化道出血，引起消化道出血的常见疾病如下：1、上消化道疾病：如食管、胃、十二指肠溃疡和肿瘤，或胃黏膜糜烂、胃部良性血管畸形出血，均可以导致黑便，应先完善胃镜检查；2、下消化道疾病：排除上消化道疾病，则考虑为小肠、大肠出血的可能，由于大便存留时间较久而呈黑色，此时需完善胶囊内镜、小肠镜、大肠镜的检查，进一步排查消化道病变。

吃鸭血可以导致黑便，鸭血属于动物血，红细胞含量较高，被摄入体内后，红细胞中的三价铁离子在肠道细菌的作用下还原成二价铁离子，二价铁离子呈黑色，便表现为排黑便。排黑便时以下人群需要前往医院就诊：1、停止服用动物血后依然表现为黑便者；2、未服用导致大便变黑的药物，比如铁剂或者铋剂而排黑便者；3、未食用黑色的中成药或者其他黑色的食物而出现黑便者；4、黑便反复发作者。如果潜血实验中OB为阳性或者红细胞为阳性，则提示存在消化道出血。需要进一步完善胃镜、胶囊内镜或者肠镜检查，以确定出血的原因和部位，再根据病因和部位进行针对性治疗。

如果是首次发作的脑血栓，同时血栓发作面积较小，通过及时治疗、有效干预以及脑血栓治疗后的有效康复训练，多数可以恢复，且部分患者可达到完全恢复状态。如果脑血栓出现二次发病且较为严重，梗塞灶较多、梗塞区域较大，可能恢复比较困难，多数患者可能出现后遗症。脑血栓要重视预防，尽量避免脑血栓发生，如果出现一次脑血栓，需要进行积极治疗、积极康复，避免出现二次脑血栓，从而提高脑血栓恢复能力，避免脑血栓产生后遗症无法恢复。

神经纤维瘤是起源于神经鞘内的神经细胞，生长比较缓慢的一类肿块，在感觉神经、运动神经、中枢神经内均有可能发生。神经纤维瘤病是指多发的神经纤维瘤伴随皮肤咖啡斑等皮肤色素沉着与皮损相结合的一类综合征。神经纤维瘤分为两类，神经纤维瘤病I型（NFI）和Ⅱ型（NFⅡ）。神经纤维瘤I型目前认为是一种常染色体遗传病，此类患者通常伴随有家族史，神经纤维瘤Ⅱ型目前病因尚不明确。因为生长在神经鞘的神经细胞上，如面神经孔的神经鞘瘤，手术切除通常会有一定的难度，在有部分残留的情况下，建议患者接受术后的放疗，以加强肿瘤的局部控制，减少复发的几率。

脑出血昏迷患者的苏醒期，取决于脑出血的位置和脑出血量。如果出血量较大，出血位置较凶险，如脑干与颅底，这些情况引发的脑出血昏迷，可能恢复与苏醒需要的时间较长。如果出血量不大，或出血位置并不在上述危险区域，引发的昏迷可能仅因脑出血引发脑水肿，随着出血稳定，脑水肿消失，可能3-10天患者即可苏醒。如果苏醒期超过10天，甚至于脑部出血量较大，或者出血部位在脑干区，影响脑部的上行激动系统，引发脑细胞受损，可能苏醒期较长，很难短时间恢复好，也可能需要1-5个月才能恢复。所以，脑出血引发的昏迷恢复时间，取决于疾病严重程度。

脑水肿患者出现清醒的前兆是临床症状减轻或消失，比如剧烈头疼、头昏、头胀、恶心、呕吐等症状减轻，甚至大幅度好转。另外患者由于脑神经水肿引发的神经局部症状也逐渐好转，神经功能开始恢复，比如癫痫发作次数减少，甚至消失。部分患者因为脑水肿引发视力模糊、视力下降，好转时视神经开始恢复，可出现眼睛视物清晰。因此如果患者出现脑细胞、脑神经损伤，需要及早干预，避免长时间的脑水肿引发神经受损，甚至加重受损。

髓母细胞瘤目前病因尚不明确。虽然好发于儿童，但并不是随着染色体、随着父母的遗传细胞遗传至后代的疾病，所以髓母细胞瘤不是先天性的疾病，无家族的聚集性，如果一胎患髓母细胞瘤，并不能说明二胎也会患此疾病。髓母细胞瘤是一种好发于儿童小脑蚓部的恶性肿瘤，起源于原始神经外胚层，发生在小脑以及小脑半球、小脑蚓部等部位。对于髓母细胞瘤的患儿而言，在治疗之初可进行磁共振和脑脊液学的检查，明确是否发生脊髓和脑膜的播散。

通常月经前1-2周，部分女性可能出现胸部胀痛，多属于生理性原因所致。主要原因为雌孕激素波动引发血管扩张、情绪变化等，具体如下：1、血管扩张：由于月经后期间女性雌激素、孕激素在体内变化较剧烈，可引发乳房乳腺血管扩张、乳腺小导管增生，导致胸部胀痛；2、情绪变化：月经期间雌激素和孕激素波动，导致内分泌变化，可表现为焦虑和紧张情绪，情绪变化可能引起或加重胸部胀痛症状。

女性每次月经出现痛经原因较多，需要进行精确诊断与干预，具体如下：一、原发性痛经：通常原发性痛经与遗传相关，女性每次月经期均会出现痛经症状。二、继发性痛经：1、宫颈疾病：如宫颈口狭窄、糜烂等宫颈疾病，患者每次月经期经血排出不顺畅，会产生痛经症状；2、妇科其他问题：如慢性盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病，均会使患者月经期出现痛经症状。