李华

讲解医师：李华  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院中医科
由于玉米须水性味甘淡。入膀胱、肝经和胆经。具有利胆退黄，利尿退肿和止血的功效。所以用大剂量的玉米须煮水喝，可以用来治疗黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症等。另外玉米须水还用于治疗肾炎水肿、肝硬化腹水、热淋、小便不利等症。同时玉米须水还用于鼻衄、齿龈出血以及出血性紫癜等症，可以大剂量的服用。玉米须水还用于治疗消渴症以及降低高血压的作用，可以单用大剂量的煎服。

宫颈癌如侵犯直肠，则为晚期，病人大便习惯改变，可能出现便秘或便血，如出现大便异常，需做肠镜评估病变状况，确定癌细胞是否侵犯到直肠黏膜，影响肠腔造成梗阻；需要进行核磁或CT影像学检查宫颈的局部病灶，确定直肠的受累程度，如出现宫颈癌侵犯直肠，则无法进行手术，需进行放、化疗。如过程中，病人出现阴道直肠瘘，需急诊进行肠造瘘手术。

宫颈癌早期肉眼无法辨别。ⅠB期以上的宫颈癌，肉眼则可见，且根据局部病灶的大小，分为ⅠB1与ⅠB2，具体情况如下： 1、外生型：即病变向外生长，肉眼可见菜花样改变，如果表面癌组织脱落，会形成溃疡，即空洞； 2、内生型：即病变向内生长，肉眼可见宫颈肥大，且质地较硬，即增粗的表现。 上述两种情况，通常需进行组织学的活检，明确是否存在宫颈癌。

宫颈癌手术后的生存时间与病变的临床分期，复发高危因素及复发状况密切相关。Ⅰ期如及时进行治疗，五年生存率达到80%以上，Ⅱ期五年生存率降低为60%左右，但宫颈癌术后有复发的可能性，通常50%左右的宫颈癌在2年内复发。术后复发的高危因素，包括病变组织是否切净、是否存在脉管瘤栓和淋巴结转移、宫颈间质病变浸润深度、细胞分化程度、特殊病理学类型。针对复发的高危因素，需补充辅助放疗。

宫颈接触性出血多见同房时出血，是宫颈癌的早期临床表现，较多人因接触性出血到医院就诊发现宫颈癌。但存在接触性出血不一定是宫颈癌，其它疾病如宫颈息肉或宫颈炎、阴道炎等疾病都可能出现同房时出血。随宫颈息肉出现的接触性出血治疗较容易，将息肉摘除，导致出血的因素即可消除。当出现接触性出血时，应该到医院做详细妇科检查，判断是否是宫颈癌所致。

宫颈癌术后的患者，建议吃营养丰富，易于消化，且含有高蛋白的食物，如鱼、肉、鸡蛋等，同时建议吃富含维生素C的食物，如蔬菜或水果。由于患者肠道功能恢复需一定时间，术后不建议吃油腻的食物。如处在放疗或化疗期间，建议多食用如猪蹄、花生及富含高蛋白、易消化的食物，如豆制品有助于克服化疗的不良反应。中医则建议固本扶正，可以听取中医的具体意见。

子宫内膜异位症，即有活性的子宫内膜到达子宫内膜以外的其它部位，如子宫内膜细胞到达子宫肌壁间，即子宫腺肌症，病人痛经较严重；如活性的子宫内膜细胞通过输卵管到达盆腔，且种植在卵巢上、直肠表面或盆腔腹膜，则为盆腔子宫内膜异位症。目前子宫内膜异位症发病机理较公认的是经血逆流学说，即脱落的子宫内膜正常情况下应该通过阴道流出，当经血通过输卵管逆流到盆腔内，且出现粘附种植，即成为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症，主要表现是痛经，有时需吃止疼药，甚至注射止痛针，可造成不孕。如果内膜病变位于宫颈的后方，会出现性交痛。此外，病人会出现月经异常，月经改变。有时会出现较罕见症状，如有活性的子宫内膜细胞，经血液到达肺部停留，则在出现月经期间出现咳血症状；侵犯到直肠，出现周期性便血；如侵犯到膀胱，出现周期性尿血的症状。

子宫内膜异位症的治疗可根据病人的年龄，对生育的要求及症状的轻重，制定综合的治疗方案： 1、年轻的女性有痛经，查体，盆腔无明显包块，给予短效的口服避孕药； 2、年轻的女性有生育要求或盆腔检查，卵巢包块超过4cm，建议采用腹腔镜手术，保留正常的卵巢功能。术后采用短效口服避孕药或上曼月乐环的方式进行管理； 3、年龄偏大，症状较明显的女性，考虑上曼月乐环治疗。如盆腔包块较明显，超过4cm，建议采用手术治疗。通常患者绝经后，症状会明显改善。

子宫内膜异位症通常不会危及生命，但会严重影响生活质量，如痛经，有时需吃止疼药或注射止疼针缓解，因而影响日常学习、生活、工作。此外，子宫内膜异位症的患者，会出现不孕、月经异常相关症状。治疗中，通常用GnRH针剂，该针剂通常作为手术前准备或术后注射4-6次，以减少复发的风险，同时改善生育。如有生育要求，且病变期较晚的患者，建议注射3-4次后备孕。