李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
冬季气候寒冷，宝宝换尿布，洗澡的时候很容易着凉，当宝宝出现拉肚子、呕吐、流鼻涕、咳嗽等症状时，宝宝可能受凉了，应该根据宝宝的症状采取有效的措施，护理受凉宝宝。宝宝受凉的症状有呕吐，宝宝如果受凉尤其是胃部受凉，会出现呕吐现象，如吐奶，同时可能伴随着上吐下泻的情况出现食欲不振。整个人看起来蔫哒哒的，处理方式是：第一、如果孩子因为受凉引起的呕吐，尽量让孩子休息，不要吃任何东西，让胃肠得到休息。第二、每半个小时量一次体温。第三、卧床休息，不要随便变动体位，否则容易引起再次的呕吐。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
咬指甲是儿童期常见的不良习惯行为，与心理紧张和情绪不稳有关，儿童在焦虑紧张时咬指甲以减轻自我紧张，长久以后形成习惯，一些儿童因反复咬指甲，致使手指受伤和感染。治疗主要采取行为疗法，如厌恶疗法和习惯矫正训练，后者的重点是自我意识到咬指甲的害处，培养和强化良性行为增强自我控制能力，咬指甲行为一般随着儿童年龄增大，可逐渐消失。但有部分儿童这种习惯可持续进入成年期，咬指甲也可能由于微量元素缺乏引起来的，建议去医院查一下。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
烦躁抑郁症的原因比较多，目前认为讨论比较成熟的：第一个，是我们大脑内神经递质的一种微小的化学物质混乱引起的。第二个，是社会心理压力，这种情况也会引起烦躁、抑郁。第三个，比如内分泌系统的一些疾病，甲状腺功能、肾上腺素功能，以及性激素等等这些都会失调，都会引起焦虑、抑郁、烦躁。其他的比如睡眠不好，长期失眠的病人，也会引起烦躁、抑郁，这是我们常见的一些。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
心肺复苏的抢救成功率与开始心肺复苏的时间有很大的关系。如果在4分钟内开始心肺复苏，其成功率可以达到50%。如果在4-6分钟内进行心肺复苏，其成功率只有10%。如果超过6分钟开始心肺复苏，因为脑细胞已经开始发生一些不可逆性的损害，其成功率仅有4%。如果超过10分钟以上开始心肺复苏，因脑细胞已经开始发生一些死亡，所以说它的成功率不足4%。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
在确认呼吸心跳骤停以后，第一步，要摆放抢救体位，将病人置于仰卧位，同时呼叫他人前来协助抢救，通常要说快来人抢救。第二步，要解开病人的衣服和裤带。第三步，最重要的，要做30次胸外心脏按压。第四步，要去除病人的假牙，清除口腔异物和分泌物。第五步，要打开气道，做2次人工呼吸，通常是30次胸外心脏按压和两次人工呼吸为一个循环，要做4-6个循环。然后，快速检查病人自主呼吸、脉搏、瞳孔对光反应是否恢复，如果没有恢复，则继续进行心肺复苏。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
一般临床上的菌痢指的是细菌性痢疾，它主要是由志贺菌引起的肠道的感染性的改变，病人可能会出现腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，有的病人还会有发热的情况，出现这种情况，建议到医院查大便的常规以及血常规，要给它做出诊断，甚至要做便培养，看是否是志贺菌感染，志贺菌治疗上要用三代头孢或者用氨基糖甙类的药物，或者是喹诺酮类的药物，口服或者静脉滴注效果都是不错的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
终末期肾功能衰竭症状多种多样，临床上最常见的有以下几种：嗜睡、厌食、纳差、恶心、呕吐、心慌、胸闷、憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、深大呼吸等。咳粉红色泡沫痰、憋喘，主要是因为肾功能衰竭引起心功能衰竭。深大呼吸为代谢性酸中毒，需要应用碳酸氢钠对症治疗。厌食、纳差、恶心、呕吐，为体内高毒素引起的胃肠道症状，需要降低体内毒素，如行期腹膜透析、血液透析滤过等降低毒素治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症在临床上症状多不典型，可以表现为恶心、呕吐、厌食、纳差、胸闷、憋喘、腹泻、黑便，部分患者可以出现明显少尿、无尿。这种情况下到医院继续就诊，查离子肾功尿素氮、肌酐明显高于正常或者肌酐进行性升高、深大呼吸等。建议积极对症治疗，必要时建议积极肾脏替代治疗，如行血液透析、血液滤过、腹膜透析、肾脏移植等。因尿毒症不积极治疗，死亡率极高，所以，有上述症状的患者到正规医院积极正规治疗，防止延误病情，造成患者心脑血管意外甚至猝死的可能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症脑病在临床上死亡率比较高，可达50%以上。出现尿毒症脑病的机理有以下几种：一、体内的高毒素通过血脑屏障，影响颅脑实质的功能。二、高PTH影响颅脑内钠-钾-ATP酶的活性，出现能量代谢不足。三、严重的代谢紊乱，如代谢性酸中毒、高钾血症等，引起患者直接死亡。治疗尿毒症脑病的方法是充分肾脏替代治疗，如加强腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等，但如果患者出现明显的高钾血症或者代谢性酸中毒，二氧化碳结合力低于13.0mmol/L，患者就会出现明显的症状，死亡率高。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症脑病形成的原因，因为肾脏功能受损导致毒素不能及时排出体外，体内毒素过高，通过血脑屏障进入颅腔引起的一系列精神神经症状，需要与脑出血、脑梗死及神经精神症状相鉴别。脑出血见于有高血压病史的患者，突然出现情绪紧张或激动、大量酗酒、剧烈运动等，患者突然出现意识丧失或者肢体功能障碍，24小时之内可以通过颅脑CT判断。脑梗死见于一般无基础性疾病的患者，突然出现口眼歪斜、视物模糊或者肢体活动障碍，可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振进一步鉴别。