曹雪霞

性腺是第二性征，尤其是男女的最大差别，比如男子胡须或者胸毛，女性乳腺发育。性腺发育不全时，对男女早期影响可能是器官发育不好。在临床表观来说，可能是第二性征发育不好。 这种情况取决于性腺发育不全的原发病，到底是睾丸发育不好，还是卵巢发育不好，还是垂体、下丘脑问题。因为不同部位，整个治疗不一样，也就是说，如果本身是一个男性，性腺发育不全，男性第二性征一般不会发育，包括胡子、喉结、胸毛，还有男性特异性毛发都没有，包括睾丸发育，阴茎发育都会受到影响。对于女性来说，包括阴毛发育、乳腺发育，都会受到影响。 所以，如果有明显性腺发育不全，一定要到专科来诊治。

渗透压由两部分组成，一部分是晶体渗透压，一部分是胶体渗透压。 晶体渗透压主要是碳酸氢根离子成分，胶体渗透压主要是蛋白质。如果晶体渗透压明显降低，取决于细胞内外液差值，如果细胞外晶体渗透压下降，血中的晶体就要通过细胞膜出来，就会造成细胞脱水，细胞明显挛缩、脱水，会造成临床病人头晕相关症状。比如不喝水或者明显渴，脱水，晶体渗透压下降，细胞里的晶体就要出来，维持这种平衡，细胞就是脱水状态，会破坏细胞功能。 反之，如果一次性大量饮水，或者稀释，造成细胞外液晶体渗透压明显升高，就要通过细胞膜进入到细胞内，造成细胞水中毒，细胞一样会溶血、破坏，造成内外平衡不一样。所以对晶体渗透压来说，尽可能不要脱水太重，也不要喝大量水，影响到细胞功能。具体哪个病况，不一定导致一个疾病，但它会影响机体整个细胞功能，时间长就会影响器官功能。

一次性血脂高应该不会引起手麻或者头晕，但是长期血脂高，尤其是胆固醇或者低密度脂蛋白升高，会引起动脉硬化，或者影响血管狭窄。长期血脂高、血管狭窄会慢慢出现供血不足。如果脑供血不足，可能会感觉头晕，或者心供血不足、胸闷。如果外周血管供血不足，有些人可能会感觉麻木，但是一次血脂高或者短暂血脂高，应该不会造成手麻木。 所以，应该长期重视这个问题，不要让血脂长期高。尤其是随着年龄增长以后，问题越来越严重，就会影响到大血管引起斑块，最终导致心脑血管疾病，很多人会出现麻木、头晕、胸闷相关症状。所以这个病的预防需要长期过程，而不是1-2次血脂高，就会引起麻木。 如果老是有麻木感觉，要除外其它问题，比如颈椎、腰椎或者周围神经问题，跟血脂关系应该不是很大。

更年期闭经的症状通常包括以下几点：1、血管收缩功能异常：较多女性会伴发血管收缩功能异常，表现为烘热、多汗以及蚁行感；2、情绪异常：部分女性在发生更年期闭经后，由于激素水平紊乱会导致情绪波动较大，出现焦虑、抑郁或多虑的情绪，部分女性可能会出现燥热、躁动；3、骨流失：在女性发生更年期闭经后骨流失较多，可能会出现腰背痛。4、其他症状：比如头晕以及全身不适。更年期闭经的症状较多、较杂且无法解释，通常考虑与激素水平紊乱有关。

樱桃的升糖指数在20-30，属于升糖指数较低的水果，因此血糖高或糖尿病的患者可以吃。樱桃也可以促进胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，对于降血糖有一定的帮助。樱桃含有的维生素、微量元素、膳食纤维，是广大患者的必需营养。樱桃含有类似于花青素的物质，对于抗动脉硬化、预防血栓的形成，会有非常大的帮助。虽然樱桃的升糖指数不高，但是在血糖较高时，仍不建议大量食用，应将血糖控制平稳后再食用。另外吃樱桃的时间，最好在两餐之间，避免空腹或者饭后立马食用，在正常进餐以后的两小时，可以少量吃几颗。避免大量、过量的摄入，对血糖波动造成影响。

检测低血糖的方法主要有两种，一种是自行使用血糖监测仪进行监测，另一种是去医院进行检测。如果是正常人血糖＜2.8mmol/L或＜50mg/dL，便认为存在低血糖。诊断为明确低血糖时，便需寻找导致低血糖的原因。患者可自行进行饥饿试验，比如在完善6-7点在吃完饭后便不再进食能量，没有能量摄入后，一直坚持到次日早晨6-7点钟，此时饥饿试验便进行12个小时，明确自身是否存在低血糖发作，如果仍然没有发作，可继续延长饥饿试验的时间，比如延长到次日中午12点，即持续16个小时。如果16个小时低血糖仍未发作，基本认为不存在低血糖。有些医院可能需进一步延长饥饿试验时间到20小时，以明确是否存在低血糖。如果在饥饿试验过程中发生低血糖，同时检测血糖和胰岛素，计算胰岛素释放指数，以明确是否释放指数异常，若无异常便需考虑胰岛细胞瘤的可能。

随着体检、超声使用越来越多、越来越普及，其检出率较高，所以很多人体检时无意中做甲状腺B超就可发现甲状腺结节。所以对甲状腺结节主要看其结节性质，包括其大小、边界、钙化、血流。如果结节是良性的，建议继续观察。如果良性结节上来就切，脖子会出现疤痕、不美观，所以如果结节没有影响美观，较小时可继续观察。 如果B超做完以后高度怀疑结节不好时，建议穿刺，可以做细针穿刺鉴别结节的良恶性。如果是良性，可以继续观察。如果是恶性的，可做手术切除。所以对于甲状腺结节，要尽可能鉴别其是单个还是多个，是良性、还是恶性。一定要到医院做专门的鉴定以后再做治疗。如果是良性结节可以观察，如果是恶性结节就可手术；如果是良性结节，可以定期复查，鉴别其到底有没有变化，随诊非常关键。

皮肤越松弛的地方越容易出现脂肪的堆积，下巴、肚子均为脂肪易蓄积部位。如果想减体重，首先要控制热量摄入，再增加能量消耗。机体负平衡情况下脂肪会慢慢消耗掉。部分患者自觉局部皮肤较松弛，或局部脂肪较多，期望通过外科辅助手段，即抽脂手术减肥，需考虑全面再做。因很多人可能会遗留疤痕问题，包括局部组织血管神经异常。如手术出现误差，可能会造成局部肌肉僵硬，或者影响到局部功能。 对于减重，需要控制总能量，增加运动。避免进食一些太高能量的食物或饮料。机体处于负平衡的时候，才可消耗多余的脂肪。才会使下巴或者是肚子肉慢慢减下去。 如需外科手术干预，需考虑全面优势和劣势，包括不良反应。

木糖醇虽然糖分含量比较少，比例也比较低，但是长期大量的摄入也不是很安全，而且虽然患者自己感觉糖分不是很高，但如果摄入比较多，实际在体内会蓄积，也会导致能量过剩，时间多了以后糖分也会蓄积下来，不利于体重减轻。如果要降低糖分摄入，但是又想让东西好吃，可能会加入甜味剂，其中用的比较多的是木糖醇，还有其它一些添加剂。如果添加剂摄入太多，也不安全。 有些糖尿病患者可能觉得不增加血糖，可以食用，但实际上长期大量食用并不安全，所以对木糖醇来说可以用，尤其是少量摄入没有问题，但是长期大量摄入不安全，尤其是对肥胖或者血糖高的一些患者，本身想减重，如果过多摄入，虽然低糖，但毕竟有一部分糖，不是非常安全，想达到减重比较困难。

对于营养和肥胖的均衡问题，很多人考虑能不能少吃带腿，多吃鱼类，会好很多。但是要看鱼是饲养还是野生，现在很多饲养鱼脂含量很高，经过加工以后，比如炖煮鱼汤，在之前要处理一下，炸一遍，然后再炖，油脂量明显高。如果偶尔一次，还可以，但如果要长期大量摄入，脂肪摄入量明显增加。 所以想减重，长期喝炖鱼汤，或者比较肥的鱼，鱼本身脂肪比较多，喝到体内，很难达到减重效果。偶尔食用尚可，如果是饲养鱼，或者鱼本身油脂比较多，要考虑到脂总摄入。尤其是鱼汤，经过加工以后，汤里脂肪含量非常非常高，而且尿酸含量也很高。 长期摄入，达不到减肥作用，短时间喝，或者尽可能不要油炸，清炖处理后少喝一点，影响不太大，但长期大量喝还是有影响。