方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
激素的异常是导致骨质疏松发病的重要原因，常见的跟骨质疏松有关的激素主要有如下几种。1、雌激素和孕激素，这二者中雌激素主要可以起到促进骨质形成的作用，而孕激素则恰恰相反，二者之间的平衡对于骨量的维持非常重要。一旦患者由于绝经产生雌激素水平的下降，就会产生绝经后的骨质疏松。2、生长激素，对于骨的合成是十分重要的，但是生长激素分泌过多、过少，都会导致骨代谢失衡进而产生骨质疏松。3、甲状旁腺激素，可以维持血液内部的钙盐水平，而骨是人体内部的钙质储存仓库，所以甲状旁腺激素的分泌异常就会导致骨的代谢出现紊乱，继而导致骨质疏松。4、糖皮质激素，会直接引起人体内部的代谢紊乱，比如使骨的破坏增加，有可能会导致骨质疏松。

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孕妇如果出现了骨质疏松，吃如下几种食物或者药物比较好。1、要在医生的指导下使用一系列的抗骨质疏松、补充钙质和维生素D的相关药物，具体的药物种类和剂量都需要严格遵从医生的医嘱。2、需要在饮食上补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如患者可以吃小鱼、骨粉或者海带之类的食物，以补充钙质。可以配合蛋白粉、鸡胸肉之类的食物，以补充优质的蛋白。在此基础上，患者还可以吃动物肝脏或者鱼肝油，以补充相应的维生素。除此以外，患者还需要常规的吃新鲜的蔬菜和水果，以保证营养的均衡。3、在正常饮食的基础上，还可以适当的吃花生酱、芝麻酱之类的食物。不仅可以补充钙质，还可以保证患者大便通畅。

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强直性脊柱炎可能会影响性生活。该类疾病对性生活的影响主要体现在如下几个方面：1、该类疾病有可能会使患者的体质大大下降，比如患者可能会有长期的乏力、消瘦、低热，此时患者就有可能有性能力的下降，比如可能会产生阳痿、早泄。2、可能会产生相关的关节病变，继而使患者不愿意做腰骶部的相关的活动，比如患者会有骶髂关节、腰椎等部位的疼痛。此时在性生活的时候，就可能会诱发严重的疼痛。3、可能存在心肺相关的病变。该类患者可能由于上述病变导致心慌、胸痛、心悸、呼吸困难等，继而不利于性生活。4、对于某些严重的强直性脊柱炎的患者还会产生神经系统的相关病变，比如可能会刺激到马尾神经，继而直接导致相关会阴区的症状，比如阳痿、早泄或者有会阴区的感觉麻木等症状，继而会对性生活造成严重的影响。

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强直性脊柱炎的患者建议采取如下的方式进行运动：第一、做到充分的有氧锻炼，一般推荐做平路慢走或者平路慢跑这样的活动。具体的运动强度患者要量力而行，自己把握，但是时间要求在20分钟以上，患者可以拿一个手环监测心率，保持心率在120-150次之间，通过这样持续的运动可以加速血液循环，有利于炎症介质的排出。除此以外，在持续步行或者跑步的过程中，还可以使脊柱周围的肌肉更加协调，肌力平衡。第二、在做到充分的热身之后，建议做相关的拉伸锻炼。针对不同类型、不同程度的强直性脊柱炎患者建议量力而行，采取瑜伽或者体操之类的拉伸，在拉伸的过程中注意一下不要达到过高的强度，要循序渐进，做持续性的拉伸。第三、建议做有益于该类患者的体操锻炼，比较推荐的是中医里面的五禽戏和八段锦。因为这两类锻炼对于脊柱相关的活动度都非常大，而且有利于患者气血调和，对于强直性脊柱炎的患者恢复非常有帮助。

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筋膜炎完全可以治愈，在目前的医疗技术水平条件下，对于筋膜炎的治疗手段有很多，而且无论采取什么样的治疗方式，该类疾病的预后都比较好。所以，患有筋膜炎的患者一定不要有太大的心理压力，积极配合医生治疗，该类疾病还是可以获得很好的恢复。目前来说，针对筋膜炎的治疗手段主要有如下几种：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者保持制动休息，并且要做好疼痛部位的保暖。2、可以使用针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、烤电、热敷之类的理疗。3、患者可以口服非甾体类的药物以消炎止痛，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。除此以外，中成药或者中药汤剂，也有比较好的疗效。但是使用的时候要医师对患者进行辨证论治，然后对症下药。4、可以使用小针刀、浮针或者痛点封闭的方式，对疼痛的部位进行治疗。除此以外，还可以使用局部抽氧注射的方式，以消除炎症。

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对于筋膜炎消炎、消肿的药物，常见的有如下几种：一、口服的非甾体类药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠。二、有活血化瘀作用的中成药物，比如常用的有云南白药胶囊、活血止痛胶囊、七厘片。三、外用的乳膏，比如扶他林乳膏。这类药物主要成分是双氯芬酸钠，外用药局部之后，也可以产生类似的作用。四、具有活血化瘀作用的膏药，比如云南白药膏、活血止痛膏、消炎镇痛膏。五、具有活血化瘀作用的油类或药酒，比如红花油或云南白药喷雾。

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针对视神经损伤这种情况，可以采取如下的治疗：1、针对早期能够发现明显的尺神经损伤，比如尺神经沟周围的锐器切割伤，要做一期的尺神经探查修复手术。这类手术的主要原理是通过特有的手术入路，暴露受损伤的尺神经，然后在显微镜下对神经进行吻合，此时根据情况可能需要吻合神经外膜或者视神经内膜。在手术结束之后还需要辅助消炎、消肿、止痛、抗感染、营养神经的药物进行治疗。高压氧、针灸、中药熏洗这一类的理疗，对尺神经损伤的恢复也是非常有帮助的。在该类损伤恢复的后期，患者还要在医生的指导下做到充足的功能锻炼。2、针对早期不明显的尺神经损伤，或者早期虽然有尺神经损伤，但是经过探查修复发现没有特别明显的损伤部位的情况，要继续观察。一般要观察半年，在此期间仍然需要使用上述的药物治疗。如果在之后没有明显的恢复，并且确定有哪个部位的损伤，可以做二期的手术探查修复。

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隐形脊柱裂是可以治愈的。在目前的医疗技术水平条件下，该类疾病只要早发现、早治疗，预后还是比较好的。隐性脊柱裂的治疗，在临床上分为以下两种情形：第一、仅有轻微的隐性脊柱裂，而没有脊膜膨出或者脊髓栓系。可以不做特殊的处理，定期复查即可。第二、性脊柱裂，伴有脊膜膨出或者脊髓栓系。要尽早的做手术治疗，比如修补膨出的脊膜，去除拴系的因素，以防止脊髓牵拉性的损伤。

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肩周炎的患者做艾灸治疗，是非常管用的。艾灸治疗对于肩周炎的作用，主要有如下几个： 1、起到热敷的作用。肩周炎在临床上又称作冻结肩，该类疾病有很多都是由于受凉所引起的。所以，对于该类疾病进行理疗，热敷是效果最好的一种，而艾灸可以做到强度非常高的热敷。 2、艾灸可以通过热力的刺激，对肩关节周围的穴位进行刺激，从而起到温经通络、活血化瘀、消肿止痛的作用。 3、艾灸在燃烧的过程中，可以释放出艾叶当中的一些挥发性的物质，这些物质具有通经活络、消肿止痛作用。 所以，艾灸治疗对于肩周炎的患者是非常有好处的，但是建议该类患者一定要去正规中医院的针灸推拿科做这项治疗，以防引起烫伤或者其他的并发症。

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糖皮质激素引起的骨质疏松，是一种典型的药物相关继发性骨质疏松。此类疾病的发病机制，是由于糖皮质激素能够刺激破骨细胞的活性增加，抑制成骨细胞的活性，就会逐步使患者发作骨质疏松。在使用糖皮质激素的过程中，还会抑制钙质的吸收，导致体内蛋白质、电解质等等营养物质代谢紊乱，加重骨质疏松的情况。对于长期使用糖皮质激素的患者，一定要常规的补充钙质，要定期回骨科进行复查，明确有无此类疾病。此类患者一旦出现了腰背痛，有明显乏力的症状，一定要及时回骨科复诊，明确有没有骨质疏松的发生。