方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
反应性关节炎在发作的时候，确实可能有关节局部的红、肿、热、痛，这样的临床表现。除此以外，在关节外还有一系列的症状表现。比如有肌腱止点，或者是腰背部的疼痛。有全身的发热、盗汗、无力、消瘦，或者是眼部、泌尿生殖系统的病变。患者出现上述症状，要尽早的去二级以上的医院骨科，或者是风湿免疫科进行就诊。明确产生上述症状的原因，然后再做针对性的治疗。切不可拖延，以免引起一系列严重的并发症。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
隐形脊柱裂是可以治愈的。在目前的医疗技术水平条件下，该类疾病只要早发现、早治疗，预后还是比较好的。隐性脊柱裂的治疗，在临床上分为以下两种情形：第一、仅有轻微的隐性脊柱裂，而没有脊膜膨出或者脊髓栓系。可以不做特殊的处理，定期复查即可。第二、性脊柱裂，伴有脊膜膨出或者脊髓栓系。要尽早的做手术治疗，比如修补膨出的脊膜，去除拴系的因素，以防止脊髓牵拉性的损伤。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
肩周炎的患者做艾灸治疗，是非常管用的。艾灸治疗对于肩周炎的作用，主要有如下几个： 1、起到热敷的作用。肩周炎在临床上又称作冻结肩，该类疾病有很多都是由于受凉所引起的。所以，对于该类疾病进行理疗，热敷是效果最好的一种，而艾灸可以做到强度非常高的热敷。 2、艾灸可以通过热力的刺激，对肩关节周围的穴位进行刺激，从而起到温经通络、活血化瘀、消肿止痛的作用。 3、艾灸在燃烧的过程中，可以释放出艾叶当中的一些挥发性的物质，这些物质具有通经活络、消肿止痛作用。 所以，艾灸治疗对于肩周炎的患者是非常有好处的，但是建议该类患者一定要去正规中医院的针灸推拿科做这项治疗，以防引起烫伤或者其他的并发症。

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骨质疏松的前期症状主要有如下几种。1、会有骨性的疼痛，患者最早可能会在腰背部有症状，而随病情的进展可能会累及到四肢，比如可能会在腕关节、髋关节、膝关节等处有此类症状。2、患者可能会有明显的乏力，会感觉到近期非常容易疲劳，而且在做相关的活动，比如进行体育锻炼之后，有相对之前容易疲劳的情况。3、可能会有肌肉痉挛的情况，比如患者在夜间睡眠时或者进行体育锻炼时，可能会容易出现肌肉痉挛，也就是抽筋的情况。4、可能会有运动能力的下降，会发现自己的肌肉力量，还有关节的活动度都有一定程度的下降，导致患者的运动能力降低。

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糖皮质激素引起的骨质疏松，是一种典型的药物相关继发性骨质疏松。此类疾病的发病机制，是由于糖皮质激素能够刺激破骨细胞的活性增加，抑制成骨细胞的活性，就会逐步使患者发作骨质疏松。在使用糖皮质激素的过程中，还会抑制钙质的吸收，导致体内蛋白质、电解质等等营养物质代谢紊乱，加重骨质疏松的情况。对于长期使用糖皮质激素的患者，一定要常规的补充钙质，要定期回骨科进行复查，明确有无此类疾病。此类患者一旦出现了腰背痛，有明显乏力的症状，一定要及时回骨科复诊，明确有没有骨质疏松的发生。

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对于骨质疏松的患者是能使用唑来膦酸的，这种药物本来是用于治疗存在肿瘤骨转移的患者，不过对于骨质疏松的患者也是同样适用的。因为这两种病变存在类似的病理变化，二者都会出现骨的内部的形成减少以及破坏增加的情况。对于骨质疏松的患者使用唑来膦酸，能够有效抑制骨质的破坏，并且可以减轻骨质疏松产生的相关疼痛。对骨质疏松的患者使用唑来膦酸，需要非常谨慎，由于此类药物有可能会产生一系列的不良反应。对于骨质疏松的患者，如果采取常规治疗不能够缓解，可以对其进行全面的评估，在确认患者能够耐受药物的时候，可以给其使用。不过在使用之后需要对患者进行严密的观察，比如需要对其进行心电监护，以早期发现可能存在的相关并发症并且进行处理。

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如果患者存在骨质疏松，而且此时骨密度已经达到极低的程度，要对患者采取如下的治疗。1、要求患者保持严格的卧床制动休息，一定不能让患者继续下地负重活动，以免引起新发的病理性骨折。2、需要对患者进行一段时间的强化治疗，需要使用降钙素和双磷酸盐类的药物，抑制骨质的破坏，而且要补充充足的钙质和维生素D。在此基础上，还需要针对引起此类疾病的病因，进行相应的治疗。如果患者是绝经期的老年女性，需要对其使用雌激素或者有雌激素作用的药物治疗。3、要对患者已经产生的病理性骨折进行相应的处理，比如对于损伤较轻的，可以使用外固定进行固定，给患者应用促进骨折愈合的药物。对于损伤较重的，需要进行微创的手术治疗，比如可以使用骨水泥对患者进行骨质的强化。4、需要指导患者进行一系列床上的功能锻炼。5、给患者提供富含钙质、蛋白质的饮食，比如多吃小鱼、牛奶、鸡蛋之类的。

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骨质疏松的患者吃含有高钙、高蛋白质、高营养物质的牛奶比较好，比如患者可以吃针对此类患者特殊设计的配方奶粉。此类患者只要吃了足够的牛奶，也是一样能够起到相关的作用，推荐此类患者每天至少要喝250ml以上的纯牛奶。如果患者存在血脂相关的问题，也可以喝脱脂牛奶。患者在喝牛奶的同时，一定要注意在其他途径补充蛋白质、钙质和相关的维生素，比如患者可以多吃小鱼、藻类以及大量的新鲜绿色蔬菜和水果。患者一定要去骨科就诊，积极的配合医生做正规的治疗，促进此类疾病的康复。

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对于孕期骨质疏松的患者，可以采取如下几种方式来进补。1、对于此类患者，会指导其服用一系列的补充钙质和维生素D的相关药物。比如会指导患者服用碳酸钙、硫酸钙、乳酸钙或者活性钙之类的药物，在此基础上还需要配合补充维生素D的药物，像骨化三醇之类的。2、指导患者通过饮食的途径，补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如指导患者吃鸡胸肉、蛋白粉、牛奶、鸡蛋、鱼肉之类的食物。除此以外，还需要配合大量的新鲜蔬菜和水果。在这个时候一定要吃清淡而又富含上述营养的饮食，不能够吃富含脂肪的食物，像老母鸡炖成的汤。3、患者还需要配合医生进行相关的锻炼，比如要多去室外接受阳光照射，进行平路慢走活动。

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骨质疏松是有可能会导致胯骨疼的，导致髋关节周围的骨质疼痛的机制，主要有如下几个。1、可能是由于此类疾病引起的骨质破坏直接导致的，发病的过程中会在松质骨含量比较多的部位产生明显的症状。比如在髋关节的部位，容易由此处的骨质破坏，继而使患者感觉到明显的骨性疼痛。2、可能是由于此类疾病所并发的病理性骨折所导致的，患有骨质疏松的患者非常容易在髋部产生病理性的骨折，进而导致此处非常严重的疼痛。3、可能是由于髋关节的严重退化导致的，骨质疏松的患者会由于髋部的骨质强度下降，继而使髋关节迅速出现严重的退化，可能会引起此处的疼痛。