支修益

恶性胸膜间皮瘤，主要是以胸腔积液为主要症状，胸闷、气短，大量的胸腔积液。治疗时要把胸水抽掉或者引流完以...

临床上经常会有不明原因的胸腔积液，通过穿刺活检找到了恶性成分，鉴别后区分肺腺癌引发的恶性胸腔积液，还是...

恶性胸膜间皮瘤与职业有关，相关煤炭、石棉等行业主管部门，要重视劳动保护，对工人进行健康体检。同时要改变...

恶性胸腔积液的主要症状是呼吸道症状，积液量多了压迫肺组织，会胸闷、气短、憋气。很多恶性胸腔积液，不是血...

吸烟对肺部健康有直接影响，其可以通过鼻腔、气管、细支气管吸到肺组织里，烟草中的有害物质、有毒物质和致癌物质，会长时间刺激支气管黏膜上皮，使其改变功能，支气管炎、老慢支、慢阻肺都跟吸烟密切相关。长时间暴露于二手烟、三手烟，同样可以受到烟草烟雾的危害。雾霾颗粒是PM2.5，二手烟颗粒是PM0.35、0.45，长时间让家人、朋友、儿童遭受二手烟暴露的烟民是不道德的，因为有事实表明，长时间遭受二手烟暴露，健康风险跟轻度主动吸烟是一致的。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分肺鳞癌和肺腺癌。现在上市的靶向药物，更多的是适用于非小细胞肺癌患者，让非小细胞肺癌患者获益，特别是肺腺癌。如果是不吸烟的人，如女性患者、亚裔人群，特别是肺腺癌患者，靶向治疗基因突变率明显高于吸烟人群，明显高于非腺癌患者。烟民得了肺癌后，靶向治疗靶点突变率明显低于不吸烟人群，如不吸烟女性、亚裔肺腺癌患者，比如中国人，靶向治疗获益明显高于男性吸烟的小细胞肺癌或鳞癌患者，小细胞肺癌和中心型肺癌烟民患者，特别是非亚裔人群，很多靶向药物没有临床获益。

如果烟民出现呼吸困难或者喘气、胸憋、气短，快速行走以后呼吸频率加快，感到氧气不够用，应该考虑属于疾病状态。如果是70岁烟民，正常行走后微微带喘，呼吸增加10次是正常的。如果稍微一活动就出现呼吸困难、胸闷气短，应考虑疾病的可能，及时到医院检查。以前用胸片检查，现在肺癌可以通过胸部CT早期发现，胸片检查有些早期肺癌、小结节容易被忽略、误诊，所以一旦出现呼吸困难，应到医院做胸部CT。目前常规可以做血液肿瘤标志物检查，这两年也在推广肺癌抗体检查，因为肺癌抗体七项检查比肺癌肿瘤标志物提早出现3-5年。

戒烟有几种好方法，具体如下： 1、靠自己戒烟，通过对健康的认识自觉戒掉烟草； 2、如果通过戒烟门诊医生的评估，属于轻中度尼古丁依赖者，不依靠戒烟药物可以成功戒烟，但是一定要有计划，比如改变平时吸烟习惯，不管是早晨起来第一支烟，还是饭后一支烟，都是影响戒烟成功的关键因素； 3、戒烟以后尽量少参加有烟民参加的聚会、酒会和室外烧烤，减少吸烟愿望； 4、药物戒烟方法较多，目前更多的是尼古丁替代方法，通过补充单纯的尼古丁能减缓尼古丁的戒断症状，但是这些药物的使用，需要在戒烟门诊医生指导下和戒烟护士电话指导下完成，要坚持服药，一般将戒烟药物的服用时间定为三个月，如果三个月以后真正戒掉烟草，就算第一次戒烟成功。

按照《中国临床戒烟指南》，把戒烟用药时间列为3个月，如果能坚持3个月服用药物，半年不再吸食烟草，定义为成功戒烟。 即使成功戒烟，还是希望能保持良好的生活习惯，尽量少参加烟民聚会，是防止复吸的重要保障。 至于使用哪些药物，怎么服用，多长时间评估，有具体的戒烟门诊建议，戒烟门诊医生和护士会坚持电话随访，完善戒烟体会记录，提醒患者坚持戒烟到底，戒烟成功。

烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确致癌物质有69种，如果每天吸烟支数超过20或者超过1包，连续吸烟超过20年，比如20年、30年、40年，这样的烟民就成了肺癌的高危人群。烟草中的有害物质、有毒物质长时间刺激支气管黏膜，最后影响黏膜代谢发生改变，出现DNA相关变化，最后导致发生癌变。吸烟导致的肺癌一般都是中心型肺癌，就病理而言，和吸烟密切相关的是小细胞肺癌和肺鳞癌。目前通过健康体检、胸部CT筛查发现的肺部小结节，周围型磨玻璃样病变，大多都是非小细胞肺癌、肺腺癌，跟直接吸食烟草没有直接关系。