支修益

吸烟能带来多种身体变化，比如得了心血管疾病患者心率会改变，不管是心率过缓，还是心率过速都是心血管改变，甚至还可出现冠心病。 如果吸烟对脑血管有影响，可出现脑卒中、脑出血、脑梗塞、血管硬化改变。 针对呼吸系统是影响呼吸功能，专业称为肺活量，如果长时间吸烟气变短，活动、上楼后气喘，都是影响肺活量的证据。 如果得了COPD，会影响肺活量。早期周围型肺癌对肺活量影响不大，但是得了中心型肺癌，出现肺炎、阻塞性肺炎，引起肺不张，也会出现肺活量改变。 如果出现周围型肺癌侵犯胸膜、胸壁，出现胸腔积液，压迫肺组织，也会影响肺活量，在检测肺功能时会出现变化。

烟草中有较多有害物质、有毒物质和致癌物质，其实尼古丁是有毒物质，而且是剧毒物质。目前烟民成瘾有尼古丁依赖，针对尼古丁所产生的依赖性，通过对大脑的信号传输，让大脑多巴胺浓度达到一定程度，时间长后大脑、身体就对尼古丁产生依赖性，正是由于对尼古丁的依赖性，有些烟民1个小时左右就要吸食烟草。所以尼古丁是罪魁祸首，但其不是致癌物质，可直接损害心脑血管系统和呼吸系统。但是，伴随着尼古丁的吸入，烟草中其它69种致癌物质，其它几百种有害物质，上千种化学物质是伴随着尼古丁进入身体，对身体相关的靶器官带来危害。 尼古丁是目前烟民成瘾的罪魁祸首，所以，这时尼古丁又成为戒烟的好帮手，所以要看到尼古丁正反两个面，正确评估尼古丁危害和戒烟过程中发挥的作用。

吸烟可以导致多种身体变化，不仅是呼吸系统，包括恶性肿瘤、心血管系统、神经系统、造血系统，但是，有没有出现胸疼的症状，主要取决于疾病种类，比如得了心血管病心梗，心前区会疼痛。 如果吸烟导致肺癌，发生胸腔积液，甚至肋骨转移或者侵犯，也会出现胸疼。 早期肺癌没有任何临床症状，但是晚期肺癌根据病灶大小，有没有肺门、纵隔淋巴结转移等，把肺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，如果出现骨转移是Ⅳ期肺癌，也可以出现骨痛情况； 如果在胸骨、肋骨，也表现为胸疼，心包积液也会有心前区胸腔改变。所以，如果烟民出现胸痛症状，应及时到医院就诊。

二手烟同样危害健康，目前国家有3.16亿烟民，有7.4亿人在遭受二手烟或三手烟的暴露。烟草中有害物质除一手烟尼古丁以外，其它烟草烟雾中有害物质在二手烟烟雾中几乎都存在。如果长时间遭受二手烟暴露，非吸烟人群得疾病的几率要高于没有遭受二手烟暴露的人群，所以，二手烟对肺癌等呼吸疾病以及心脑血管疾病，可同样产生负影响。室外雾霾为PM2.5，二手烟烟雾颗粒是PM0.35或者PM0.45，长时间让亲人、朋友遭受二手烟暴露是不道德的行为。所以，一方面劝阻烟民在室内吸烟，另外一方面希望更多不吸烟人群拿起捍卫健康的武器，勇敢对吸烟者说不。

戒烟可以给各项生命指标，特别是体检的亚健康指标带来明显收益。按照戒烟时间，戒烟当天就会有较多咳嗽症状改善。如果戒烟1周以上，可以看到咳嗽次数减少、痰量减少。如果超过1个月，呼吸、心率都可以有明显改善。超过1年以上，相关心血管指标、健康体检指标也会得到改善。 针对疾病相关风险，用3年、5年、10年、15年来替代。如果坚持戒烟15年，得肺癌的几率跟没吸烟者一样。通过有效、科学的戒烟，可以明显改善相关健康指标，特别是能减少患吸烟相关疾病的风险，这一点较重要。所以，希望更多烟民通过自己成功戒烟的经验，可以跟身边的家人、同事分享戒烟感受，分享戒烟的相关经验。

让有尼古丁中重度依赖的烟民不使用药物戒烟，成功率较低，要给其提供戒烟药物，提供科学、个体化的戒烟方法，所以戒烟药物确实可以帮助中重度烟民戒掉烟草。 这几年开始有电子烟走进生活，在英国电子烟成为医保批准的戒烟药物，电子烟是带有尼古丁的戒烟药物，是针对长时间吸食烟草的中重度烟民的戒烟方法。 但是，现在电子烟已经变了味，让更多从未吸食过烟草的青少年去吸食电子烟，这是不对的。 现在电子烟的品种不仅单纯含有尼古丁，还有化学合成的味道，如咖啡味道、薄荷味道，在美国把大麻产品也作为添加剂，添加到电子烟传热系统中和辅助材料中，对青少年危害更大。 所以，严格掌握电子烟的准入、生产，针对中老年烟民可以起到一定作用，但是对青少年而言，电子烟是毒品。所以建议青少年拒绝烟草，拒抽第一支烟，同样拒绝电子烟。

电子烟有两大品种：含有尼古丁的一类，可以起到一定的戒烟作用，是尼古丁替代品；另一类有添加剂，添加了较多化学合成的有害材料。单纯含有尼古丁的电子烟，如果锁定消费对象是中重度烟民，就是尼古丁成瘾的中重度烟民，认为其可以起到戒烟作用，但是作为戒烟药物，其是有使用时间的，比如一个疗程是3-4个月。 在英国电子烟是带有尼古丁输送系统的，已经成为英国戒烟的医保批准药物。但是，在中国、美国、日本、韩国，电子烟生产商已经把销售对象瞄准青少年，把带有薄荷味、咖啡味的电子烟兜售给青少年，还要做电子广告、闪送配送，都是不对的。希望国家尽快出台针对电子烟的管理方法，不管是产品的准入、市场监管，还是广告掌控，以及快速网购这种行为，都应纳入管理范畴。

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