戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
容易犯困，疲劳是一种非特异性的临床表现，可能来自于很多方面的原因，也有可能来自于癌症，大多数还是癌症以外的因素。首先，要明确是不是处于季节方面的因素，比如春夏之交，病人会有不适应的状况，尤其是有基础疾病的病人，更不能耐受季节的变换，出现疲劳犯困的症状。另外，还要排除有没有代谢性方面的疾病，比如甲状腺功能减退症。还要考虑有没有贫血的症状，通过相关的检查，可以明确。对于中老年患者，一定要注意提高警惕，是不是发生肿瘤癌症方面的疾病。由于癌症是一种消耗性的疾病，引起身体的过度消耗，引起疲劳犯困的症状，可以进一步的明确有没有某一个系统方面的症状和体征，然后进行相关的检查来明确，根据检查结果进一步的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
酒精性肝病是比较常见的临床肝脏疾病，病人大多有长期的饮酒史，会造成肝脏的损伤，早期酒精性肝病经过治疗是可以有效治愈的。酒精性肝病是总称，可以有一系列的疾病谱，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化，不同的疾病谱治疗效果是不一样的。\n酒精性肝病的治疗，应该及时的戒酒，从病因上控制疾病的进展，同时针对肝损伤使用保肝的药物，注意休息，补充充足的营养。早期的酒精性肝病，比如脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎，经过治疗是可以有效治愈的，包括早期的肝硬化也是可以有效逆转的。但是酒精性肝病进入到失代偿期，病人出现严重的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病的时候，预后是不好的，目前没有成熟的方案可以将失代偿期的肝硬化治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
黄疸指的是胆红素超过正常值的上限，引起皮肤黏膜的黄染，是比较常见的临床体征。黄疸可以大致分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性的黄疸。肝前性的黄疸主要来自于溶血因素，多种致病因素造成溶血，短时间内产生大量的间接胆红素，会出现黄疸。肝前性的黄疸应该积极的控制溶血，同时使用一些促进胆红素转化的药物。肝细胞性的黄疸主要来自于多种病毒性的肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。主要表现为直接胆红素和间接胆红素同时升高，应该积极的治疗原发病，同时使用一些退黄的药物进行治疗。肝后性的黄疸主要来自于梗阻性的黄疸，常见于结石、肿瘤方面的疾病，及时的处理原发病，解除梗阻，肝后性的黄疸预后也是比较好的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，属于危害性比较大的传染性疾病。根据结核病的发病过程和临床特点可以分为五型，也就是一、二、三、四、五型。一型是原发性肺结核，指的是初次感染以后的肺结核，也称为初染结核。二型是血行播散型肺结核，常见于儿童，大多有原发性肺结核发展而来。三型是继发性肺结核，是成人肺结核的最常见感染类型。四型是结核性胸膜炎，是结核杆菌以及代谢产物进入到胸膜所引起的炎症。五型是肺外结核，结核杆菌除了感染肺部以外，可以通过淋巴或者血液扩散到其他的组织器官，比如结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、泌尿生殖系统结核等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
每一个人都希望自己的身高达到比较理想的标准，并且有一双大长腿，这也是爱美之心。每一个人的身高受先天性的遗传基因的影响，有些东西是没法改变的。能做的就是通过后天生活方式的改善，促进自己体型的生长和完善。首先要注意科学合理的膳食，尤其是在青春发育期，一定要保持良好的生活饮食习惯，补充体内所需要的营养，例如优质蛋白的摄入，可以促进身体身高的生长，同时要注意参加体育锻炼。体育锻炼可以使内分泌更好的平衡，促进生长激素的分泌，有利于身高的生长。通过这样的正确方式的养成，平均身高可能会比正常的时候要略有增加，可能会达到比较好的效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝臭味指的是一种特殊的味道。在临床工作体检当中，病人呼吸时或在观察病人尿液时，如果闻到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味，或是一种鱼腥味带有芳香甜味的臭气，即常说的肝臭。肝臭提示是严重肝脏病人的一种特殊的体征，特别是肝功能衰竭、失代偿期肝硬化病人并发肝性脑病时。因为肝功能严重的损伤，蛋氨酸经过消化或者细菌的作用以后，除了释放氨以外，还可以生成二甲基硫化物以及甲基硫醇，后者在体内潴留，并通过呼吸或尿液排泄所散发出来的一种特殊的味道。肝臭常常有一定的提示作用，说明病人有爆发性的肝功能衰竭、失代偿期的肝硬化，可能目前已经并发肝性脑病的情况，提示病人有严重肝病的可能。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染，所造成的急性肠道传染性疾病。典型的伤寒可以出现以下临床表现：在发病的早期，比较有特异性的体征就是发热，同时可以伴有畏寒、寒颤，病人也可以出现全身的症状，比如疲倦，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，这时候可以出现右下腹轻度的压痛。随着病情的进展，体温持续的升高，同时可以出现神经系统中毒的症状，病人表现为表情淡漠，呆滞，反应迟钝等，严重的可以出现颈项强直，甚至昏迷。大概在病程的中间，可以出现全身淡红色的小斑丘疹，称之为玫瑰疹，是比较特异性的体征，部分病人可以出现轻度的肝脾肿大。随着疾病的进展，相应的症状可以逐渐的缓解，而进入到恢复期。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
副伤寒是由副伤寒沙门菌感染所造成的细菌性的传染病。可以分为甲型、乙型和丙型。副伤寒的临床表现，以及处理的措施和伤寒大致的相同。在我国成人当中，副伤寒是以甲型为主，儿童以乙型为主，皮疹出现一般是比较早的，体积比较大，颜色比较深，可以遍布于全身。丙型副伤寒可以表现为比较严重的临床症状，比如脓毒血症型，或者是急性胃肠炎型，临床表现比较复杂。副伤寒的治疗与伤寒大致相同，如果副伤寒出现脓肿形成的时候，可能需要适当的采取一些外科手术的治疗。同时，应该加强病原学的治疗，也就是抗生素的应用。