徐庆怀

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
小儿癫痫诱发失语综合征是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征，根据所侵犯神经元的部位和发放的范围可表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经功能不同的脑功能障碍。小儿癫痫发作诱发是一种综合征，部分性发作脑电图异常放电，局限在脑部某一部位或从某一局部开始，发作时不伴意识障碍，为简单部分性发作，伴有意识障碍为复杂部分性发作，部分性发作也可泛发为全身性发作，而且脑电图由局部放电演变为全脑放电。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。\n病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，并留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称小儿麻痹症。接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎传播最经济、最有效的方法，本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
中风即脑血管堵塞，脑梗塞后一侧肢体偏瘫，手脚无力，尤其卧床后压迫手脚导致手脚出现水肿，要注意进行肢体的按摩、热敷，通过适当的抬高患肢有助于减轻水肿状态。同时要注意加强营养，特别是要补充蛋白质，以免出现营养不良。\n中风以后手脚浮肿是属于气虚血瘀的表现，由于气虚不能推动血行，血液瘀滞，因而发生了缺血性中风的问题。气虚导致语法功能失常，水液停止，出现手脚浮肿的症状表现，可以选择补阳还五汤加减调理治疗。注意加强功能锻炼，可以同时给予按摩、针灸、理疗等康复治疗，避免吃生冷、硬肥腻食物，避免暴饮暴食，饮食以八分饱为宜。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
中风的病人根据分期分为软瘫期和硬瘫期，软瘫期病人显示肌力比较弱、比较软，而硬瘫期很多病人显示症状是抽筋。所以很多的时候出现这种症状时病人不知道该怎么办，在临床中用中药外敷让痉挛肌肉缓解，可以做针灸，在肌肉的拮抗肌，特别是阳明经上做针灸治疗，减轻抽搐症状。\n另外的原因是中风病人长期卧床，不能服用钙剂或者不能见阳光的原因，造成骨质疏松、缺钙，所以也会出现抽搐。尽可能有条件的情况下扶着患者去有阳光的地方沐浴、口服补钙药品及硫酸氨基葡萄糖等，坚持长期服用可以缓解症状，甚至改善关节炎和滑膜炎的功能，起到减轻病人抽筋的作用。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脑桥多发性梗塞会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：\n1、脑桥腹外侧综合征，患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。\n2、脑桥腹内侧综合征，这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。\n3、小脑上动脉综合征，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和Horner综合征。\n4、双侧桥脑病变可以造成闭锁综合征，这类患者可出现语言表达障碍、双侧面瘫、四肢全瘫，以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表答意识，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
妊娠合并癫痫的治疗方法：1、孕前咨询。长期无发作者应将药物减量至停用，仍有发作者应与神经科医师协同调整药量，控制发作后再妊娠,用药原则如下：（1）尽可能用单一药。（2）大发作者首选苯巴比妥作为长期用药，小发作者卡马西平或扑米酮，无效时再考虑用苯妥英钠或乙琥胺。（3）禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸药。（4）长期使用苯巴比妥或苯妥英钠应补充维生素D及叶酸，叶酸是每天1㎎。（5）监测血药浓度，调整药量以维持其有效的水平。2、孕期管理。除常规的孕期保健外，注意以下问题：（1）补充维生素D及叶酸。（2）监测胎儿的发育。妊娠18-24周行B超筛查胎儿畸形，有条件的可行超声心动检查以排除先天性心脏畸形。（3）抗癫痫药物应注意的事项：①说服并监督患者按规定服药。②不得任意变动原来的有效方案。③酌情监测血药浓度。(4)长期服用苯巴比妥或苯妥英钠，可致胎儿体内维生素K依赖的凝血因子缺乏，应于妊娠34周开始给维生素K110㎎，1次/天，防止新生儿出血。（5）癫痫大发作或癫痫持续状态的处理：保持呼吸道通畅，使用抗癫痫药需取血，测血药浓度，要首选地西泮10㎎缓慢静推，隔20分钟可重复应用，总量不得超过30㎎。持续发作还可以用苯妥英钠300㎎加5%葡萄糖40ml，缓慢静推。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛虽然不是特别严重的一种疾病，但它对生理和心理，尤其形象方面影响很严重，不停的面肌抽搐可以导致人心烦意乱，而且眼睛、颜面部非常不舒服，给病人带来很大的痛苦，再一个就是长期面肌痉挛可以导致面部五官不端正，有些地方萎缩、有些地方肌肉紧张、疲劳发生，所以颜面部形象很不好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。