彭靖

膀胱炎、尿道炎一般需要服用抗生素进行治疗。尿道炎比较常见，可以蔓延到膀胱，引起膀胱炎。一般膀胱炎的症状比较严重，可能会有严重的尿频、尿急、尿痛、下腹部的坠胀，甚至出现发烧、血尿等症状。对于膀胱炎治疗，建议给予静脉输注抗生素，比如静脉输注三代头孢类可以更快、更好的控制症状。而对于尿道炎，一般口服抗生素即可，比如常用的头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素等药物。要根据症状严重程度选择口服治疗或者静脉输液治疗，同时也可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，比如银花泌炎灵片、萆薢分清丸、热淋清颗粒、三金片等药物进行辅助治疗，能够起到更快控制症状的效果，一般抗生素治疗的疗程约为1-2周，治疗期间要注意多喝水、多排尿，通过尿液的冲刷促进症状的好转、恢复。通过抗生素治疗控制感染，临床症状才会慢慢的得到改善，当尿常规、血常规检查中白细胞完全恢复正常，才认为膀胱炎、尿道炎得到治愈。膀胱炎和尿道炎治愈后，要注意预防复发，尤其女性容易发生尿道炎，因为女性尿道短，靠近阴道，月经、性生活的分泌物都容易引起尿路的感染，逆行引起膀胱炎。

男性如果存在尿结石，可以引起肾区疼痛、下腹部疼痛、会阴部疼痛或阴茎疼痛，尿路结石引起疼痛的部位主要和结石的部位有关系，具体如下：1、肾区疼痛：如果结石从肾脏掉入输尿管，就会引起强烈的肾绞痛，主要是腰部剧烈的痉挛性疼痛，是由于结石进入输尿管，引起输尿管强烈的痉挛引起；2、下腹部疼痛：如果结石掉入输尿管的末端，有可能会引起下腹部的疼痛，引起尿频、尿急的排尿刺激症状；3、会阴部疼痛：如果结石进入膀胱，可能会摩擦膀胱壁，引起下腹部隐痛；4、阴茎疼痛：如果结石进入尿道，会引起会阴部或尿道强烈的疼痛，伴有排尿困难。所以根据疼痛的位置也能大概判断结石所处的位置，结合尿常规检查、B超、CT，可以帮助诊断结石的大小以及结石的部位，然后选择相应的治疗方案。

前列腺的保养对于男性，从其成年以后一直到变老这段时间都会涉及到这个问题，其实前列腺的保养也没有特别的方式，年轻时建议男性平时不要久坐、少熬夜、不要太累、少喝酒、尽量不喝酒，这样可能对于减少前列腺炎的症状会有帮助。老年人定期体检了解前列腺的变化，如前列腺的体积、排尿情况、排尿功能、前列腺特异抗原，定期检查，如果能及时发现问题及时治疗，可能会有帮助。从前列腺本身来说，有人认为多吃点西红柿、南瓜子可能会有些帮助。

从目前来看，前列腺钙化是从B超上表现为前列腺的强回声，所以从临床意义，前列腺钙化目前没有临床意义，与前列腺增生、前列腺癌都没有关系。以前认为前列腺钙化是因为前列腺感染之后形成的，其实具体的原因不是很明确。如果只是有单纯的前列腺钙化，没有前列腺肥大、也没有临床表现，这种情况下前列腺钙化的病人观察即可，定期去做B超随访，不需要针对前列腺钙化做治疗，目前也没有专门针对前列腺钙化的治疗。所以一般临床上，有症状针对症状治疗，没有症状观察即可。

膀胱癌最典型的症状是全程无痛肉眼血尿，尤其老年人出现无症状血尿，一定要警惕膀胱癌的可能。有些膀胱癌由于生长在膀胱三角区或者膀胱三角区的原位癌，可能也会表现为膀胱的刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，或者镜下血尿。老年人如果出现不明原因的排尿症状，或者肉眼血尿、镜下血尿，都要排除膀胱癌的可能。可以通过尿细胞学检查、膀胱B超甚至CT检查，必要时结合膀胱镜检查，判断是否有膀胱癌。如果发现膀胱内有肿物或者病灶，一般要通过膀胱镜观察，并且对肿物进行活检，帮助明确诊断是否是膀胱癌。如果诊断是膀胱癌，需要根据膀胱癌的位置、侵犯的深度等选择治疗方案，常用的有经尿道的膀胱肿瘤电切、膀胱全切、尿流改道等，要根据肿瘤的分期、分级选择。

前列腺增生不必禁欲，前列腺增生可以正常过性生活。前列腺增生是老年男性的一个常见的慢性疾病，主要表现为前列腺体积增大，突入膀胱挤压尿道，从而引起一系列的排尿症状，如尿纤细、尿无力、尿滴沥、尿等待、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等症状。前列腺增生和男性的性功能之间可能有一定的联系，有研究认为，如一氧化碳的途径、交感神经途径、酶的途径，还有动脉硬化，这些因素可能会导致前列腺增生的患者出现性功能障碍。如果前列腺增生合并有性功能障碍，可以一起治疗，既可以改善排尿的症状，也可以改善男性的功能，做到一石二鸟。常用的药物就是小剂量的他达拉非进行治疗，改善排尿症状，也可以改善勃起功能。所以前列腺增生的男性不需要禁欲，而是希望有规律的性生活，规律性的性生活对于维持男性正常的性功能以及男性的心血管健康非常有必要。

经常有男性来门诊就诊时，跟医生反映其尿道会流出东西，如乳白色或透明的分泌物，因为尿道是通过前列腺的，所以，前列腺分泌的液体都可以通过尿道排出来，男性在排尿排到最后使劲收缩膀胱时，可能会从尿道流出点液体，有些人在大便时也会流出乳白色的液体，一般没有大的影响。但是，有些男性会因为总是流东西感到害怕，怕有前列腺炎或者尿道炎的情况，出现乳白色液体时可以去检查尿常规，或者前列腺液检查，看有没有感染的问题。如果排除了这些问题，一般认为没有疾病的存在，可能跟前列腺的张力过高，使其前列腺液分泌过多有关系，这种情况下建议病人少喝酒、少熬夜，也可用松弛前列腺的药物来减少前列腺液分泌，从而减少尿道分泌物。

包茎是包皮包住龟头翻不出来，包皮口比较狭小，如果强行的将其翻开，有时会出现包皮水肿、嵌顿或者包皮口撕裂的情况。刚出生的小男孩一般都是包茎，随着年龄的增大经常翻一翻，包皮口松了就会翻出来。很多成人包皮不翻出来，也是存在包茎的情况，包茎因为不能翻开清洗，其包皮垢是没有办法去除的，所以，包皮里的包皮垢是比较多的，排尿时尿液会存在包皮里，造成包皮垢增多，时间久了会造成包皮炎，包皮垢过多可能会形成块，造成包皮的粘连，包皮垢的反复刺激，严重者会造成阴茎癌的发生。

正常人尿出来的尿都是偏黄的，尤其早起晨尿颜色会更深一点。人体吃进的东西，喝进的水、饮料，都要通过肾脏来过滤，所以，肾脏相当于是人体的过滤器官，把对人体没有用的或者机体组织细胞代谢的废物，通过尿排出来。 尿里含有很多杂质，除了水之外还有很多代谢产物，所以尿不是透明的，其颜色偏深。尿的颜色还跟平时吃的东西和药物等都有关系，如吃维生素，则尿的颜色就特别黄，有些化疗药物会造成尿的颜色偏红等，一般正常人的尿色都是淡黄色或者颜色偏深，都是没问题的。

尿蛋白(+)就是提示尿里有蛋白，是一个定性的判断，并不是一个定量判断。一般在肾内科，如果患者有尿蛋白的情况，除了要检查别的指标之外，还会做定量的检查，比如24小时尿蛋白定量，可以判断问题的严重程度。 尿蛋白(+)不是特别严重，比如有些人熬夜、劳累或者体位性，也可能会出现，所以需要多复查几次，看尿蛋白有没有消失。患者可调整身体状态，比如注意休息、不要过多运动、少喝酒，还要排除有没有其它疾病，比如高血压、糖尿病等和肾脏有关系的疾病。 所以，如果尿里有蛋白，建议还是要去找肾内科医生去做检查，判断尿蛋白含量或者程度，评估肾脏功能，因为尿蛋白阳性可能会发现身体潜在的问题。