张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
室间隔缺损主要是由于心脏发育不全，对于具体的缺损情况需要进行检查，看缺损口大小，直径有多大。对于比较小的缺损，且不影响正常的身体发育，定期做好身体的复查，有愈合的可能。对于缺损比较大的要定期观察，没有自愈的，可能需要及时采取手术治疗。还有的患者症状很明显，出现反复的感染，甚至身体发育已经出现了问题，也需要及时进行手术治疗。手术治疗主要是为了修复心房，术后要注意预防感染等情况，术后要做好护理，定期去医院检查，看病情恢复的如何。

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窦性心律不齐是检查心电图示的表现，是心律失常的一种。特点是随着呼吸的节奏而变化，吸气时心率快，呼气时变慢，憋气时心率是正常的。窦性心律不齐主要分为生理性和病理性，大多数病人都属于生理性，在临床上很常见。生理性主要是因为不良的生活习惯，如晚睡、熬夜、工作学习压力大、精神紧张、情绪波动大等原因导致的。不需要治疗，只要早睡早起，保持心情舒畅，保证充足的睡眠都会改善。病理性的主要是心脏的疾病，窦性心动过速主要病因有贫血、风湿热、甲亢等等。窦性心动过缓主要有迷走神经张力过大，或窦房结受到损伤导致的。

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室性早搏严格意义上讲不完全属于心脏病，引起室性早搏的原因除了心脏病，还有其他的全身性疾病。室性早搏比较常见于心脏病的患者，引起室性早搏的常见疾病有冠心病、心肌梗塞、心肌炎等；全身疾病比如高血压、低血钾也可以导致室性早搏；生理性的原因，比如近期过于紧张、心理压力比较大、最近过于劳累等也会出现该症状。在治疗的时候也遵循这样的原则，对于生理性的问题不需要过于紧张。如果是病理性出现了室性早搏，建议先缓解症状，可以口服抗心律失常的药物，针对不同的原发病给予相关的治疗。

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心动过速仅仅是临床的一种症状，形成心动过速的原因有很多，针对不同的病因，需要给予不同的治疗方案。心动过速分为两种情况：一种是生理性的；另一种是病理性的。如果是因为跑步、喝酒等方式导致的心动过速，不用担心和干预，如果是病理性的需要积极治疗。心动过速可以给予控制心率的药物，如普萘洛尔，下一步需要针对不同的原发病针对性的治疗。如果是甲状腺功能亢进的患者，除了口服普萘洛尔之外，还需要口服甲硫咪唑片治疗甲亢。如果是因为病毒性心肌炎导致的心率过快，可以口服利巴韦林等进行治疗。建议患有心动过速的患者及时到医院检查，针对不同的原发病，给予不同的治疗方案

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房早的全称叫房性期前收缩，是临床上比较常见的心律失常。要想知道房早典型心电图的表现是什么，给大家科普P波是什么。P波是人体的左右心房除极时产生的波形，也叫心房除极波。房早的患者在做心电图的时候会有以下的特点，心电图中的P波提早出现，与正常的心电图P波形态不同，有的会隐藏到前一组波群的T波中，对于房早下传的QRS波群通常正常。也可能有室内差异性传导时QRS波，这种是畸形，包括房早在内的两个正常P波，间距小于两倍正常的pp间距，房早的代偿间歇多数不完全。

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扩张型心肌病预后的方法：第一、要限制扩张型心肌病患者的盐分摄入，采取低盐饮食，并且限制活动，需要卧床休息。第二、控制感染，对于感染病灶一定要及时消炎，避免加重疾病。第三、合理饮食，需要在加强营养的同时要注意低脂肪、高维生素、高纤维素的易消化饮食，不可以吸烟、喝酒以及辛辣刺激的食物都不可以食用。第四、积极治疗并发症，如果扩张型心肌病伴有心力衰竭的表现，则需要配合医生使用强心、扩血管的药物，减轻心脏负荷，避免疾病加重。

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扩张型心肌病患者一般表现为胸闷、气短、心慌、乏力，偶尔会出现水肿的现象，这些都是心力衰竭、心律失常的并发症。患有扩张型心肌病的人千万不能过度劳累，以免增加心脏负担，也不能受凉，有条件的最好住院治疗，而不是在家自己治愈。可以吃活血的药物，大多数病人都在使用洋地黄制剂，但是一定要严格按照医生的要求用药，否则很容易发生洋地黄中毒，还可以服用雷米普利、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、氯化钾缓释片等。平时饮食上应多吃高蛋白、高维生素的食物，有提高免疫力、增强心肌的功效。

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肺动脉瓣狭窄属于一种先天性心脏病，分为轻度、中度、重度3个状态，当肺动脉瓣的面积在1.5-3cm之间时，称之为肺动脉瓣轻度狭窄。引起肺动脉瓣狭窄轻度的原因有很多，比如孕妇在怀孕期间得了风疹、湿疹等疾病，会对胎儿造成一定的影响。或者孕妇因为感冒、发烧等原因，在怀孕期间吃了一些抗生素类的药物，使胎儿在发育过程中患有肺动脉瓣轻度狭窄。还有一些遗传因素的影响，如果家族中有人患有肺动脉瓣轻度狭窄，子女有很大的概率也会患有该病。

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阵发性室上性心动过速是心律失常的一种，具体表现为突然心跳加速，发作时会伴有心悸、心慌、心痛、心力衰竭、胸闷，严重的甚至会晕厥，多发生于中老年人，并且随着年龄的增长会越容易发作。发生阵发性室上性心动过速的时候要查清原因，不同的人持续时间不一样，持续时间常会有休克的危险甚至危及生命，一旦频繁发作要及时就医并且做心电图，配合医生的治疗，患有阵发性室上性心动过速的人要注意休息，避免过度劳累、运动过量、情绪激动、吸烟、酗酒等，这些都可能发生阵发性室上性心动过速。

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陈旧性下壁心肌梗死治疗方式有以下几种：一、如果治疗时间和发病之间间隔不超过12小时，并且年纪小于70岁，可以进行溶栓治疗。二、其它情况或者条件允许的患者，可以选择治疗效果较好的冠脉介入治疗。三、对于呼吸极度不适甚至停止呼吸的患者，应该立即采用心脏起搏器治疗，一般的治疗方式都是尽量在短时间内使患者的心肌恢复到正常状态，进行灌注治疗抑制病情的进一步发展，在进行灌注之前，也可以服用阿司匹林等药物缓解不适的症状。