张祥生

膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎。急性膀胱炎应用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，效果较好，配合中药，如三金片、银花泌炎灵等通淋、利尿的药物，能够帮助急性膀胱炎尽快恢复。慢性膀胱炎口服药物治疗效果较差，通过热疗、提高运动、多饮水的方法，能够减轻膀胱炎的症状。另外选择药物不同，如果是腺性膀胱炎、慢性膀胱炎，要灌注膀胱药物，包括抗肿瘤药物，能够抑制膀胱炎，保护膀胱黏膜，能够减轻膀胱炎症。如果是细菌感染引起，比如肺炎克雷伯菌引起慢性膀胱炎症反复发作，口服药物效果较差。这时要用灌注药物或注射剂，才会对膀胱炎有治疗效果。

膀胱炎分为急性膀胱炎(即细菌性膀胱炎)和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎分为慢性细菌性膀胱炎和慢性腺性膀胱炎。治疗膀胱炎的方法，根据不同的类型而选择不同的治疗方法，常见情况如下：一、急性膀胱炎：患者需多饮水以冲洗膀胱，也可抑制细菌的繁殖。保持局部的清洁，如保持会阴部的清洁、卫生，不让细菌再引起膀胱炎症的加重。患者可以使用抗生素治疗急性膀胱炎，常用的抗生素有左氧氟沙星、依替米星以及头孢类抗生素。二、慢性膀胱炎：1、慢性细菌性膀胱炎：患者需锻炼身体、多饮水，并使用抗生素进行治疗，与急性膀胱炎的治疗方法相似，但治疗周期更长，需选择治疗有效且对细菌敏感的抗生素进行治疗；2、慢性腺性膀胱炎：即无菌性膀胱炎，部分腺性膀胱炎，可以向肿瘤方向发展，因此需按肿瘤方法进行治疗。慢性腺性膀胱炎的患者，还需要对膀胱内的滤泡进行电烧、电切，切除滤泡并进行膀胱灌药，可以减轻炎症滤泡的刺激。

男性膀胱炎症状，主要是尿频、尿急、尿疼，有时出现血尿。男性膀胱炎较女性膀胱炎少见，主要是因为放置尿管、存在结石、某些操作，或由泌尿系肾盂肾炎所引起。男性尿道较窄、较长，引起膀胱炎几率较小。患者可以多饮水，通过尿液冲洗膀胱内细菌和代谢废物，减轻膀胱炎症刺激。膀胱炎需要进行细菌培养，若为常见细菌感染，用常规细菌抗生素，若为特殊细菌感染，选择敏感抗生素。若为慢性膀胱炎和腺性膀胱炎，处理较麻烦。腺性膀胱炎在男性中较常见，即膀胱黏膜生长较多滤泡，同时出现尿频、尿急等症状，有时伴有下腹部疼痛、会阴部不适。检查膀胱黏膜，发现水疱样物体，称为腺性膀胱炎，此时需要切除。慢性膀胱炎如果由结核引起，需要长期应用抗结核药物，此类炎症属于特殊类型慢性炎症。

肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和囊性肾癌无法很好的鉴别，因此手术适应证可适当放宽。此外肾囊肿应和肾盏积水相鉴别，两者可能存在鉴别较为困难。因此，单纯的肾囊肿手术是囊肿＞5cm，如果与其他疾病鉴别不清，可适当扩大手术适应证，尽快予以手术治疗，避免耽误病情。

若尿结石排不出，随时可能导致疼痛。若结石堵住尿道引起肾积水，易引起持续腰部酸胀及疼痛。若结石堵住尿道难以排出，且导致膀胱膨大过度，会引起膀胱区疼痛。尿结石若引起感染，则会出现尿频、尿急、尿痛等症状。根据结石梗阻部位及严重程度，应及时将结石排出，若难以排出，随时可能出现剧烈、持久的酸胀、疼痛。排出结石，可以通过多饮水、多运动。另外需解除狭窄部位结石，较大结石可通过体外碎石或腔镜碎石，将结石排出体外。也可进食利尿类食物，如冬瓜、西瓜，预防结石复发，减轻结石炎症。也可改变尿液中钙含量或尿酸浓度，减轻尿酸钙浓度，进而减少结石复发。

尿结石患者的饮食如下：1、推荐食用：多吃青菜、水果，富含维生素C的食物对结石有好处，比如冬瓜是利尿最好的一种食物，能利尿、排石，预防结石的形成。多吃蔬菜、水果，以及富含维生素C的食物，同时注意多喝水，对预防、治疗尿结石有帮助；2、不推荐食用：不吃含钙的食物，如豆腐、豆浆，这些豆制品含钙较多，容易引起结石。同时若患者尿酸较高，需要少喝啤酒、少吃海鲜、少吃动物内脏，这些食物容易产生尿酸、嘌呤等，引起尿酸结石。

尿结石可以吃鸡蛋，但各种蛋白质需尽量适量，不能过多。因为各种蛋白质经过代谢均可产生尿酸，对部分尿酸较高的人群，容易形成尿酸结石。所以尿结石要预防尿酸增高，应少吃蛋白类食物，如海鲜、动物内脏、肉类等。如果尿结石是含钙结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石等，可以吃鸡蛋。但尽量不吃含钙较高的食物，如豆腐、菠菜、牛奶等，含钙较多会引起尿钙升高，易导致钙离子在尿路中形成结晶，最终形成结石。结石患者需多喝水、多吃水果，以增加尿量，减少各种代谢物质在尿液中的浓度，也有利于结石排出。大量的尿液可以冲走小结石，而较大的结石需要碎石处理。

泌尿结石吃富含水分的食物较好，例如西瓜、甜瓜、哈密瓜、梨、葡萄等，均对排结石有好处。同时要多喝纯净水、多吃青菜，例如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜等，均能减少结石形成、预防结石复发。特别是含有麸子、米糠的粗粮，富含维生素B6，对预防结石形成也有重要作用。泌尿系结石主要有两大类，分别是含钙结石和非含钙结石，含钙结石患者需少吃含钙丰富的食物，例如豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。非含钙结石主要是尿酸结石，患者需少吃动物内脏、海鲜、少喝啤酒，以减少尿液中尿酸形成，对结石预防有重要作用。同时多喝水可将泌尿系的小结石排出，大结石碎石后也需采用以上保健、预防结石复发的措施，从而能够减少结石形成、预防结石复发。

肾结石患者可以吃肥肉，肾结石形成的原因主要是体内的尿钙较高。患者进食动物内脏，如肝脏、肺等胆固醇较高的食物，以及海鲜、啤酒等，在食物代谢后产生的嘌呤较高，从而引起尿酸高，也可能导致肾脏出现结石。肥肉属于脂肪，对结石的形成和排除意义较小。肾脏有积水的患者可能限制摄入蛋白质，否则容易引起肾功能的加重而增高尿素氮。此时患者应少食蛋白质类食物，多饮纯净水，如此能够利尿，并降低尿液内钙和尿酸的含量，对保护肾功能、减轻肾损害有所帮助。

肾结石患者术后食用西瓜、哈密瓜、梨、葡萄、苹果等水果较好，均富含有水分、大量维生素C及糖分，能起到利尿作用，还可增加尿量，预防结石复发。肾结石患者术后有时会出血，可以服用清热药物，包括尿石通颗粒、肾石通颗粒、肾舒颗粒等，均可以清热利尿、减轻尿路炎症、预防结石复发、减轻尿路刺激症状。多饮水以及多进食水果，能够增加尿量、冲洗尿路、减轻症状，减少局部出血、炎症及结石复发概率，加速伤口愈合。此外肾结石患者术后近期需要避免剧烈活动，尿路内可能带有各种导管，活动后易引起出血感染。