张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿排绿色的大便可能由以下几种原因：\n一、如果宝宝是配方奶粉喂养，奶粉中含有大量的铁，不被吸收的铁元素可以随着大便排出体外，呈现绿色的大便。\n二、如果宝宝是在肌肉的状态下奶量不足够，肠道的胆绿素不能完全转化成胆红素排出体外，可以使大便变成绿色。\n三、孩子如果着凉，会导致肠蠕动加快，可以使大便呈现为绿色。\n四、如果六个月的宝宝已经添加了绿色蔬菜等辅食，也可以排除绿色的大便。\n五、如果宝宝食欲很好、体重增长满意、精神状态正常，即使排绿色大便也不需要特殊处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩子感冒是很常见的，往往会出现发烧、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。感冒大约80%-90是由病毒感染引起的，另外10%-20是细菌感染引起的，可以到医院去完善血常规和感染指标的检查，明确是细菌还是病毒感染。如果是细菌感染可以用抗生素，如果是病毒感染没有特效药物，只要对症治疗就可以。对症治疗包括如果体温超过38.5℃可以用退烧药，低于38.5℃可以给孩子进行物理降温。如果鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状特别重，可以适当用感冒的药物，比如氨酚黄那敏颗粒来缓解症状，但是不建议一岁以下的儿童或长期使用感冒药。如果是病毒感染且没有并发症，是可以自愈的，一般经过5-7天就会痊愈。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
普通的感冒大多数是由病毒感染引起的，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等。目前针对病毒没有非常有效的抗病毒药物，多数选择对症治疗。如果孩子的体温超过38.5℃，并且发烧伴有头痛、精神状态差等明显不适的时候，可以给孩子口服退热药物，可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚，同时多喝温水，促进出汗、促进代谢有利于退烧’。要调整饮食清淡、易消化，孩子要注意休息，有利于疾病的恢复。如果孩子出现明显的干咳，可以给孩子口服蜂蜜水能够缓解咳嗽，有鼻塞、流鼻涕的时候可以用生理性海盐水洗鼻子，能够通畅鼻腔并且减轻鼻腔的致炎因子。不建议给孩子应用复方制剂的感冒药，因为成分比较复杂，对于孩子的危害作用比较大。如果孩子出现持续的发热、咳嗽明显加重、呼吸困难、呼吸急促甚至面色青紫、精神状态不佳、出现明显的皮疹等，要及时带孩子到医院就诊，明确相关检查，针对病因进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童的支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种炎症可以引起气道不同程度的可逆性阻塞，临床上以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，症状常常在夜间和凌晨发作，可以经过治疗或者自行缓解。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或者是食物、药物过敏史，大约有20%的病人有家族史，发病常常跟环境因素，比如寒冷刺激、呼吸道感染或者是过敏原吸入有关。根据不同病人，采取个体化的阶梯治疗方案，目的是消除和减少哮喘的发作，维持肺功能在正常范围，常用的药物包括吸入性的糖皮质激素、β2受体激动剂以及吸入型的抗胆碱药物。此外还有口服的白三烯受体拮抗剂，如果合并有细菌感染，可以应用抗生素。如果有明确的过敏原，比如尘螨过敏等，可以做特异性的免疫治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎血常规的表现可能有两种情况，一种病情比较轻仅仅表现为轻度发热，可以是正常的血常规。另一种表现为高热持续不退且疱疹较多，化验血常规白细胞会明显升高，中性粒细胞偏高的这种情况也存在，这种疱疹性咽峡炎一定要注意和手足口病相鉴别。如果手心、脚心又有疱疹，考虑手足口病，而且往往白细胞、C反应蛋白升高以及血糖偏高者，其手足口病往往偏重。所以疱疹性咽峡炎的血常规可以是以白细胞、中性粒细胞升高为主的表现，轻症者也可以表现为血常规正常。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是春夏季节特别常见的一种疾病，儿童比较多发。它是由肠道病毒感染引起的，比较多见的是柯萨奇病毒、埃可病毒甚至EV71病毒感染。孩子主要会表现高热不退、咽痛明显、咽部疱疹。抗病毒治疗可以选择利巴韦林，可以口服利巴韦林颗粒进行治疗，但是，因为利巴韦林具有一定的副作用，所以影响了使用。针对高烧采取退热的办法，如果体温超过38.5℃，可以口服退烧药，多喝温水，配合物理降温，可以给孩子洗温水澡或者用退热贴等办法，补足液体量后出汗，烧就能退。疱疹性咽峡炎的孩子往往咽痛非常明显，吃饭减少，建议多吃流质饮食，能够减少咽部不适。如果咽痛明显，也可以配合口腔炎喷雾剂，可以减少咽痛的症状。这个病大约1周左右能够好转，烧退、疱疹消失。如果孩子高热持续不退，有肌肉抖动、精神状态差、惊跳等，一定要注意有可能是手足口病的早期预警表现，需要带孩子到医院找医生就诊，让医生帮忙除外重型手足口病，因为重型手足口病会导致严重后果，所以是需要鉴别的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
预防佝偻病最简单有效的办法是补充生理剂量的维生素D和足够的日光照射，具体如下：\n1、在胎儿期，如果孕母多进行户外活动，食用含钙、磷和维生素D比较丰富的食物，往往有利于胎儿储存充足的维生素D，能够避免胎儿出生以后患有佝偻病。\n2、在婴幼儿期，预防佝偻病的关键在于进行日光浴，以及适量维生素D的补充，婴儿在出生一个月以后就要坚持户外活动，冬天的时候也要注意保证每天1-2小时的户外活动时间，同时要给孩子补充预防量的维生素D。\n对于早产儿和低出生体重儿，可以从生后一周开始补充，每天800IU，三个月以后改为400IU，一直到生后两岁，足月儿在生后两周开始补充维生素D，每天400IU，一直补充到两岁。在夏季阳光充足的时候可以尽量增加户外活动，一般不推荐补充钙剂，但是如果奶类食物摄入不足或营养不良，可以适当补充微量元素钙剂，都有利于预防佝偻病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是儿童最常见的营养障碍性疾病，它是因为缺乏维生素D引起的。佝偻病在早期会有一些表现，特别是早期多见于三个月以内的婴儿，常常会表现为夜惊、多汗、枕秃，有乒乓球样颅骨软化，到了六个月往上以后会出现颅骨的改变，比如方颅、颅骨变薄，然后胸廓会出现肋缘外翻、赫氏沟、肋骨串珠等表现。如果没有纠正还会出现长骨的畸形，比如X型腿、O型腿，尤其是小孩会走了以后；在胸廓还可以形成鸡胸和漏斗胸。另外，孩子因为骨化障碍可以出现骨折等临床表现，这些是佝偻病的典型症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病是最常见的一种先天性畸形，它的预后跟类型和严重程度非常相关。最常见的先天性心脏病还是以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等最为常见，这些都可以通过介入治疗的办法或者开胸手术的办法治愈，所以预后比较好。比较严重类型的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性的大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流，可能在出生的时候就会比较危重，需要及时手术，也是可以治疗的。仅仅有些少数的严重先心病，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良等等，预后比较差，治疗起来比较棘手，预后也很差。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的一种疾病，它的发病率仅次于急性肾小球肾炎，大约占肾脏疾病的21%，尤其是学龄前儿童。其中单纯型肾病还是比较多见的，在男女比例中，是男孩要多于女孩，而且在肾病综合征的病理类型中以微小病变型为主的，对激素的反应大多数是比较好的。还有继发性的肾病综合征和其他的药物引起的，这个发病率相对比较低，以原发性的肾病综合征比较多见。