张煜辉

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎病会引起头痛，与颈椎的解剖结构有关。颈椎上方是头部，下方是躯干，颈椎神经一方面往侧面走行，另一方面会发出一部分神经影响后脑位置。如果颈椎病发作，会压迫后脑位置的神经，引起头痛。颈椎病的头痛，大部分分布在枕颈位置，即后脑勺位置，可以向头顶走行，最远时可到达前额位置，常呈锐性痛，如刀割样、针刺样或者闪电样疼痛，可以清楚疼痛位置。神经外科疾病也会引起头痛，比如脑肿瘤等，神经内科有些疾病也会引起头痛，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等。如果患者出现头痛，需要到医院就诊，判断是否为颈椎病引起。

颈椎病患者吃甲钴胺可以改善神经功能，颈椎病是颈椎的退行性改变，即颈椎老化的表现。颈椎从上到下可以分为7节，椎间盘发生老化后，有可能会向后突出，突出后会压迫后方的脊髓和神经。如果椎间盘压迫后方的脊髓和神经，通常会出现某些症状，比如出现手臂酸、胀、痛、麻、无力以及胸口束带感，甚至走路一高一低，即踩棉花感的症状。如果患者出现上述症状，通常是神经损伤的表现。甲钴胺是神经营养药物，如果这时服用甲钴胺，可对神经恢复有一定的帮助。甲钴胺促进神经营养的作用相对比较缓慢，需要至少3-6个月，甚至1年左右的服药时间，属于神经逐渐恢复的过程。

颈椎病会导致胸闷、气短，虽然可能性较小，但临床上确实会有此类情况发生。多数胸闷、气短，与心脏、肺部有关，但也常遇到患者就诊检查后只发现有颈椎病，通常为交感型颈椎病导致胸闷、气短。交感型颈椎病是颈椎椎间盘突出后，或者骨质生长压迫交感神经节，影响患者心跳，表现为心慌、发脾气。在做手术后，症状可得到完全缓解。交感型颈椎病发生概率比较小，如果要诊断和进一步治疗，通常需及时就诊，将其他疾病如心脏、肺部疾病排除后，才怀疑是颈椎病引起，同时对此类情况需慎重进行手术。

如果确实是因为颈椎病引起胸闷、气短，通常只有通过手术治疗才能得到根治。在临床治疗过程中，引起胸闷、气短的原因较多，最常见是肺部和心脏出现异常导致，但确实有少部分患者经检查只发现颈椎病原因。理论上交感型颈椎病由于椎间盘突出，压迫脊髓及椎体前方神经节，会导致胸闷、气短，需要手术治疗才能根治。目前对此类颈椎病，医生可严格把握手术指征，即能不手术则尽量不手术。如果症状较重，患者及其家属进行手术意愿较强，也可考虑手术治疗。

颈椎病患者需注意日常尽量避免低头，做到少低头、多仰头、睡低枕。在日常活动过程中，可以游泳、打羽毛球、放风筝等。在上述活动过程中，均要求颈椎向后仰，可放松颈椎，延缓颈椎衰老。如果一旦发生颈椎病，除日常生活中注意上述事项外，患者还可进行服药、贴膏药、做针灸及理疗等治疗，均可缓解颈椎病症状。

如果颈椎病引起胳膊麻，多数可通过保守治疗达到相对满意结果。但少部分胳膊麻，需要进行手术治疗。如果明确是因为颈椎病导致胳膊麻，通常建议做颈椎核磁共振检查，查看颈椎病是否导致椎间盘压迫胳膊神经。如果已经存在压迫但并不严重，或未压迫且只是轻微改变，此时患者可进行保守治疗。保守治疗即常用神经营养药物，同时注意颈椎病防治，避免经常低头看电脑及手机，可进行游泳、打羽毛球、戴颈托、贴膏药等改善胳膊麻症状。如果在磁共振上观察到椎间盘除压迫手臂神经外，已压迫脊髓，通常需通过手术治疗才能根治。单纯通过保守治疗效果不佳，甚至会耽误疾病诊治。

脚麻的原因较多，也有可能是颈椎病引起，比如颈椎病压迫脊髓，部分脊髓会控制和支配双下肢，出现脚麻的情况。脚麻是比较复杂的情况，最常见的根据脚麻部位不同，发生的可能性千差万别。最常见的原因，比如腰椎间盘突出会导致脚麻。其次比较常见的原因，比如部分内科疾病，包括糖尿病，长期的糖尿病也会导致所谓的糖尿病足，引起脚麻情况。其次腿部血管问题，比如腿部动脉或静脉问题，也会出现腿胀、腿麻、腿肿等情况。所以总体而言，脚麻究竟是否是颈椎病引起，还需要到医院，在医生指导下进行检查，进一步确诊。

颈椎病患者转脖子时出现颈椎响，通常是由于颈椎小关节发生老化或者退变引起。颈椎病患者在转脖子时颈椎响，提示颈椎病的表现，颈椎从上到下可以分为7节，有骨和椎间盘等结构。颈椎后方上面骨头和下面骨头之间有一个小关节，称为颈椎的小关节。上述小关节在活动时有一定的活动度，当出现颈椎病时，通常小关节承受的压力会增加，容易导致关节老化，比如关节腔的内面增生以及炎症反应等。当小关节出现老化时，在转动脖子时容易出现声音，所以如果颈椎病转脖子出现响声，通常是颈椎小关节老化的表现。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛时，有以下方法可以缓解：1、保守治疗：可以服用止痛药如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松等。同时可以贴膏药，中药膏药或者西药膏药均可。还可以进行针灸、理疗，理疗又包括热敷、红外线、微波等。此外，站立或者坐下时还可以佩戴腰托，平躺休息时取下。还可以进行腰椎牵引等治疗，对症状均有一定的缓解作用；2、手术治疗：如果保守治疗效果较差，则可能需要采取手术治疗。通过手术将压迫坐骨神经的椎间盘清除，如果有骨刺或增厚韧带压迫时，也需同时进行清理，将压迫的神经充分释放和减压，从根本上治疗坐骨神经痛。

患者由于腰间盘膨出引起坐骨神经痛时，不建议做正骨。腰间盘膨出是腰椎退行性变的表现之一，指的是腰间盘在退变的情况下出现膨出，甚至是突出压迫坐骨神经，导致坐骨神经所支配区域的疼痛、麻木、无力等。此时疼痛通常提示坐骨神经受压，已经受到伤害。此时如果人为正骨，可能会有一定效果，但也有一定的风险存在，因为坐骨神经已经被卡住，如果正骨的方向和卡住坐骨神经的位置不吻合，有加重坐骨神经损伤的可能。所以患者如果一旦出现坐骨神经痛，需要建议患者到医院做进一步检查，如拍X片、做CT、磁共振等，找到卡住的神经究竟是哪根，查明究竟是被椎间盘卡住，还是真正的骨刺卡住或被真正的韧带卡住。另外再根据卡住的原因做相应处理，而不是在没有得到明确诊断之前做正骨治疗。