张清友

新生儿吸入性肺炎比较常见，因为在生育过程中往往有羊水的呛入或者其它分泌物的呛入，呛入以后就会造成吸入性肺炎。新生儿肺炎不管是吸入性的、还是获得性的肺炎，都是严重的疾病，需要住院观察治疗。因为病情变化快，患儿呼吸本身就不完善，会出现呼吸衰竭，甚至影响生命。 所以说新生儿不管是吸入的肺炎还是获得性肺炎，都需要进行住院治疗，而且羊水不是洁净的，往往含有一些细菌和病毒，需要输液进行治疗的，肯定要用抗生素的，因为他没有抵抗力，吸入的东西往往都是含有细菌和细菌的，需要用输液的治疗解决的。

新生儿肺炎是严重的疾病，是严重的感染，所以必须住院治疗。新生儿肺炎，自测是没有意义的，必须经过专业医生的诊治。正常情况下，新生儿肺炎的表现非常不典型，具体如下： 1、发现任何新生儿异常都要注意，因为正常的新生儿不容易得病，如果出现呼吸次数增快、呼吸节律不规整，即一会喘得快、一会喘得慢，或者出现吃奶不好，正常吃40ml奶，现在吃10ml奶都不到，这都提示存在新生儿肺炎； 2、不要认为肺炎就有咳嗽，新生儿肺炎完全可以没有咳嗽，如果新生儿都有明显的咳嗽，很容易想到得肺炎； 3、新生儿肺炎还有一个典型表现是嘴里吐泡沫，孩子吃奶也不好，而且嘴里吐泡，这也是新生儿肺炎的表现。 总之，新生儿任何的不正常症状都有可能是新生儿肺炎。孩子出现吃奶不好、嘴里吐泡、发烧、咳嗽，或者没有发烧、咳嗽，只是精神不好、吃奶减少等，都可能是肺炎。对于任何一个新生儿的异常，都应经过专业的大夫评估，最好不要进行自测。

头孢是抗菌素，必须有充分的指征证实孩子有了细菌感染，才能给其服用头孢，而不是在家里觉得孩子发烧、有点咳嗽，就给其口服头孢了，因为这属于滥用抗生素，这是家长的滥用。还有的医生的滥用也比较严重，孩子发烧，血象有点高，就给其开具头孢类的抗生素来治疗，这都是不合理的，必须有确切的证据证明孩子确实有细菌感染，才能够开具头孢的药物。证明有细菌感染如扁桃体上看到了脓液、尿里看到了白细胞，有泌尿系感染，如猩红热的皮疹，都是证明了有细菌感染，或者血象说明细菌感染，做咽拭子培养出来有细菌，有链球菌了，才能考虑给其头孢类的抗生素的服用。 头孢类的抗生素服用的疗程，完全取决于疾病的程度和感染的细菌的种类，而不是仅仅服用3天是一疗程，没有疗程之分。该疾病如果非常严重，如泌尿系的感染至少得吃7-10天以上，如果是链球菌感染，必须得吃7-10天以上的感染，如猩红热。如果是一般的扁桃体化脓或者中耳炎，可能3-5天的疗程即可。完全取决于疾病的状态和感染的程度，而不是仅仅头孢都吃3天，这是不对的，有确切的指征来要吃头孢是最主要的。

手足口病多数发生在5岁以下儿童，而发病人群中70%-80%为3岁以下的儿童，但由于手足口病的病毒普遍易感，所以成人也可以患病。虽然各年龄段的人均可发病，但病情较为严重的患者通常为3岁以下儿童。柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型均可导致手足口病。此外，肠道病毒71型也可导致重症手足口病的发生。手足口病的发病年龄跨度较大，但主要危及儿童健康。手足口病属于传染性疾病，发病几率与卫生条件以及接触到病毒的几率有关，既可通过消化道传染，也可通过呼吸道进行传播。

少儿尿床叫遗尿症，小儿正常的排尿应该3-4岁就能形成夜里不再尿床了，一般5岁以上如果还在尿床，则出现遗尿症了。遗尿症是专业的病，医院都有专门的遗尿门诊，大多数孩子的遗尿首先得寻找其病因，看其局部有没有问题、有没有泌尿系感染、有没有尿道的畸形等等这些问题，去做相应的检查除外。 如果是单纯的排尿的节律没有形成，则遗尿症并不是尿道有问题、泌尿系统出了问题，而主要是神经、大脑，问题是出在大脑，表现出来是在尿床这上，最主要是睡眠障碍，即遗尿症是睡眠障碍，在睡眠医学里属于清醒障碍。这时膀胱里有尿了又要排尿，排尿应该在这时醒，大脑清醒要上厕所或者是下床去尿，但是孩子没有醒，就直接在床上排尿了，这时其实是清醒障碍。所以主要的治疗是让其清醒，建立正常的清醒状态，即膀胱里有尿后，大脑就要清醒状态，所以治疗遗尿症最主要的方法是生物反馈治疗，专业术语叫生物反馈。就是家长要上心，家长夜里要叫孩子起来尿尿，这是最主要的治疗的方法。每天都要上闹铃，上闹铃不能孩子睡得迷迷糊糊，家长抱厕所去尿尿，是不行的，该病最主要的是清醒障碍，必须得把孩子叫醒，必须让其睁开眼睛，自己下床走到厕所里去排尿才行。 要长期坚持治疗，大多数孩子都能够经过一个月的训练其遗尿症都能够解决问题。因为长期的遗尿对孩子的生理、心理影响是非常大的，所以家长必须得有决心帮其纠正，只有小部分孩子才需要服用药物，辅助药物和生物反馈，以及少喝水等方法，才能够把遗尿症解决。

新生儿低血糖的危害非常大，是必须及时、快速纠正疾病。新生儿低血糖容易造成严重的后遗症，会造成大脑的损伤。低血糖脑损伤往往非常严重，会造成智力低下、频繁抽搐、运动落后。大脑是唯一一个通过糖代谢来提供能量的器官，其它脏器，比如心脏、肝脏、肾脏、肌肉，除了可以代谢糖之外，还可以代谢蛋白质，使蛋白质转成糖，然后再提供能量。大脑没有这个功能，只能通过糖来提供能量。 如果低血糖，就会造成大脑没有能量，大脑细胞就会坏死，就会留有后遗症，对智力、运动、发育造成影响。所以低血糖的后遗症是非常严重的，尤其是持续较长时间的低血糖，会造成严重的神经系统后遗症。

小孩夜里如果发烧得了解其发烧的程度，若低烧37℃多，38.5℃以下，孩子精神状态都非常好，没有显著的不适，没有明显的肚子疼或者哭闹，则可以多喝水，给予适当的护理即可。如果孩子发烧体温非常高，甚至出现了惊厥的状态，影响到孩子的睡眠，睡不好老是哭闹，或者出现了明显的消化道症状或者呼吸道症状，这种孩子应该在口服退烧药让其体温降到38.5℃以下，及时到医院就诊，寻找发烧的病因是很重要的。 所以在夜里这种特定的环境下，如果孩子有了体温的升高，根据孩子的病情，可以采用不同的处理的方法，才能达到最佳的效果，如果是体温烧到37.5℃-37.6℃，孩子能睡、能吃也能玩，去看急诊，对于其它的真正疾病严重的孩子去占用急诊的资源是不利的，所以对于真正疾病非常严重的，体温非常高,孩子哭闹不安，提示严重疾病的，不要耽误病情，及时就诊。

发烧本身就是症状，而发烧其它的症状往往提示其病因，发烧的其它的伴随的症状如以咳嗽、流鼻涕、打喷嚏为表现，则提示呼吸道的感染； 如果孩子发烧以吐、拉为主要表现，则提示消化道有感染； 如果孩子发烧还有伴有明显的皮疹、眼睛红等表现则提示是川崎病； 如果孩子的发烧伴有肝脾的肿大、淋巴结大、嗓子疼，往往提示传染性单核细胞增多症、EB病毒感染等疾病。 这些伴随的症状对于发烧的病因都非常重要，还有种情况是婴幼儿的发烧没有其它的明显的症状，只是严重的高烧，这种孩子，尤其是2岁以内的小孩，首次的发烧要注意幼儿急疹情况。 还有一种发烧没有其它的症状，孩子很烦躁，体温非常高，一定要注意婴幼儿尤其是不会叙述、不会说的孩子，要注意泌尿系感染的可能性，必要时查个尿。 小婴儿以病毒感染为主,如果烧得非常高又提示是细菌感染，一定要除外是泌尿系感染，因为婴幼儿的扁桃体化脓等常见的大孩子引起的高烧的原因并不常见。

发烧是分程度的，低烧一般指37.5℃-38.5℃之间，38℃-39℃之间是中度的高烧，38.5℃以上到40℃是高烧。 疾病的严重程度和烧的程度有一定的关系，即体温＞38.5℃往往提示孩子疾病严重程度，且提示孩子是细菌感染的可能性比较大，而如果是低烧37.5℃-37.6℃,38℃不到38.5℃，这种中到低烧往往提示病毒的感染。 烧的程度和疾病的严重程度有一定的关系，但也并不是绝对的成正比，不是烧的高就一定是很严重的疾病，如病毒感染幼儿急疹，完全可以烧到39℃、40℃，但是其是自愈性疾病，3天后病情就好转了。 但是如果不是这类的疾病，烧得非常高，精神状态又不好，则提示孩子疾病程度比较严重，所以在退烧的基础上及时的寻找病因是最主要的。

孩子的发烧尤其是对于体温的升高，在美国还有中国的发烧小孩婴幼儿指南里，比较清楚的指出如果发烧，退烧药只是对症治疗，只是让其缓解症状，让机体不再难受的目的，并不是发烧吃了退烧药，体温降下来就是疾病好了，疾病好需要过程，需要根据其病因，如细菌感染需杀菌，病毒感染，病毒被机体清除才能算是痊愈，而不是体温降下来就是好了，所以体温降下来的目的是让其舒服。 如果孩子在体温38℃或39℃状态下，仍然精神状态非常好，能吃、能玩、能睡，则不用特殊的干预，不是他一定要吃退烧药。但是对于特殊疾病的孩子，如孩子有抽风病史，即发烧高后会惊厥，这种孩子发烧高了后，会出现其它的严重的情况，这时就需要叫醒孩子来吃药，不能孩子发烧39℃会惊厥，这时也不管孩子，等其抽了风再去吃药是不合理的。但对于正常的孩子，如果睡得非常舒服，没有辗转反侧睡不好，也没有哭闹，没有明显的不舒服的表现，即便体温烧到了39℃、38.5℃，也不一定马上就要吃退烧药。