张海林

鼻子假体取出以后会有一定肿胀，是身体正常的一种反应。所有的手术损伤、手术后肿胀是因为机体的保护反应，是正常的生理过程，不需要太过紧张。 实际上这种肿胀一般消退也比较快，但是因为假体取出以后，可能会有一定的瘢痕增生，瘢痕逐渐软化的过程可能需要的时间会比较长，大约需要三个月到半年的时间。在治疗以后也要有一定的耐心，等着慢慢的恢复，也可以配合药物的治疗，让整个过程更加顺利，最终的整体效果更好。

一旦出现鼻子假体排斥，有可能会出现局部红肿、慢性肉芽肿，甚至出现破溃、感染等情况，需要及时将假体取出来，才能保证安全，防止对组织和身体进一步损害。 治疗时，还要进行相应判断。如果是因为排斥反应所致，相对反应比较轻微，过程相对也比较缓慢。此外，还可能是因为伤口愈合不良，或者其他原因造成感染，可相应出现其他变化，可根据不同情况进行相应选择。不管是排斥反应还是感染，可能大部分情况下都需要将假体取出来。 目前做鼻子手术常用假体是硅胶和膨体材料，因为排斥所造成问题发生相对比较少，此种材料都是经过长期临床所验证，组织相容性都比较好，出现排斥反应可能性比较小。但也不排除有些人体质比较特殊，出现比较大的排斥反应。

鼻子假体歪斜，可能是放置时剥离腔隙位置不是特别好，或者剥离腔隙两侧肌肉力量不平衡，慢慢造成鼻子歪斜。因为假体过长，在里面放置的不是特别好，也可能会出现该情况。如果鼻子歪斜影响局部外形、美观效果，可能需要进一步调整，处理措施具体如下： 1、若影响局部外形，需要将假体取出以后，重新调整腔隙，将假体放回或者更换假体； 2、有些情况可能还要做相应其他方式处理，比如调整两侧肌肉力量； 3、在手术以后若因为局部组织肿胀和瘢痕出现偏斜，建议最好等待半年以后，整个瘢痕恢复比较正常，软化和稳定后进行手术更加安全，最终效果可能也会更好。

玻尿酸注射鼻基底整体来说相对较安全，应用玻尿酸注射鼻基底，主要因为部分患者面中部发育不良，造成鼻窝凹陷或面中部凹陷，通过注射玻尿酸可以抬高鼻基底，改善整个形态。之前多采用假体治疗的方式改善局部状况，目前可以通过玻尿酸注射，既减少手术损伤，总体还比较安全。 但鼻基底是面动脉走行位置，故注射时要对解剖有详尽认识。在注射时，需要尽量规避出现栓塞或造成面动脉损伤等情况，故整体还是比较安全，也是比较好，可以选择的治疗方法。

鼻子做完假体以后应尽量避免注射玻尿酸，因鼻子假体放置的层次和注射隆鼻需要注射的层次基本相同，在注射的时候会有影响，效果可能不理想。如不能达到良好的效果，可能会影响到手术整体的安全性。 鼻整形手术基本上都可以满足要求，如果设计合理，效果理想，已经不再需要注射隆鼻来进一步的调整，所以在选择隆鼻的时候，还是要选择有经验的医生来进行，在手术前做良好的沟通，能够满足对美学的需求，基本上就能达到永久性的效果，而不再需要通过玻尿酸注射来进一步的改善和调整。

玻尿酸治疗鼻唇沟是玻尿酸治疗里常用的治疗，玻尿酸进行鼻唇沟调整时要根据患者不同的情况来选择注射点和注射剂量。玻尿酸注射鼻唇沟实际上能够获得比较好的改善作用，但在注射时也需要注意，防止出现血管栓塞造成严重并发症，如失明、局部皮肤坏死等情况。另外，注射比较浅时，有时会出现局部形态不自然，甚至出现凹凸不平的情况，这也需要尽力避免。 每个人面部位置局部凹陷或鼻唇沟两侧脂肪分布情况不一样，导致鼻唇沟出现的原因也不一样，部分患者因为面中部松垂，造成鼻唇沟加深；部分人因为骨性结构发育造成这个位置比较凹陷、比较深；还有部分人因为长期表情形成静态的皱纹。不同的情况应采用不同的方法进行处理，主要是进行面部提升。有些患者进行鼻基底注射，有些则进行真皮下支撑，改善静态皱纹，需要患者找医生面诊，详尽判断以后选择出合理的治疗方案。

上睑下垂是先天性疾病，如果比较严重，时间长可能造成弱视，一般建议孩子在4-5岁之前可以完成手术。轻度上睑下垂对视力没有严重影响，也可以适当推迟手术时间。 上睑下垂的主要发病原因是上睑提肌力量变弱，不管是神经性还是肌肉性都可能会造成上睑下垂。临床首先判断有没有适应症，全身性疾病造成的上睑下垂主要通过全身处理；上颌瞬目综合征，主要是因为神经放电原因造成上睑下垂，不适合进行手术治疗；单纯因为上睑提肌力量变弱，需要上睑下垂矫正，可以通过整形科手术进行处理。 常用手术方法可以做上睑提肌折叠、悬吊，也可以用其它生物材料悬吊。目前还有更新的手术方式可以用CSF进行调整，更加符合解剖特点。

眼皮下垂即为上睑皮肤松弛，主要是因为年龄增大以后造成皮肤弹性下降、松弛，常常伴有眶隔脂肪增多。这种情况要根据患者的情况选择不同的治疗方案： 1、针对于上睑皮肤松弛可以做眉上提，也可以通过重睑手术方式去除多余的皮肤，有时还要参考患者局部上睑皮肤松弛的情况和眉毛位置的变化，来选择手术的方式； 2、如果整个眉毛下垂，同时伴有上睑皮肤松弛，可以在眉上做切口来调整眉毛的位置，同时改善上睑皮肤松弛的情况。如果患者眉毛位置正常，上睑皮肤又比较松弛，可以采用双眼皮切口，将多余皮肤、眶隔脂肪去除来改善局部眼睛的形态； 3、部分人整体眉毛位置比较高，但是上睑皮肤又比较松弛，可以在眉毛下方做切口，既可以在一定程度上降低眉毛的位置，又可以改善上睑皮肤松弛。 具体情况还是要找医生面诊，来选择合理的治疗手术方案。