张洁

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤残疾预防的三个阶段，包含急救、治疗及康复的全过程。一级预防及预防残损，主要是指在急救的过程中，搬运的过程中采取必要的措施，防止脊髓损伤的发生，在抢救患者生命的同时，尽早采取急救措施，制动、固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应症，防止脊髓二次损伤或继发性损害，防止脊髓功能障碍的加重，以促进脊髓功能恢复创造条件，预防比治疗更重要。二级预防即预防残能，脊髓损伤发生以后，预防各种并发症和开展早期康复，最大限度地利用所有的残存功能，达到最大限度的生活自立，防止或减轻残疾的发生。三级预防即预防残障，脊髓损伤造成脊髓功能障碍后，应进行全面的康复，包括医学上的、工程上的、教育上的最大限度地利用所有的残存功能，并适当的改造外部条件，如房屋的无障碍改造，如使用物件的改造，使患者尽可能的在较短的时间内重返社会，生活独立，用药物来控制。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
中风患者的饮食：需要营养均衡，适量的素食，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维；还要注意补充优质的蛋白质，比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等；对于有高血压疾病基础的患者，应该控制油、盐等的摄入，尽量少吃油炸类食品，清淡为主；对于有糖尿病的卒中患者来说，要控制糖分的摄入；对于卒中合并吞咽障碍的患者，根据患者的不同情况，给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划，以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤患者，如果是颈-4损伤患者的头、口仍有功能，可以训练患者使用口棒或头口操作仪器进行活动，如进行电脑键盘操作、阅读、打字、拨电话号码或操纵自动化的环境控制系统；颈-5损伤的患者，患者缺乏伸肘、腕、手的所有功能，因训练双手的把持动作，如用双手夹持物体并向其转移训练，教会患者使用各种辅助具，如勺子固定在患者的手上，练习患者自己进食；颈-6损伤的患者缺乏伸肘以及屈腕能力，手功能丧失，其余的上肢活动正常；颈-7损伤的患者，手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定的障碍，不能捏，应增强上肢残存的肌力训练、手指抓握能力及临场性训练，指导患者尽量独立完成个人卫生，如刷牙、洗脸、穿衣；C8-T2损伤的患者日常生活基本可以自理，应进行适时的职业训练。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
首先、作为卒中患者的家属，必须给患者给予更多的关爱和耐心。卒中患者易出现焦虑、抑郁、情绪低落等，家人的陪伴和关爱非常重要。第二、要加强防护意识。卒中后的患者肢体活动受限，有些患者并且伴有认知功能的障碍，极易发生跌倒。所以在患者的活动区域内尽量减少杂物堆放，地面保持干燥防滑。此外给予患者穿防滑轻便的鞋，减少跌倒的发生。第三、要关注患者的功能状况，定期与医生做有效的沟通，将患者的日常情况反馈给医生。第四、要鼓励和帮助患者进行日常生活的独立，让患者有必要进行力所能及的事情，重拾信心，提高生活质量，减轻家庭以及社会的负担。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者复发的预防，首先、要控制好原发疾病，比如高血压、糖尿病等等，患者要定期看医生随访，按照医生的指示，坚持定时用药，合理用药。第二、保持一定的活动量，卒中患者可以进行简单的步行活动，以及简易操，比如太极拳等等。第三、要养成良好的生活规律，切忌熬夜、嗜酒、吸烟等不良习惯。第四、要注意均衡饮食，对于单纯的卒中患者一般普通饮食即可。对于高血压的患者，要控制油、盐等摄入量，尽量清淡饮食。对于合并有糖尿病的患者，要尽量控制盐分的摄入。对于出现吞咽障碍的患者，应该吃相对适用于患者性状的物品，防止误吸。最后、要保持心情的舒畅，让患者积极的、自信的面对日常生活。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者由于活动功能障碍，居家环境需要做适时的改造。环境改造主要有以下几个方面。第一部分是通道，通道的宽度一般不得小于0.8m，如果有家中有楼梯，楼梯的每个台阶不应超过0.175m，深度至少要有0.279m。如果有斜坡，其长度跟高度比不应该小于12:1。路面要保持防滑，两侧要视情况安装扶手。卫生间的环境改造，大便池一般要采用坐式马桶，与轮椅差不多高，约40-48cm，两侧安装扶手，扶手的距离为80cm，扶手可采用固定式，也可以采用移动式。洗手盆最低高度最低不应该低于69cm，以便使用轮椅的患者将大腿伸入池底，池部的深度不必大于10cm。水龙头采用长柄手握式，镜子离地面的高度在105-115cm，方便乘坐轮椅的患者使用。厨房台面的高度应适用于轮椅使用者的需求，台面较理想的高度不应大于79cm，从地面到膝部的间隙应该是69.8-76.2cm，台子的深度至少为61cm，台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。桌子应能使轮椅使用者的双膝放在桌下，其高度最好可以升降，最好配备带有脚轮的小推车，把物品能够很容易地从冰箱或者其他地方移到台面上。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
中风患者的饮食：需要营养均衡，适量的素食，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维；还要注意补充优质的蛋白质，比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等；对于有高血压疾病基础的患者，应该控制油、盐等的摄入，尽量少吃油炸类食品，清淡为主；对于有糖尿病的卒中患者来说，要控制糖分的摄入；对于卒中合并吞咽障碍的患者，根据患者的不同情况，给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划，以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。

阴道松弛的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性自身阴道宽大者，需同房后对方反馈或自我反应得知；后天造成的阴道松弛，主要出现于经产道自然分娩或年长的女性，如绝经后及年龄在40-50岁之间的患者，可表现为阴道松弛，出现同房时感觉不佳，并伴随阴道膨出、阴道脱垂、子宫脱垂、漏尿等症状。阴道松弛因人而异，无严格诊断标准，以自我感觉为主。

小阴唇不对称是常见的现象，不属于疾病，一般由先天性因素引起，对人体不会造成过多的危害，不影响身体健康和寿命。如小阴唇两侧差别不大或未对生活造成相应的影响，可无需处理。 若小阴唇两侧不对称，导致小便时尿流方向改变，容易弄湿、弄脏一侧的裤腿、鞋子。出现相关的困扰，可考虑做小阴唇缩小手术，术后可即刻解决问题。

小阴唇切除即小阴唇缩小手术，为较简单的手术，该手术复杂程度小、手术创伤小、术后恢复期较短，是对生活影响较小的安全手术。结合小阴唇位置、功能的特殊性，小阴唇的手术方式有3种，医生根据小阴唇的大小、状态选择不同的手术方式。因小阴唇血液供应较丰富，术中、术后都有可能会出现血肿，术后短期内用热水清洗、热敷可避免继续出血。