张波

颈椎病压迫神经出现耳鸣，并不是严重的颈椎病类型。最为严重的类型是脊髓型颈椎病。当患者的颈椎发生退变、椎间盘突出，或出现椎间盘钙化、韧带钙化等因素，造成脊髓压迫，便会出现脊髓缺血信号的改变。此时会引起患者出现手部无力、走路不稳，情况进一步发展还可能出现大小便失禁，甚至瘫痪等风险。除此之外还有神经根型颈椎病，即患者的颈椎间盘突出刺激和压迫神经后，引起肩膀、手臂、胳膊，以及手指等出现酸胀、疼痛、麻木，是仅次于脊髓型颈椎病的类型。脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，通常在临床上，需要通过手术干预来治疗。颈椎病造成耳鸣通常是由于椎动脉供血不足，或交感型颈椎病所引起，一般不需要做手术，仅需保守治疗即可。另外需要注意，颈椎病很少引起耳鸣，如果出现耳鸣，患者还应考虑是否是由其他病因所引起，比如美尼尔综合征，或耳石症等。

一般常见的颈椎病，不会造成患者出现呼吸困难，但是严重的颈椎病，在诱发外伤的情况下，也可能出现呼吸困难。颈椎病造成呼吸困难的主要机制，先是因为颈椎病可能直接抑制呼吸中枢，从而产生呼吸困难，尤其是位置比较高类型的颈椎病。颈椎共有7个，常见的椎间盘突出是在颈椎第4-5椎体、颈椎第5-6椎体、颈椎第6-7椎体等部位。但是如果颈椎的第1-2椎体，或者第3-4椎体发生颈椎病，可能刺激高位中枢，从而引起呼吸困难。除此之外，如果颈椎病发生以后，在外伤的刺激下造成颈椎不稳，也可能直接导致呼吸相关的肌肉力量乏力。尤其是在神经根型颈椎病，或者脊髓型颈椎病发作的时候，可能会造成胸廓周围，和呼吸有关的肌肉出现异常，也能协调呼吸运动的肌肉产生乏力症状，继而造成患者出现继发性呼吸困难。颈椎病还可能造成交感神经刺激，从而使患者感到胸闷、呼吸困难、心悸等症状。但总体而言，常见的颈椎病不会引起呼吸困难，主要是出现颈肩部疼痛、手臂疼痛、麻木、四肢无力等症状。对于特殊的患者或者少数部分患者，颈椎病可能造成呼吸困难的症状。

对于肩周炎患者，游泳是较好的锻炼方式。肩周炎多发于50岁左右，如果患者患有糖尿病，或者其他的甲状腺疾病，则引起肩周炎的可能性可以增加。肩周炎本身是自限性疾病，即无论是否进行治疗，经过1年左右时间通常都能恢复。但可以采取一定的方法使肩周炎恢复更快，游泳则是较好的锻炼方法。游泳过程中，会做肩关节的旋转动作，此类动作可以延缓肩关节进一步粘连，加速肩关节粘连的肌肉，以及肩关节粘连的关节囊的拉伸，帮助肩关节更好地恢复。除了游泳外，肩周炎患者面对墙做爬墙的运动，和侧对着墙进行爬墙运动，以及小区里面的肩关节拉伸工具，都可以帮助肩周炎做康复训练。在康复训练的同时，可能还要予以肩关节周围的热敷、理疗、针灸、推拿，甚至按摩，帮助肩关节肌肉周围韧带的松弛、缓解，这样可以更好地缓解肩周炎所引起的症状。推荐肩周炎患者游泳，游泳是治疗肩周炎较好的康复方法。值得注意的是患者需避免在过凉的水中进行游泳，最好在恒温或者夏天时，温度很高时去游泳，这样对肩周炎具有较好的治疗作用。如果在冰水或者凉水中游泳，由于凉水可能会导致痉挛，则可能会加重肩周炎。

临床上单纯的肩周炎通常不会引起头晕，肩周炎伴随头昏，通常提示存在颈椎病的可能性。一般情况下肩周炎只是引起肩关节周围疼痛、肩关节活动受限以及肩关节的不适，不会引起头昏。许多患者都是中老年患者，肩周炎好发年龄于50岁左右，而此年龄阶段的患者，通常或多或少会伴随颈椎病。而在肩周炎发生时，通常颈椎病也容易同时发生。当颈椎因为骨质增生、颈椎间盘突出，或者颈椎生理曲度改变后，就会导致颈椎大动脉如椎动脉，出现供血不足，这种供血不足在急性发作期表现为眩晕、恶心、呕吐，部分患者会出现呕吐，但有些患者没有出现。如果肩周炎患者伴随头昏，常提示有颈椎病发作。同时部分患者可能有前庭功能障碍，或者有眩晕症，在这些疾病发作的同时，伴随肩周炎，也可以引起头昏。因此肩周炎这个疾病本身不会引起头昏，如果在肩周炎的同时伴随头昏，常提示有颈椎病或者其他眩晕症发作的可能性，则应该到医院的神经内科、骨科，进一步进行检查和确诊。

先天性脊柱畸形导致脊柱侧弯是否可以治愈，需要根据造成脊柱畸形影响情况、畸形角度，以及对患者身体平衡等其它脏器影响程度大小决定。 部分患者可以不用手术治疗，采取保守治疗即可恢复正常的生活功能。部分畸形较严重时，需要给予手术治疗。手术通过切开、矫形、内固定，使人体脊柱恢复到正常形态。愈合后患者能够像正常人一样正常生活，大部分患者可以得到满意效果。

哺乳期腰椎间盘突出的矫正方法具体如下：1、避免长时间久坐，站的时候应站稳，尽早训练腰背部肌肉力量，小燕飞、五点支撑法等是加强后侧腰背部力量的较好训练方法，可起到预防、延缓、治疗腰椎间盘突出症的作用；2、睡觉时建议在腰上垫一个薄的腰枕，可帮助哺乳期女性缓解腰椎间盘突出症；3、选用活血化瘀的外用膏药在腰部进行贴敷，可缓解腰椎间盘突出症；4、急性发作期可以佩戴腰围或者腰部支具，配合理疗、推拿、按摩，能够缓解症状。如果疼痛激烈，较难需药物治疗，此时应停止哺乳。诱发腰椎间盘突出的诱因，除长时间久坐、弯腰、搬重物、外伤外，较重要的诱发为妊娠怀孕。怀孕期间腹压增加，腹部负担增加，所以腰部力量会增加，可导致腰椎间盘突出而出现腰背部疼痛。且生完宝宝后需要长时间抱孩子、喂奶、久坐等，也是诱发腰椎间盘突出的常见原因。

锻炼腰部肌肉可以治疗腰椎间盘突出。针对腰椎间盘突出症患者，除使用药物治疗外，加强腰背部，尤其是后侧背部、腰部的力量训练，可以较好地起到治疗、预防和延缓腰椎间盘突出的作用。腰部肌肉的力量，可以稳定、加强腰椎的稳定性，帮助维持腰部的前弓状态，尤其是后侧腰部的力量。维持正常的生理曲度，既可以延缓腰椎间盘突出进一步发展，又可以改善目前腰椎间盘突出的症状。较多患者在治疗后，进行小燕飞、五点支撑法等锻炼，锻炼一段时间后，腰部力量会出现明显改善，腰椎的症状也会明显减轻或者消失。腰椎正常情况存在生理曲度，而生理曲度是依靠腰部肌肉力量进行维持。生理曲度在腰椎部位是生理性向前弓，久坐、频繁弯腰、搬重物、长时间开车等状态，人体过度处于生理性前弓状态，背部、腰部肌肉的力量会减弱，或者长时间前弓，背部肌肉、腰部力量长时间被牵拉，可能会出现劳损，会诱发和加重腰椎间盘突出症。

如果患者发生腰椎间盘突出，需要去医院检查确诊，建议先进行腰椎的核磁共振检查，明确为腰椎间盘突出，或腰椎间盘膨出、腰椎间盘脱出，或者为腰肌劳损其他的原因所引起的腰背部疼痛。同时了解疾病的严重程度，并且再选择合适的治疗方案和康复方法进行治疗，具体如下：1、保守治疗：如果没有明显的严重腰椎间盘突出，患者通常可以选择保守治疗，包括卧床休息1-2周，同时在下床佩戴腰围进行慢走、散步的康复训练；2、腰椎背部的力量训练：待患者腰椎间盘突出，出现急性症状1-2后，可以开始进行腰椎的背部的力量的训练，包括小燕飞、五点支撑法等；3、药物治疗：实际治疗腰椎间盘突出的药物有限，常见的为非甾体的抗炎镇痛药，主要目的是消除神经根的炎症以及肿胀，从而消除腰椎间盘突出症的症状的作用。包括塞来昔布、依托考昔片、布洛芬缓释片、美洛昔康，以及艾瑞昔布等药物。另外患者还可以口服甲钴胺片，如果症状严重，也可以到诊所采用甘露醇加上地塞米松静脉注射2-3天，多数腰椎间盘突出患者经过上述治疗，症状都能够缓解；4、手术治疗：如果腰椎间盘突出症状频繁发作，或者病情迁延半年以上没有缓解，核磁共振提示患者出现明显的腰椎间盘突出，压迫神经，甚至于腰椎间盘脱出。就应该果断选择手术治疗，才可避免病情过久的延误，而影响治疗效果。

半夜腰痛通常是指夜间腰痛，引起夜间腰痛的原因较多，具体如下：1、强直性脊柱炎：又可以被称为脊柱关节炎，可以引起的炎性腰背部疼痛，通常夜间的疼痛比白天更为明显，出现疼痛的同时，可能会伴有腰背部僵硬，晨起也出现腰背部疼痛症状，但是活动后疼痛有所缓解，如果经常出现夜间疼痛，白天疼痛症状有所减轻，这时需要考虑是否可能为强直性脊柱炎；2、腰肌劳损：如果出现腰部肌肉劳损，如长期伏案工作、腰肌筋膜炎所引起疼痛，也可能在夜间过于安静的静息状态下，导致疼痛的进一步加重；3、腰椎间盘突出：通常在有腰痛的同时还伴有腿痛、腿麻症状，需要通过核磁共振检查给予确诊；4、腰部肿瘤性病变：通常在夜间时疼痛较为严重，由于夜间夜深人静后，更容易引起注意力集中，从而导致腰部疼痛加重；5、其它疾病：如果出现肾脏疾病，例如肾脏、膀胱、输尿管结石等，也可以导致半夜时突发腰部疼痛。如果患者出现上述症状，需要找到相应的病因给予对症治疗，才能解决半夜腰部疼痛的问题。

髋关节滑膜炎是指髋关节滑膜组织受到各种炎症刺激，导致分泌液体过多，在关节腔聚集，引起关节腔肿胀的疾病。成人髋关节滑膜炎的症状，根据程度包括以下几种：1、成人髋关节的滑膜炎早期只是轻微的髋关节轻微胀痛、酸胀不适；2、滑膜炎症没有得到控制，进一步加重，会出现髋关节持续性胀痛，影响髋关节活动。髋关节外展、内收时，会受到一定限制，并诱发疼痛；3、如果髋关节滑膜炎进行性加重，可能导致髋关节处于屈曲、挛缩状态，无法完全伸直。患者保持髋关节屈曲的状态会觉得比较舒服，通常无法正常走路，走路时会出现髋关节疼痛、跛行，甚至无法正常站立，这是比较严重的髋关节滑膜炎导致股骨头坏死等问题。成人髋关节滑膜炎的症状包括髋关节肿胀、疼痛、髋关节活动受限，严重时髋关节保持屈曲、挛缩的状态，引起患者跛行。