张波

引起踝关节炎的原因较多，所以治疗方案也不同，具体如下：1、扭伤：对于常见的脚扭伤引起的踝关节炎、关节腔积液，甚至存在韧带损伤，在损伤早期做好保护治疗较为重要，需进行休息、关节制动，可采用石膏或护踝支具限制踝关节运动。也可以用弹力绷带包扎，从而减少踝关节肿胀，减缓踝关节炎进一步发作。此外，应将踝关节抬高，受伤后48小时内冰敷踝关节，可减少踝关节炎进一步发作，利于康复。同时可配合非甾体类消炎药，帮助踝关节康复；2、其他原因：对于退行性病变、创伤导致的创伤性关节炎，通常属于骨关节炎。早期骨关节炎可口服非甾体类消炎药，加以硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，外用扶他林乳胶剂，症状一般可缓解。对于晚期踝关节创伤性关节炎，存在关节软骨磨损、关节间隙狭窄时，通常需采用关节融合术或踝关节置换，才可解决踝关节炎。

结核分枝杆菌属于细菌，在侵入人体后，可能导致人体多个部位发生结核，其中肺结核较为常见。骨关节也可出现结核，直接的症状为关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限，以及不同程度的午后低热、纳差(即饮食情况较差)等症状。骨关节结核可能由于结核分枝杆菌侵入人体关节，或既往患结核分枝杆菌后复发，导致关节发生急性感染。骨关节结核容易造成严重关节畸形、关节损害，以及其它关节并发症等，常见的症状如下：1、关节肿胀：骨关节结核患者可能出现关节高度肿胀，称为结核性滑膜炎；2、关节疼痛、活动受限：同时结核杆菌进一步破坏关节软骨，患者可能出现骨性关节炎伴随关节疼痛，同时引起关节活动受限，关节活动受限则可能导致关节间隙狭窄，甚至引起关节融合；3、反复破溃流脓：如果结核分枝杆菌感染控制不够良好，可能在关节局部出现破溃，即关节周围出现窦道，窦道内可能流出脓液，脓液通常为坏死的骨头、组织等物质腐烂所形成。一段时间后窦口可能自行愈合，但不久后伤口可能再次破溃，出现伤口反复流水、流脓等症状。

髋关节翻修第一次到使用年限，或各种原因导致关节置换失败，再次进行手术称为髋关节翻修。髋关节翻修属于较大的手术，可能需将骨骼锯断，重新进行连接，此时恢复会较慢，对患者的护理尤为重要。全髋关节翻修术后护理方法具体如下： 1、注意预防髋关节脱位，因为髋关节翻修脱位发生率比初次置换发生率高，因此早期避免坐太矮的板凳，尽量避免腿、膝关节内收和内旋动作； 2、注意伤口护理，定期观察伤口，避免伤口发生感染。部分髋关节翻修是因为感染所引起，因此伤口早期愈合尤为重要； 3、下肢可能会产生肿胀，此时要预防深静脉血栓的发生。如果能够早期活动，尽量做一些踝关节的背伸运动或下床做一些功能锻炼。如果患者早期无法正常运动，可以在床上做足背运动，甚至按摩、按压大腿到小腿，可以预防深静脉血栓发生； 4、患者躺在床上时，要开始训练、锻炼下肢肌肉力量。通常情况下，面临翻修的患者，下肢力量较弱，由于长期无法正常走路，功能减退，肌肉也会发生萎缩。在休息期间可以躺在床上，做一些直腿抬高、下肢的力量训练，有助于康复； 5、长期卧床会出现便秘的情况，因此患者应多进食蔬菜、水果等富含粗纤维的食物，可以避免便秘发生。

造成老人晚上抽筋最为常见的原因，就是因为骨质疏松，缺钙所造成的低钙血症。除此之外，如果老年人下肢血管障碍，引起的下肢缺血性疾病，也可以造成老人晚上腿抽筋。另外，腰椎间盘突出压迫神经，或者长时间剧烈运动，或者受到寒冷的刺激，也可以造成老年人晚上抽筋。1、骨质疏松：最为常见的就是因为老年人年龄大了，骨质疏松，从而造成血钙不稳定，尤其容易引起低钙血症，造成肌肉的兴奋性增加，从而引起老人在晚上睡觉，或者没有睡觉之前肌肉抽筋，这是造成老年人晚上腿抽筋最为常见的原因之一。出现这样的问题，应该去查骨密度、骨代谢，以及血钙的水平；2、下肢血管障碍：除此之外，老年人往往年龄大了以后，血管的功能也不太好。如果伴随着下肢血管闭塞，下肢血管供应不足，也可以造成老年人晚上腿抽筋的情况；3、腰椎间盘突出：如果老人有严重的腰椎间盘突出，刺激和压迫坐骨神经，也可能出现腿部抽筋样的疼痛；4、其他原因：长时间的剧烈运动，没有很好地放松，乳酸的堆积，或者晚上睡觉的时候，腿部受到挤压，以及受到寒冷的刺激，也可以诱发老年人晚上腿抽筋，这是引起老年人晚上抽筋的最为常见的一些病因。

手腕的关节炎能否自愈，取决于引起手腕关节炎的原因，具体如下：1、腱鞘炎：腱鞘炎引起的手腕关节炎由长期反复劳作所引起，通过适当休息，避免反复劳作，通常可以自愈；2、急性痛风：痛风急性发作在手腕关节炎表现出来，引起腕关节的炎症。通常控制好尿酸、注意饮食，腕关节的关节炎也能自愈；3、风湿或类风湿：风湿或类风湿引起的腕关节关节炎，通常较难自愈；4、细菌性感染：如腱鞘囊肿、腕关节感染、腕关节结核，由于细菌感染所引起的腕关节关节炎不能自愈，需要尽早进行抗生素抗感染治疗。必要时行腕关节核磁共振检查，判断是否需要手术清除关节内感染。

通常情况脊柱侧弯包括由于腰椎间盘突出，或者疾病引起的侧弯，这种侧弯常和姿势、疾病有关。另外一种脊柱侧弯是由于特发性脊柱侧弯引起，且通常没有任何原因。因此脊柱侧弯能否通过正骨矫正，需根据患者的病因决定，具体情况如下：1、如果是由于腰椎间盘突出、腰部疼痛、体位姿势引起的侧弯，通过正骨可解决腰椎间盘突出问题，或者可缓解肌肉劳损。疼痛缓解后，脊柱侧弯可以自行矫正；2、如果是由于特发性或先天性脊柱侧弯，或者是脊椎病变、肿瘤、先天性半椎体所引起的脊柱侧弯，此时进行正骨矫形一般没有任何作用。如果是特发性脊柱侧弯，通常需要佩戴支具。严重的脊柱侧弯，一定需要通过手术才能进行矫正。如果是因为椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、先天性椎体发育不全，或者脊柱结核等原因，诱发脊柱侧弯，则在疾病早期，通常也可以通过佩戴支具进行治疗。如果病情进一步加重，希望能矫正脊柱侧弯，也需要通过手术方式才能矫正。

锻炼腰部肌肉可以治疗腰椎间盘突出。针对腰椎间盘突出症患者，除使用药物治疗外，加强腰背部，尤其是后侧背部、腰部的力量训练，可以较好地起到治疗、预防和延缓腰椎间盘突出的作用。腰部肌肉的力量，可以稳定、加强腰椎的稳定性，帮助维持腰部的前弓状态，尤其是后侧腰部的力量。维持正常的生理曲度，既可以延缓腰椎间盘突出进一步发展，又可以改善目前腰椎间盘突出的症状。较多患者在治疗后，进行小燕飞、五点支撑法等锻炼，锻炼一段时间后，腰部力量会出现明显改善，腰椎的症状也会明显减轻或者消失。腰椎正常情况存在生理曲度，而生理曲度是依靠腰部肌肉力量进行维持。生理曲度在腰椎部位是生理性向前弓，久坐、频繁弯腰、搬重物、长时间开车等状态，人体过度处于生理性前弓状态，背部、腰部肌肉的力量会减弱，或者长时间前弓，背部肌肉、腰部力量长时间被牵拉，可能会出现劳损，会诱发和加重腰椎间盘突出症。

半髋关节置换又叫股骨头置换，此时只需要更换股骨头即可，而髋关节上方的髋臼部分无需更换。半髋关节置换适合于高龄的股骨颈骨折患者，髋臼结构是正常的才会选择半髋关节置换。因为选择半髋关节置换，采用的是人工关节切磨自体关节，注意事项如下： 1、年龄：一定是高龄的患者，预期寿命在10年左右或在10年以内，才选择股骨头置换，一定要注意适应症、年龄的把握； 2、术前评估：做股骨头置换时患者往往高龄，有高血压、糖尿病、心脏病等并发症，在做手术时要预防这些并发症发生，要做好术前评估； 3、避免再次骨折：老人骨骨骼质量非常差，往往伴随着骨质疏松，因此做股骨头置换或半髋关节置换时，除换关节外，术后要做好骨质疏松防治和治疗，可以避免再次骨折，增加关节使用寿命； 4、避免再次手术：高龄的老人的肌肉往往非常松弛，而半髋关节置换后，有一定的脱位的概率。所以对于这些老人来讲，活动范围不要太大，正常的步行、下地行走，日常坐板凳不要太矮，避免再次手术。

颈椎病是否会引起头痛和头晕，需根据颈椎病类型决定。颈椎病可分为多种类型，如果患者合并有椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病，这两种疾病发作时，可能会引起发作性头痛、头晕以及眩晕症状。但并非头痛和头晕一定是颈椎病引起，而且颈椎病也不仅只是头痛和头晕。常见的颈椎病类型以及相关症状如下：1、神经根型颈椎病：主要表现为颈肩部、手臂、胳膊的疼痛和麻木，呈放射样发作；2、脊髓型颈椎病：主要表现为手脚无力、走路不稳；3、椎动脉型颈椎病：在发作时会引起发作性的眩晕、恶心、呕吐，但通常不引起头痛；4、交感神经型颈椎病：发作时常会引起血压升高、脉搏增快，或者甚至引起肩背部和后脑勺牵扯样疼痛。这种疼痛可能会诱发头昏，从而引起头痛、头昏的问题。实际上临床上大多数颈椎病类型，不引起头痛，但头昏有可能会发生。而且头痛、头昏经常发作，还要排除是否有大脑血管供应不足、颅内血管病变、颅内肿瘤等因素所造成的头痛、头昏。所以颈椎病可以引起头痛和头昏，但是并不常见，而且头昏和头痛，并不一定是颈椎病引起。

骨性关节炎是随着年龄增加、关节衰老，是一个自然退变的过程。严格来讲每一个人都无法避免衰老，因此无法避免骨性关节发生。但是可以做一些预防，让骨性关节炎发生更晚一点，主要预防措施如下： 1、适当运动：可以做一些下肢肌肉训练，比如直腿抬高、游泳、静蹲等，都是加强肌肉力量的运动； 2、避免对膝盖有损伤的运动，减少频繁上下楼、爬山、蹲起等动作； 3、骨性关节炎患者平时可以少量间断地服用氨糖、软骨素，对于大多数患者来讲临床上使用后，都能够改善膝关节功能； 4、对于女性患者到50岁后，可以适当补钙、减少骨质疏松发生，也可以预防骨性关节炎； 5、出现骨性关节炎要及早治疗，及早减轻关节内炎症，减轻关节内的积液，可以避免关节的进一步恶化，延长关节使用寿命。