张晓辉

如果角膜异物剔除术较轻，术后2-3天可以恢复，如果需要2次刮角膜铁锈，可能就需要2-3周，患者合并有严重感染时，可能治疗时间延长，部分患者的恢复时间可能持续1个月，甚至2个月。角膜异物剔除术本身是角膜组织损伤，同时角膜溃疡发生的重要诱因，在角膜异物剔除术后，患者需要注意充分遵守医嘱，按时滴用眼药，同时观察角膜异物在角膜组织内侵蚀范围是否浅或深，如果过深，一次刮除时不可以将异物全部刮除干净，可以分多次进行刮除，因此多次刮除时的治疗时间和愈合时间均可能延长。通常2次刮除角膜铁锈在3-5天后，患者在角膜上皮完全覆盖后，需要观察在角膜基质层内，是否还残留过多铁锈。如果存在铁锈而引起角膜炎，影响角膜上皮细胞与基底膜的黏附，即使上皮细胞覆盖创面，上皮细胞也可以再次发生脱落，因此角膜异物剔除术后，通常是3-7天可以达到完全痊愈。

角膜异物剔除术后比较容易诱发角膜感染，甚至角膜溃疡，常见的术后注意事项有以下几种：1、遵医嘱用药并复诊：虽然角膜异物剔除术只是1个门诊操作，但患者一定要在剔除术后的3-5天进行2次就诊，要观察在剔除术后应用的抗菌素眼药水，以及眼表修复眼药水是否能抑制感染，起到角膜上皮修复的作用。因为有时应用的常规、广谱抗生素眼药水，对于毒力强的细菌效果较差，因此复诊通常比较重要，同时患者一定要按医嘱进行强效抗菌素眼药水滴用；2、不用一次性剔除干净：角膜异物剔除时不可追求1次将其剔除干净，通常角膜异物都是铁质异物，会形成角膜铁锈。在剔除过程中，经常会在复诊时进行2次剔除，建议在第1次就诊时向患者说明。如果角膜异物损伤过深，甚至部分患者的角膜有被打穿的趋势，进行角膜异物剔除时要小心，不可1次将异物剔除得过深。因为有时角膜异物剔除以后，角膜遗留1个深层缺损，有时会合并有溃疡面和坏死组织。如果在第1次刮得过深，有可能患者在揉眼或滴眼时，或在挤眼甚至夜间睡眠时，就会发生眼球破裂和眼球穿通伤。

结膜出血在临床上比较多见，一般有以下几种原因可以影响患者结膜出血：1、环境改变：尤其见于变天时，气温骤降或骤然升温时可以出现，在夏、秋季节比较多见；2、血管壁衰老：当患者年纪增加，血管壁弹性下降，血管壁脆性增高，这时在轻度的腹压增高的情况下会发生结膜出血。有时30多岁，甚至20多岁的患者，也会出现结膜出血。这时患者需要高度警惕机体的血管壁是否出现衰老的征象，是否出现弹性下降、脆性增高。血糖高、血脂高、血压高，也会导致血管的衰老、脆性增加。部分隐匿性较高的高胆固醇血症、高血压，甚至高血糖，通过直观抽血化验无法被查出，需要进一步检查才能够明确；3、凝血功能障碍：当患者全身血液系统出现障碍，例如血友病或血小板减少性紫癜，即机体凝血功能出现障碍时，也会出现结膜出血。结膜出血表现是一旦第一次发生出血，之后频繁出现出血。如果患者超过3次结膜出血，需要进行凝血功能检查，排除凝血系统障碍以后，可以进行常规检查。

Ⅰ期梅毒即早期梅毒，是在人体感染梅毒螺旋体以后所出现的最早期表现。Ⅰ期梅毒通常发生在感染螺旋体2-4周以后，主要临床表现是在性接触部位出现边界比较清楚的小溃疡，通常也是无痛性溃疡，并且患者没有自觉症状，大概经过两周左右，多数患者可以自行愈合。 如果Ⅰ期梅毒能够早期进行治疗，完全可以治愈。Ⅰ期梅毒发生时，很多患者血液里面的梅毒螺旋体抗体还没有形成，此时进行血清学检测可能会查到阴性，可以针对溃疡进行病原体取材，也称为梅毒螺旋体暗视野检查。如果暗视野检查阳性，则可以确诊是Ⅰ期梅毒。

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种经典的性传播疾病。梅毒螺旋体是一种细菌，梅毒则是其感染人体以后所表现出的各种各样的症状。其实在梅毒经过治疗以后，只要血液里梅毒螺旋体已经被清除，患者可以生出健康的宝宝。 如果是男性感染梅毒，在治疗以后体内已经没有梅毒螺旋体，并且也没有把梅毒螺旋体传给自己的妻子，则完全可以生出健康的宝宝；而如果是女性感染梅毒，则需要区分所感染时间段，如果在孕前感染，已经得到及时的治疗，则通常可以孕育健康的宝宝。但是如果是在怀孕的时候查到梅毒螺旋体感染，胎儿也有可能已经被感染，可能就会生下带有先天性梅毒的患儿。

淋病是由人体感染淋病耐瑟菌所引起的一类性传播疾病，对于淋病的治疗，根据感染部位的不同，也会存在一定的区别。但是总体而言，首选头孢曲松钠类药物，如果患者对于头孢曲松钠过敏，也可以选择大观霉素，大观霉素也是国家指南所推荐的一线治疗药物。 淋病经过治疗以后，通常建议患者在治疗的3周以后，进行淋球菌核酸的检测或者培养，确保疾病已经治愈。如果单纯的淋病并没有其它合并症，通常一次足剂量的头孢曲松钠或者大观霉素就可以治愈。但是如果是患者出现其它并发症，就需要延长疗程，具体需要根据临床表现，并且应在医生的指导下进行用药。

阴茎的珍珠疹又称为珍珠状丘疹，就是长在男性龟头、冠状沟一圈光滑的鱼籽样丘疹。此种疾病通常也是一种生理性的改变，与局部的炎症刺激以及个人体质相关。 一般不需要治疗，如果部分患者为了美观一定需要祛除，可以进行激光治疗。但是激光治疗以后，如果是因为炎症因素刺激所引起的珍珠状丘疹，可能会出现复发的情况。 如果复发以后，建议患者避免再进行治疗，因为珍珠状丘疹其实只是一些生理性的改变，并不危害患者的性健康，同时也不会对于生活造成其它方面的影响。 所以，患者如果发现阴茎冠状沟长出鱼籽样的丘疹，可以不用过度担心，到医院及时进行就诊。如果确诊是珍珠状丘疹，其实通常并不需要处理。

生殖道衣原体的感染主要是和淋病以及其它的生殖支原体进行鉴别，对于女性而言，因为沙眼衣原体感染并没有特别的症状，所以鉴别主要是进行病原体的检测。同时进行沙眼衣原体、淋病，甚至是支原体的检测，可以通过病原学的诊断进行鉴别，然后再进行对症处理。 对于男性的生殖道沙眼衣原体感染，70%的患者其实没有明显的临床症状，30%左右的患者会出现尿道的浆液性分泌物，或者是伴有尿道刺痒的感觉，为症状上的区别。但如果和生殖道其它病原菌进行鉴别，主要还是依靠实验室的检测结果才能够进行完全的鉴别。

生殖器衣原体感染，医学上的全称是生殖道沙眼衣原体感染。多是由于生殖道感染特定的病原体，即沙眼衣原体所引起的一类性传播疾病。主要的感染部位对于女性患者是宫颈，如果有肛交也可以感染到直肠。男性患者主要是在尿道，具有肛交史的男性也可以感染在直肠。 目前对于生殖道沙眼衣原体感染主要是口服药物的治疗，国家推荐的指南是使用阿奇霉素进行单剂量的口服疗法。经过治疗之后，推荐患者3周以后需要进行病原学的判愈，就是要重新检测是否已经被治愈。如果患者仍然没有被治愈，可以采用二线的其它药物的疗法，具体的药物和剂量疗程需要咨询医生。

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，感染部位根据性生活方式不同，可以感染不同部位，比如口腔、尿道，或者女性宫颈。如果有肛交史，也可以感染到直肠，具体症状如下： 1、如果感染口腔，部分患者可能会出现咽干的表现，但并不特异。所以如果有高危性行为，建议患者及时到医院进行淋球菌检测； 2、如果感染男性尿道，90%的患者会出现尿道流脓，然后伴有尿频、尿急等症状，此时应该及时就医； 3、感染女性宫颈，多数女性患者并没有自觉症状，部分患者可能会出现白带稍微增多，并且出现异味，但多数患者会忽视，建议患者要进行包括淋病在内的全面筛查； 4、如果感染到直肠，多数患者可能没有明显症状，少数患者可以出现排便坠胀感，或者肛周脓性分泌物。所以有肛交史的患者若出现以上表现，需要及时到医院进行就诊，排除包括淋病在内的性传播疾病。