张晓梅

肺栓塞是由于血栓阻塞在肺动脉的一支或几支引起肺栓塞样病变，常见原因如下： 1、血流瘀滞：如长期卧床、坐长途飞机，下肢长期处于同一姿势，血液循环发生瘀滞，导致腿部血栓形成，顺着静脉循环进入肺脏形成血栓； 2、血管壁内膜损伤：常见于骨折、深静脉穿刺、外伤患者，血管内膜一旦刺伤，自身血小板、凝血因子会在伤口处大量聚集修复形成血栓，血栓随着静脉回流通过心脏到达肺脏，导致肺栓塞的发生； 3、高凝状态：常见于糖尿病、肾病、口服避孕药的患者，其身体处于高凝状态，易发生凝血、形成血栓，阻塞肺动脉导致肺栓塞的发生。

哮喘持续状态指哮喘大发作，常因吸入过多过敏原或感冒、发烧、劳累所致，表现为突然发生的气喘、胸闷、呼吸急促，发作几小时后出现大汗淋漓、张口抬肩、端坐呼吸、不能平卧，双肺满布气管哮鸣音。部分患者哮喘发作持续超过24小时，出现血压降低甚至意识模糊。如哮喘发作持续不能够缓解，一定及时就医，尽快到急诊进行抢救治疗，以免出现生命危险。

妊娠期妇女哮喘发作可导致胎儿大脑缺氧，严重者需考虑是否终止妊娠，怀孕期间应尽量避免哮喘发作，一旦哮喘发作建议积极用药治疗。治疗哮喘的药物较多，如孟鲁司特，不良反应、副反应较少；短期应用氨茶碱、激素类药物、沙丁胺醇等扩张支气管药物，对妊娠无明显影响。一旦孕妇发生哮喘，建议及早到医院治疗，以免哮喘大发作的发生。

运动性哮喘指剧烈运动或跑步200-800m后，出现气喘、气促、呼吸困难、胸闷、憋气等类似于哮喘发作的症状。很多从事剧烈运动的运动员均存在运动性哮喘，尤其冬季运动性哮喘更易发作，因寒冷空气吸入呼吸道，刺激呼吸道引起痉挛、气道高反应性所致。运动前可以吸入支气管扩张剂、口服氨茶碱类药物，防止哮喘的发生。患者应尽量避免剧烈运动，可以减轻运动性哮喘的发生。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

运动性哮喘的预防方法如下： 1、避免剧烈运动，尤其冬季空气寒冷，剧烈运动易吸入寒冷空气，易刺激呼吸道发生哮喘； 2、适当使用药物，在运动前吸入药物或口服氨茶碱，使气道舒展，减少气道痉挛、气道高反应性，可以减轻运动哮喘的发作。建议患者在医生指导下使用药物，可以作为运动性哮喘的预防治疗，减轻哮喘的发作。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘的治疗方法如下： 1、支气管扩张剂：如沙丁胺醇吸入剂、氨茶碱缓释片，可缓解气道痉挛； 2、激素类药物：哮喘大发作时使用静脉注射地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等，能够减轻支气管炎症、充血、水肿，改善哮喘状态； 3、抗过敏药物：如西替利嗪、开瑞坦、孟鲁司特； 4、中医中药：根据疾病所处时期，以及寒热虚实、舌脉症状等，辨证治疗哮喘。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘发作是否需要使用激素与病情有关。年轻患者、轻度哮喘发作，仅在过敏季节、感冒后发作者，仅需对症治疗，使用平喘药物如氨茶碱、吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇、服用抗过敏药物，完全能够控制病情。 部分患者通过辨证寒热虚实使用中药，也能控制病情。但反复发作的哮喘，尤其老年患者免疫力极低，当其它药物治疗无效时，必须使用激素治疗。

抗过敏药物对哮喘有一定治疗效果，支气管哮喘又称过敏性哮喘，是由于过敏性因素刺激，导致呼吸道痉挛而发生的咳嗽、气喘症状，如吸入某些过敏原、食入某些过敏性食物，以及病毒感染引起内生性过敏原所致，抗过敏治疗是其中重要的治疗方法。常用抗过敏药物包括扑尔敏、西替利嗪、孟鲁司特、开瑞坦等，可连续使用一段时间，当过敏季节过后停服药物，或长期晚上服用一片，对过敏性哮喘有很好的治疗效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘大发作严重时会导致患者死亡，如著名歌唱家邓丽君是因哮喘发作而去世。哮喘大发作表现为张口抬肩、呼吸急促、大汗淋漓、气喘，需立即拨打120，送患者至医院急诊室进行输液、吸氧、抢救治疗，尽快控制哮喘发作症状。一旦哮喘发作时间过长，体内严重缺氧易发生危险事件，严重者甚至引起死亡。患者日常需注意避免接触过敏原，防止诱发哮喘发作。

哮喘患者应随身携带急救药物，哮喘属于慢性过敏性疾病，遇到过敏原时哮喘症状可突然发作，建议患者外出时随身携带支气管扩张剂。当哮喘发作时气管处于痉挛状态，表现为胸闷、喘憋、哮鸣音，支气管扩张剂可解除气道痉挛，常用药物为沙丁胺醇气雾剂。一旦哮喘发作迅速吸入支气管舒张剂，可迅速减轻哮喘症状。建议出差、上班、坐飞机、坐火车时，包内常备急救药物，可有效防止哮喘发作，甚至减轻哮喘发作时的症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。