张晓威

阳痿又称之为勃起功能障碍，当提出勃起功能障碍定义时，自己就知道怎么判断。勃起功能障碍主要指不能完成勃起，以及在勃起过程中不能持久，都属于勃起功能障碍。当出现不能勃起时，属于勃起功能障碍一种。当出现勃起并不能持续一段时间时，同房过程中疲软，也属于勃起功能障碍一种。 以上两种情况都属于阳痿或者勃起功能障碍。当出现以上情况时候，可以定义为勃起功能障碍。针对青壮年出现勃起功能障碍，90%因为心理活动相关因素。中老年人群，更多是和潜在疾病或者是功能衰退有关。

阳痿称勃起功能障碍，治疗方法多种多样，可以把简单地分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，分开介绍治疗方法，具体如下： 1、心理性勃起功能障碍，通常会采用像万艾可、希爱力等辅助勃起药物，降低患者心理压力。服用药物之后，患者海绵体充血会得到比较大改善，勃起时间会充分延长，能够间接降低患者心理压力，使整个心理过程得到一定改善； 2、针对器质性勃起功能障碍，因为糖尿病、心血管疾病导致等。针对原发病进行治疗，有些因为泌乳素升高导致，需要降泌乳素等。需要找到原发病进行相应治疗，在原发病治疗同时也可以使用辅助勃起治疗药物。以上方法都不良好情况下，可以采用海绵体假体治疗方法。

硬度不够指勃起硬度不够，就是临床上所说的勃起功能障碍，或者更多的叫阳痿，针对这种情况大家不要过多担心，是泌尿外科或男科非常常见的性功能障碍，更多的人还是因为心理性因素，除此以外还有病理性因素，称之为器质性勃起功能障碍。 出现问题之后首先要区分的到底是心理性的还是器质性的，如果是器质性的需要找出确切原因，比如内分泌原因、血管性原因、糖尿病所导致的勃起功障碍或者是心血管疾病所导致的，如果是内分泌性的需要具体看到底是睾酮不足还是泌乳素水平过高等。 更多的还是心理性的勃起功能障碍，可以考虑外科辅助勃起的药物，能够在很大程度上缓解勃起功能障碍的发生。

无精症顾名思义是在精液中没有发现精子。在临床上这种情况并不少见，在生殖中心，很多时候都能看到这样的无精症病人。无精症病人，出现了之后大致分为两种：梗阻性的无精子症和非梗阻性的无精子症。前者通常指的是精道内梗阻导致精子出不来，后者非梗阻性的通常指的是精子的化生能力很差，导致无法形成精子。前者针对梗阻性的，要通过各种方法比如输精管附睾吻合、精囊镜以及输精管吻合的方法，去恢复精道的通畅，通常能自然怀孕或者通过辅助生殖的方法可以怀孕。针对非梗阻性的无精子症，需要积极的明确到底有没有精子，如果有还可以通过试管的方法解决，如果确切没有，可以考虑供精方法。

精子成活率低的原因包括： 1.医源性因素：精索静脉曲张、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应先明确病因，再对症治疗； 2.非医源性因素：环境污染、年龄、过度劳累、吸烟等。应及时调整生活习惯，规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，适当运动，少食辛辣刺激的食物。

有关精子成活率多少是正常，在一定程度上，很难去用不太专业的语言去描述，大家可能想去问的问题，就是成活率其实更多的和我们精液常规当中的指标，这个叫活动率可能更为相近一些，用这样一个指标去替代成活率。 如果根据最新的WHO五版的标准来看，一般情况下大于42%，是精子成活率的指标。如果根据老版的WHO的第四版标准，一般情况下大于60%。不管哪一种标准，一般情况下精子的活动率越高，代表着精子的质量就越好。 我们在临床当中看到绝大部分的正常男性，他的指标大概在70%-80%左右，如果低于40%左右，可以认为精子的成活率是比较低的，需要及时的就诊。

正常情况下，男性的精液在刚排出体外时属于液化状态，而在很短的时间内，就会凝固成胶冻状或凝块状，大约经10-30分钟的时间，精液会液化成水样液体，这个过程就是精液的液化，这种现象属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液不液化可抑制精子活动而影响生育。

通常检测男性精子的方法虽然有多种，但是目前用的越来越多的，称为计算机辅助的精子分析检测方法，英文称为CASA。其实比较简单，比如精液标本，这份精液标本首先要在37℃左右的水浴情况下把它充分液化，只有充分液化之后，精子的活动力才能充分地展示出来。这样在计算机辅助精液分析的情况下，可以判断显微镜下这些精子的平均速率的情况，平均数目、密度、活动力，通过染色以后精子的畸形情况。通过以上分析可得出一份精液报告，通过这份报告就可以判断出这位男士生育力的情况。

少精其实是平时所说的少精子症，或者极重度的少精子症。针对精子量的不同会有不同的治疗方法，如果精液量偏少或者精子量偏少，需要积极寻找相应的原因，比如常见的精索静脉曲张。 同时要评价睾丸的生精功能是否正常、染色体是否正常、精浆生化是否正常。有些病人是极重度的少弱精子症，这种情况下，通过药物治疗效果并不好，不要排斥辅助生殖的方法。 试管婴儿很多时候就是为了去解决这种极重度的少弱精子症而设计的方法，它的适应证包括这种情形，所以最终有可能会通过辅助生殖的方法进行相应的解决。

性生活太频繁谈不上特别多危害，古话经常讲食色性也，性本身是人类的正常需求，像吃饭一样，绝大部分人很少性生活过于频繁或者吃饭过于频繁。性生活过于频繁的危害简而言之： 1、更多的可能是精力有限，如果性生活过于频繁，在白天的日常的生活和工作之中的精力可能就没有那么充沛了； 2、过于频繁之后会感到疲乏，可以通过休息解决。性生活并没有确切数量上的限制，取决于个人针对性生活的体验，因人而异。