张敏

手指的皮肤缺损后，可通过皮肤移植，覆盖并消灭创面。但只要是植皮的手术，就必然会出现皮肤坏死，只是坏死的程度有所相同。如果是少量的皮缘坏死，通过换药便可解决。皮瓣部分坏死，没有造成伤口局部组织外漏，且创面的肉芽组织又生长丰富，可通过坏死创面的植皮方式，解决皮瓣坏死。另外在严重情况下，皮瓣术后，皮瓣呈大面积坏死，且局部的肌腱、骨组织出现外漏，则应再次进行皮瓣手术。

游离皮瓣移植术，是指将供区皮肤转移到受区，在受区重新建立起新的血液循环和神经支。故在术后应特别注意规范及良好的护理，避免造成手术失败，或造成严重后果，主要护理措施有： 1、病房应禁烟，并保持恒温。患者应绝对安静卧床，患肢抬高于心脏，以得到良好的动脉灌注和静脉回流； 2、注意伤口敷料的及时更换，避免造成对皮瓣蒂部的卡压； 3、注意观察皮瓣的血运，出现问题及时处理，尽可能地提高皮瓣成活率。

肛周脓肿主要是肛腺感染，肛腺感染以后通过扩约肌向肛周疏松组织扩散，引起局部的化脓性感染，肛周脓肿主要症状是疼痛、行走困难。检查的时候可以发现肛门周围有肿块，化脓以后肿块有波动感，局部红肿。肛周脓肿一旦诊断清楚，就要做相应的治疗。临床最常见的治疗是在局麻的情况下行切开引流术，切开引流术充分的排出脓液，并且进行清洗，放置引流管。需要强调的是肛周脓肿治愈以后，二期还可以发生肛瘘可能，所以治疗该病一定要到肛肠科，让有经验的大夫进行处理。

结节性痒疹是一种过敏性疾病，临床表现为结节性皮损、质硬，伴有剧烈的瘙痒。临床上可采用西替利嗪、扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等抗过敏药物口服联合冷冻、激光等方法进行治疗。此外，中医治疗效果较好，可根据患者的具体情况，进行辨证施治。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

关节脱位有三种特殊体征，分别如下： 1、畸形：关节脱位后，关节对合关系发生异常，关节形态出现明显改变，有肢体缩短或延长的畸形表现； 2、弹性固定：受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位，如一弹簧，去拨动时有阻力，被动力量去除后，又恢复到原来位置； 3、关节盂空虚：关节头离开原来位置，从而造成关节盂空虚。

断指再植手术的指征有： 1、年龄在60岁以内，因各种原因导致的手指离断伤，只要肢体结构完整，均可选择再植； 2、不完全性的手指离断，在进行再植手术的同时，应进行精密的血管吻合，保证手指的成活； 3、同时发生多指离断时，宜优先再植功能更重要的手指； 4、还需对患者的年龄、性别、工作要求，以及患者的意愿、经济承受能力等综合评估。

桡骨小头半脱位，常发生于5岁以内的儿童，其中2-3岁的幼儿较易发生。此年龄段的幼儿刚学会走路，大人用双手强力牵拉，或者牵拉部位错误，而容易发生桡骨小头半脱位。其表现为受伤的肘部不能正常活动和抬举，一经触碰，患儿啼哭不止，应及时到医院就诊，检查脱位严重程度。一般通过手法整复，即可获得关节的全面复位，而且不会留有后遗症。但要注意平常在牵拉时，勿提拉小儿手或者前臂，应牵拉其上臂，防止复发。

临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。

小腿出现淤青，通常是由于外伤引起。但实际在临床上，没有外伤情况下也会造成小腿淤青，比如部分血液系统疾病，可导致患者的凝血功能发生障碍，当患者受到不经意损伤后，毛细血管或静脉破裂，造成小腿部淤青。另外，下肢静脉曲张的患者，由于大量的浅静脉迂曲在皮下，而出现小腿青紫，实则是静脉淤滞造成的一种现象，并非毛细血管或静脉破裂所致。

小腿发生动脉出血，通常并不在医院，故首先应做好院前急救。动脉出血有两大特征，一是呈喷射状出血，压力较大，二为出血的颜色鲜红。应在第一时间选择用干净的纱布，或者棉垫压迫伤口，或者填塞伤口，进行止血。出血过于猛烈，难以压住时，应抬高患肢，通过结扎或压迫动脉的近心端止血。此外，应尽早送到附近医疗机构救治。