张志

左边睾丸疼有很多原因，首先检讨自己是不是有不良生活习惯，有时候身体疼痛实际上给我们警示，比如左边睾丸疼，首先检讨是不是最近压力比较大、过度劳累、生活不规律、总熬夜、长时间久坐、刺激性食物太多，把这些病因排除、纠正后仍然睾丸疼痛，要排查是不是有附睾炎、附睾结核、睾丸肿物、精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病，一定要到医院里找医生，让医生给予相关诊断和治疗。 还有一种特殊情况，比如半夜睡觉的时候突然发生睾丸剧烈疼痛，因为疼痛从梦中疼醒，一定要到医院就诊，有些病人是睾丸扭转，属于急症，要急诊进行处理，避免拖的时间过长造成睾丸坏死和丢失。

睾丸囊肿是良性疾病，大多数所谓的睾丸囊肿实际上是附睾囊肿，附睾管因为发育引流不畅形成盲端，属于良性，所有囊肿基本上都是良性病变，良性病变如果没有临床任何表现，不用处理。 如果囊肿不断增大超过2㎝，有时候可能出现压迫症状造成不适，可以进行手术。如果囊肿反复感染造成疼痛，反复缩小增大，这种情况需要手术。 对于睾丸囊肿，大多数单纯性囊肿都是良性病变，不需要特殊处理有些囊肿是恶性，需要进行手术治疗，在切缘进行观察，送病理进行检查。

龟头白色污垢常见的是包皮垢，包皮垢共有两种成分组成，首先是脱落的细胞，和角质化一样需要脱落。另外是积累的污物，尤其是在包皮过长的人群中容易出现，每次排尿时可能没有排除干净会残余数滴尿液，再加上沾染其它物质，藏污纳垢，最好的办法是进行清洗，保持局部清洁干燥。还有一种情况是相应时间段内可能代谢旺盛，脱落细胞就会比较多，或者最近出汗比较多，也会造成包皮垢的增加。治疗方面可以调整生活，加强清洗。严重时需要引起注意，因为部分患者包皮发炎的时候会造成包皮垢增多，但是包皮发炎时一定会伴有包皮龟头水肿，出现疼痛、渗出，如果患有炎症，可能需要到医院就诊治疗。

男性念珠菌感染通常是发生在阴茎的包皮龟头部位，称为包皮龟头炎，临床上称为念珠菌或霉菌性包皮龟头炎，因为念珠菌通常生长在潮湿深部的环境，所以男性念珠菌感染基本来自于女性，表现特点就是发生后1周可能会自行缓解，下次性生活后又会重新发病，表现为包皮瘙痒、肿胀或豆腐渣样渗出。如果女性有感染，治疗后就会自愈，如果男性龟头没有包皮过长，一般都会比较干燥，念珠菌无法生长，即使是包皮过长的人群，稍微有些潮湿，但因为比较表浅，也可以自愈。 对于部分患者经过多次感染形成慢性病程，就是慢性包皮龟头炎，比如念珠菌感染需要进行药物治疗，经过局部药物治疗或全身治疗可以治愈。少数患者如果是炎症，或慢性炎症比较明显，可能需要进行手术治疗。

冠状沟红肿，治疗方法如下： 1、年轻人频繁手淫或性生活过于频繁，劳损造成冠状沟红肿，一般休息调节生活节奏就可以恢复； 2、如果除了红肿，还有表面皮肤糜烂甚至渗出、脓性渗出，属于包皮龟头炎，可以进行相关药物治疗，包括局部药物治疗或全身药物治疗； 3、如果没有炎症也没有过度劳损，要排查有没有其它疾病，比如阴茎有没有损害、占位性病变，也可能是性传播疾病，比如梅毒阴茎软下疳，可以到医院让医生鉴别诊断或治疗。

精液发红的症状通常称为血精，血精是指精液里面射精时混有血，有时候精液仅呈现粉红色，出血量比较少，部分患者可能呈鲜红色或褐色，甚至伴有血块，都属于血精的诊断。 血精诊断需要进行判断，查看有没有射精痛，除了发红、血精，是否有其它伴随症状。最危险的是占位病变，患者要通过相关检查，比如肿瘤筛查、标志物筛查或经直肠超声筛查。 血精最常见的是发炎，分为两种情况，一种是能够查到病原体，存在有细菌感染，需要进行相关治疗。还有一种是非细菌性炎症，没有细菌感染，多数和不良生活习惯有关。所以如果反复出现精液发红，需要到医院就诊，及时发现和治疗。

射精有血临床上称为血精，需要看是偶然血精还是经常性血精。年轻人熬夜、喝酒、吃辣椒比较多、压力比较大，或者性生活过于稀少或者频繁。偶然出现一次血精，在随后的时间经过生活调整血精没再出现，就没有关系。如果频繁出现血精，认为是疾病。首先最危险的是精囊，因为血精来自于精囊，精囊是空腔器官，当它排精收缩时造成血管破裂，首先排查有没有占位性病变。通过现在的医学手段，比如经直肠超声或者进行CT、核磁检查都可以进行确诊，有肿瘤或者其它占位性病变要进行治疗。 大多数的血精都是精囊炎，炎症分为两种，包括有病原体感染的炎症，需要进行病原体检查，进行相关的培养找敏感药物，给病人进行正规治疗。大多数血精病人是非感染性，没有细菌感染，主要是有效控制自己的生活，改善不良生活习惯，进行相应药物治疗。

经导管射频消融术具体方法是把心脏血管标测和消融电极送入到心脏，医生先通过心脏电生理检查确定引起心动过速具体机制，即找到具体干预部位，接着局部释放可控射频电流，传导到导管金属末端，和组织接触便会产生热，能够使局部心肌脱水坏死，从而阻断异常电活动，达到治疗目的。 射频消融之所以成为最常用心律失常消融能量，主要是因为射频能量和超声可控性，所形成消融损伤比较局限，而且边界比较清楚，不会感染到其它部位。温控消融导管在远端与组织间温度可以达到55℃，可以使局部心肌产生不可逆性干性坏死，从而干预到病灶，达到终止心动过速目的。目前经导管向心腔内导入射频电流损伤范围，一般在1-3mm，干预范围特别小，不会造成机体危害。 此种方法不需要大开刀、创伤特别小，治疗心动过速成功率非常高。目前此方法已经成为根治快速心律失常首选方法。室上速治疗成功可以达到99%。阵发房颤可以在新导管和器械应用下，治疗成功可以达到90%。阵发房扑、室早，房速，成功率基本上在90%以上。所以射频消融是微创、精准治疗，所以成功率基本上是90%-99%之间。

目前射频消融技术应用非常成熟，广泛用于心律失常手术治疗，而且绝大部分为根治性手术，多数患者可以达到根治性治疗，如阵发性室上速中房室结折返性心动过速、预激综合征，以及隐匿性房室折返性心动过速。患者经过一次性射频消融，成功率可以达到99%。此方法成功率非常高，基本上很少会复发。房速、房扑、室早、特发性室速等复杂性心律失常，成功率可以达到90%以上。阵发性房颤可以随着器械改进，成功率可以达到80%-90%。持续性慢房颤，随着器械改进和能量改进，成功率可以达达到60%-80%。 因为射频消融方法是微创方法，可以广泛应用于心律失常精准治疗，创伤非常小，而且术后基本上患者第二天可以下地活动。所以，此方法可以普遍应用，而且治疗成功率非常令人满意，如阵发性室上速在99%，房颤可以达到平均80%左右。因此，此方法是目前在药物治疗基础上对心律失常治疗的最大改进。

心律失常射频消融术后注意事项如下： 1、术后局部伤口观察。因为射频消融之后，患者需要按照医嘱继续卧床。医生需要观察血管穿入路有无出血、血肿，一般穿刺处加压4-6小时，6-8小时之后方可拆除绷带。如果穿刺处是动脉，加压时间可能要稍微长点，即8-12小时。患者按时换药，按时拆除绷带之后可以正常下地活动； 2、观察患者心率、有无术后特殊情况。如果患者有特殊不舒服，要及时完善心电图检查，以及测量血压，必要时可能会做胸片和心脏超声。如果术后，患者确实有心动过速，不一定是真正发作，可能是早搏。所以，患者不需要太过于紧张，及时咨询医生即可； 3、因为患者要在加压绷带期间卧床。所以术后医生建议患者要饮食要清淡，尽量禁食高脂肪、辛辣食物，尽量吃易消化食物，会更利于术后避免肠胀气、腹胀不适； 4、需要注意患者心理调整。因为房颤术后，在3个月之内空白期，可能会有偶发房早、房速。所以医生要向患者解释，并充分干预用药。只要在空白期充分干预，患者没必要有太多的顾虑和焦虑。 总之，射频消融术是微创手术，术后没有太多注意事项，术后基本上平卧6-8小时，拆除绷带之后即可下地正常活动，基本第二天可以正常出院。