张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
通血管的蔬菜常见有以下几种：\n第一、生姜，有很好的防止血小板聚集作用，因此可以减轻偏头痛，同时还有消炎的作用；\n第二、西红柿，含有丰富的维生素，维生素含量比苹果和梨都高，而且还含有维生素芦丁，可以提高机体的氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，预防血栓的形成；\n第三、海带，含有丰富的岩藻多糖，有类似肝素的活性，既能防止血栓，又能降低胆固醇，同时抑制动脉硬化的早期形成；\n第四、大蒜，富含有大蒜素，可以很好的清除存在血管中的脂肪，有明显的降脂作用，可以对高血脂和动脉硬化都有很好的预防和治疗作用；l第五、洋葱，含有前列腺素A，能很好的扩血管，降低血液粘稠度，减少血管的压力。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
动脉血栓的症状包括以下几种：\n1、下肢动脉血栓表现的是肢体苍白、凉、麻、疼痛，严重的可以出现肢体的坏死、溃疡，导致患者的截肢风险；\n2、肾动脉的血栓，表现的是肾区疼痛，同时有的患者会出现少尿、无尿，严重的会出现肾功能的损害；\n3、肠系膜血管的血栓，表现的是腹胀、腹痛，疼痛不能随体位的改变而缓解，严重的可以出现肠管坏死，甚至需要肠管切除；\n4、对于颈动脉血栓出现的是脑梗塞症状，表现是肢体偏瘫、失语，严重的出现昏迷，甚至会出现呼吸等中枢系统的障碍；\n5、如果出现其他部位的动脉血栓，表现为相应脏器的缺血、疼痛，因此要给予急诊处理。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
开通静脉通道是指在紧急情况下，或者危重症抢救时，在急重症的情况下，紧急在患者的体表或者深静脉，即中心静脉建立静脉通路，有利于静脉抢救药物的输入，以及血液、血浆等必要的生命必需物质快速进入患者体内，从而维持患者的生命体征。\n临床上，现多采用深静脉置管的方法建立静脉通道，因为深静脉可以快速回流至心脏，同时心脏将药物泵到其他各大脏器，能更好的让药物发挥作用，同时第一时间抢救患者。特别是对于失血性休克的患者，建立深静脉通道后可以在较短的时间内，快速补充液体以及相应的药物，可以很好的维持患者循环稳定，因此现临床上所说的静脉通道多见于深静脉置管。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉石就是静脉血中血栓钙化后而形成的，产生的原因有以下两方面：\n第一、长期的静脉曲张没有得到救治，因而导致血液瘀滞加重，在曲张的静脉内静脉血逐渐形成血栓，血栓形成后没有被溶解、吸收，又没有完全机化，因而发生了钙盐的沉积，导致了静脉石；\n第二、深静脉血栓形成后没有得到及时的救治，没有进行手术，也没有给予必要的抗凝或者抗凝时间不够充分，从而导致了血栓形成后部分血栓溶解，而有少部分血栓没有被吸收，也没有完全机化，发生了钙盐的沉积而导致的静脉石。\n静脉石一旦形成，会对局部及其周围组织产生刺激，会导致静脉炎，造成肢体疼痛，必要时要进行手术切除。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
小腿血管发紫是皮下的毛细血管扩张，通常多见于久站和久坐的人群，如医生、教师、厨师等，由于人体在站立时静脉受重力影响，静脉血瘀滞在下肢内，同时长时间站立会导致静脉压力增大、瓣膜关闭不全，从而加重了静脉血液的瘀滞，从而导致了皮下的毛细血管扩张，是静脉曲张的初期表现，也有少部分患者是由于下肢深静脉血栓导致了深静脉血流受阻，从而导致了浅静脉代偿性扩张。患有深静脉血栓的患者，特别是在直立和行走时血管发紫会加重，甚至会出现浅静脉曲张的表现，因此对于血管发紫的患者，如果排除了深静脉血栓的可能，在日常生活要避免久坐、久站，避免热水泡脚等，必要时可以在站立和长时间坐立时配穿弹力袜来改善症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
吃中药可以治疗轻度的静脉曲张，中药采用的是内服、外用，内服主要重用黄芪，补中益气、健脾固表，用党参、白术，补气健脾，用当归、川穹血中气药，可助黄芪行气活血。 泡脚是中药的外用方法，通过泡脚采用热力和药力的双重作用取得疗效，药液中的药物离子能够通过皮肤黏膜进入血液直达病变处，营养局部皮肤和血管，改善下肢疼痛、酸胀的感觉，但是中药只适合早期的静脉曲张。 如果静脉曲张已经出现色素沉着、溃疡等，建议结合手术治疗来进行，在手术之后再进行中药的调理。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉之间的通道，因为先天畸形的原因而产生的狭窄，这类狭窄往往室间隔是完整的，因此也是先天性血管畸形中的一种。先天性血管畸形还包括瓣的狭窄、漏斗部的狭窄以及肺动脉狭窄，这三种狭窄可以各自存在，也可以同时存在。对于肺动脉狭窄轻度的患者是没有任何症状的，只有到重度狭窄者会出现早期的症状，而且逐步发展成为子痫、心功能衰竭等，而本病主要依靠手术治愈，手术治愈率相对较高，但是对于病情危重或者伴有其他心脏畸形的患者，手术效果相对较差。因此对于本病要到诊断早治疗，特别是对术后可能产生心衰的患者，术前要给予一定的药物调解，术后继续给予药物的控制。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层护理方式包括以下几方面：\n1、术前护理，要减轻患者的恐惧心理，给予患者正确的解释、沟通，使患者情绪稳定，同时对于患者疼痛部位、性质、程度，要酌情给予止痛和镇静的药物，这样有利于血压的控制，血压术前的控制十分重要，往往需要量右侧上肢，因为很多夹层会累及左侧锁骨下动脉，一般将血压维持在收缩压120-130mmHg之间，同时要减慢心率，心率超过100次/分时会导致夹层血肿的延伸；\n2、术后的护理，术后患者取平卧位，麻醉清醒后可改半卧位，同时左上肢制动六小时，要控制血压，并动态监测患者血压，定时检测动脉搏动，使血压控制在收缩压130mmHg左右，心率控制在100mmHg以内，同时要密切注意穿刺下肢的血运，还要注意皮温、皮色以及运动和感觉的变化，同时要注意尿量的变化，在保证组织灌注的正常情况下，使尿量在每小时30mL以上。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层B型自愈率的几率极低，不足1‰。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是突然起病，病情严重，是严重威胁生命的重要血管疾病，其治疗也极富挑战性，主动脉夹层真正的发生率虽然难以肯定，但有日趋增加的趋势。有文献报道，是腹主动脉瘤破裂的2-3倍，为百万分之五到百万分之十，未经治疗者约58%于发病24小时内死亡，另有26%于发病后一周内死亡，而且有资料显示，未经治疗夹层的超过一个月生存者，在升主动脉夹层约为8%，而在降主动脉夹层超过75%。同时对比资料显示，急性主动脉夹层未行手术治疗生存一年，A型夹层约为5%，B型夹层约为70%，其主要死亡原因为主动脉夹层破裂至胸腔、腹腔，以及心包腔，从而导致纵隔和腹膜后出血，以及急性心衰或者是肾衰。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
锁骨下和颈动脉斑块早期没有明显的症状，特别适当斑块没有造成管腔狭窄时，临床上往往没有任何症状，往往是体检进行血管彩超时发现的，当斑块进展造成管腔部分狭窄，甚至狭窄>70%时，双侧上肢的血压会出现明显不同，严重的可以超过20mmHg，同时上肢可以出现冰冷、麻木的症状，特别是在进行体育运动和锻炼时，以及在提重物时，都可以出现明显的症状，而颈动脉斑块到出现70%以上狭窄时，会出现头晕、头痛、一过性黑蒙等。随着病情的进展往往症状频繁出现，如果斑块造成的管腔狭窄，位于锁骨下动脉开口处，有些患者会出现头晕、头痛的症状，特别是在上肢进行活动时，因为由于锁骨下动脉闭塞，造成了椎动脉盗血现象，出现的神经症状。如果一侧颈动脉斑块造成颈动脉狭窄，如果是慢性的，没有任何症状，而急性往往会造成偏瘫、失语，严重的会导致昏迷。