张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
对于血管外科疾病的诊断技术来说，血管造影仍然是主要的检测手段之一，但是由于是有创的，可重复性差的特点，并不能作为常规以及随访监测的检查方法。 临床上常用的较为广泛的仍是无创检查，其中最为重要的就是血管彩色多普勒超声检查，由于能提供血管的解剖和血流动力学的信息，仍然是现在血管疾病诊断最为重要的基础之一。 除此之外，随着CT技术的不断提高，现临床上对动脉和静脉可以采用CTA或者CTV来对血管疾病进行诊断，二者不仅可以观测血管病变的性质、部位以及是否存在血栓。 同时还可以进行三维重建，可以更直观的判断血管疾病诊断和治疗，而作为有创的血管造影，不仅是一种检查的手段之一，也是介入手术的第一步，明确疾病的方法。 因此它的准确率是所有检查当中最为准确，而且可以作为进一步是否判断介入治疗的标准之一。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
检查血管可以做以下几种检查：\n1、无创的彩色多普勒超声，可初步筛查动脉或者静脉，是否存在着狭窄闭塞、血栓以及留样变化等；\n2、当明确存在着血管疾病，进一步做CT血管成像，临床上包括CTA和CTV，可以更加准确的判断血管内是否存在着狭窄、血栓、动脉瘤或者是静脉闭塞等情况，而且准确率可以高达80%-90%，也是一种无创检查方法；\n3、临床上诊断血管疾病的金标准是血管造影，血管造影是种有创的检查，需要进行动脉或者静脉穿刺，注入造影剂可以动态观察血管疾病，明确血管疾病的性质、部位，而且是进行介入治疗的第一步，可以通过血管造影明确是否可以通过介入治疗来解决血管疾病的问题。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管狭窄部分是可以恢复的，所谓的部分主要是指轻度的血管狭窄是可以恢复的。血管狭窄主要指的是动脉粥样硬化而造成的狭窄，对于早期的动脉粥样硬化，可以通过口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低血中胆固醇和甘油三酯的含量，同时还可以逆转部分斑块，造成管腔狭窄恢复。当然，对于中重度的特别是管腔狭窄>70%且有临床症状的，一般临床上采用开刀进行动脉内膜剥脱、介入下球囊扩张以及支架植入术来恢复管腔。对于颈动脉狭窄一般采用的是开刀进行颈动脉内膜剥脱，以此来恢复管腔，而对于下肢动脉的狭窄，一般临床上采用的是斑块旋接加药物涂层球囊扩张术，必要时进行支架植入术以此来开通下肢动脉管腔，改善血流缓慢、以及下肢缺血的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
女性静脉曲张初期仅在站立或长时间行走后出现下肢酸胀的感觉，偶有踝部的肿胀，当抬高肢体或者是卧床休息后，肿胀及酸胀的感觉就会消失。当静脉曲张发展至早期时，往往会出现皮下的浅静脉扩张，即皮下可以出现蓝色条纹样改变，这是由于女性皮下脂肪层相对较薄，脂肪层内毛细血管扩张而导致的，此时可以通过避免久坐、久站、避免长时间蹲坐，同时，避免盘腿、翘二郎腿等不良习惯，必要时可以配穿弹力袜，以促进静脉回流，减轻静脉压力。弹力袜还可以减轻瓣膜周围的压力，有些早期的静脉曲张可以在穿弹力袜时发生逆转，因此对于久坐久站的人群，特别是医生、教师等，早期可以通过穿弹力袜来改善静脉曲张的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢静脉功能不全的治疗，包括以下几方面：\n第一、慢性静脉功能不全，所产生的不适，大多可以通过卧床休息和抬高患肢来缓解，然而长时间的限制活动，对于大部分患者是不实际的，因此非手术治疗仍然是首选标准治疗方法，因为非手术治疗的目的是改善静脉功能不全的症状和体征，如腿部的疼痛和水肿，保持行动能力和维持血管功能，非手术治疗包括药物治疗和物理急性治疗两个方面，首选的物理治疗是外部急性加压，而且是主要的治疗方法，尤其是对伴有静脉溃疡的患者，药物治疗是降压治疗的辅助疗法，主要治疗症状较轻的患者，无单独使应用；\n第二、对于症状较重，特别是静脉溃疡较重的，还是采用手术治疗，临床上多采用微创治疗，可以很好的改善症状，且复发率相对较低。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
颈内静脉穿刺的三种入路分为前路、中路和后路，前路是将左手手指和中指放在胸锁乳突肌中点，颈总动脉的外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针尖尖头与冠状面成30°，常于胸锁乳突肌的中点前缘进入颈内静脉。中路是胸锁乳突肌的胸骨头锁骨头，以及锁骨上缘构成颈动脉三角，再次三角顶点穿刺，穿刺针与皮肤成30°，针尖指向同侧乳头，穿刺入2-3cm就可以达到颈内静脉。后路是在胸锁乳突肌外侧缘的中下三分之一交点处约锁骨上5cm处进针，保持水平与胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹，在临床上一般选择中路，不容易伤到颈动脉。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
通血管的蔬菜常见有以下几种：\n第一、生姜，有很好的防止血小板聚集作用，因此可以减轻偏头痛，同时还有消炎的作用；\n第二、西红柿，含有丰富的维生素，维生素含量比苹果和梨都高，而且还含有维生素芦丁，可以提高机体的氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，预防血栓的形成；\n第三、海带，含有丰富的岩藻多糖，有类似肝素的活性，既能防止血栓，又能降低胆固醇，同时抑制动脉硬化的早期形成；\n第四、大蒜，富含有大蒜素，可以很好的清除存在血管中的脂肪，有明显的降脂作用，可以对高血脂和动脉硬化都有很好的预防和治疗作用；l第五、洋葱，含有前列腺素A，能很好的扩血管，降低血液粘稠度，减少血管的压力。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
清除血管垃圾最快的方法包括三大类，具体如下：\n第一、多喝水，多吃水果、蔬菜，喝水可以加速血液循环的速度，降低血液粘稠度，可以让血液更快、更好的通过肝肾代谢排，除身体的毒物，吃水果和蔬菜含有多量的维生素，可以加速形成代谢，从而更好、更快的排出身体垃圾；\n第二、运动的方式，运动可以让人的心率增快、排汗，这都是可以加速血液循环代谢，进而更快的排出血管内的垃圾；\n第三、医疗方式，对于重症肾功能衰竭的患者，往往采用透析的方法，因为透析机可以很好的过滤身体内毒素、过多脂肪以及过多不良的离子，可以快速起到让身体平衡，也号称血管垃圾清除机，但是这种方法是有创的，如果没有实质性的脏器病变，不建议使用。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉石就是静脉血中血栓钙化后而形成的，产生的原因有以下两方面：\n第一、长期的静脉曲张没有得到救治，因而导致血液瘀滞加重，在曲张的静脉内静脉血逐渐形成血栓，血栓形成后没有被溶解、吸收，又没有完全机化，因而发生了钙盐的沉积，导致了静脉石；\n第二、深静脉血栓形成后没有得到及时的救治，没有进行手术，也没有给予必要的抗凝或者抗凝时间不够充分，从而导致了血栓形成后部分血栓溶解，而有少部分血栓没有被吸收，也没有完全机化，发生了钙盐的沉积而导致的静脉石。\n静脉石一旦形成，会对局部及其周围组织产生刺激，会导致静脉炎，造成肢体疼痛，必要时要进行手术切除。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
左颈动脉有斑块，先要进行血管彩超检查，明确斑块是否造成管腔狭窄，以及斑块的性质，还有斑块周围是否存在血栓。如果斑块是一种不稳定性斑块，或者是斑块已经造成颈动脉管腔狭窄，大于70%或者斑块狭窄介于50%-70%之间，但是患者已经出现临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙等，都建议进行开刀手术，进行颈动脉内膜剥脱术，将斑块及内膜完整切除，恢复动脉管腔，术后口服1-2种抗血小板药物。对于身体条件较差不能耐受手术的，可以采用介入下球囊扩张、支架植入术来开通血管。如果斑块都没有造成管腔狭窄，属于稳定性斑块，要口服降血脂药物，同时口服1-2种抗血小板药物，控制斑块进一步进展。