张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肥胖性心肌病其实没有这个概念，但是如果异常的肥胖，心脏长期的负担过重，这种情况会引起心室壁的增厚，长期的增厚不可逆转，这种情况也就算心肌病，但是也没有肥胖性心肌病这样的概念。如果做心脏彩超发现心室壁增厚，同时结合患者本来比较肥胖，应该是体重超重非常的多，这种情况就要考虑心肌病可能是由肥胖导致的。治疗首先就应该是控制体重，尽量的减肥，将体重控制在正常的范围，体重指数尽量的要超过25kg/㎡。另外，如果心肌病比较严重，有心衰表现，一定要控制心衰，然后逆转心室的重构。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
二尖瓣轻度返流、三尖瓣轻度返流，提示的是心脏瓣膜出现了问题，出现了返流的改变。其实顾名思义，二尖瓣、三尖瓣的轻度返流就是出现了这种情况，这不能算疾病，只能算是表现而已。如果想找原因，有可能是瓣膜退行性变。 另外就是合并有本身心脏的基础疾病，比如心腔结构的扩大，就会导致二尖瓣、三尖瓣的相对的关闭不全，出现轻度的返流非常的多见。所以单纯的从二尖瓣以及三尖瓣的轻度返流上面，这是无法判断是有什么病的，它只是提示作用，提示可能心脏有问题，单纯从瓣膜本身，它只是轻度的返流，有可能只是退化改变，不代表有严重的病变。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的一种。如果室间隔缺损做了手术，一定要看是什么时候做的，有没有在心脏出现严重的并发症之前做。如果是在胎儿出生以后，也就是婴儿期到学龄前这个阶段及时的做了手术，或者是在学龄前做的，心脏没有出现明显的并发症。这种情况手术以后对寿命是没有影响的。但是如果是到了少年、青年阶段，本身的心腔结构就出现了严重的病变，出现了严重的心力衰竭，出现了肺动脉高压，虽然是做了手术，但是心脏的并发症已经出现。这种情况往往会持续有心力衰竭，做这种手术能够缓解，但是心脏病的根本心衰的情况没有彻底的根除，所以还是有生命危险，寿命会受到严重影响。但具体能活多长，这没有明确的统计数字。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇偏高对于大部分人是没有什么明显的症状，比如甘油三酯偏高超过1.7mmol/L，总胆固醇偏高超过5.7mmol/L，这种情况一般都是胆固醇偏高，大部分人的话没有任何感觉，只有是胆固醇升高的非常的严重，有可能会个别人在身体上会有表现，比如会有巩膜的发黄，另外有可能会出现局部的脂肪瘤这种表现，也是有可能的。对于单纯的高胆固醇血症，大部分是没有什么任何的症状。高胆固醇血症，这种疾病对人体是有危害的，长期的高很容易导致动脉硬化。如果一旦动脉硬化形成，斑块形成就有可能会导致局部缺血的症状。对于单纯的胆固醇偏高，它没有什么特殊的不适。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压指的是收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，这种情况就称为低血压。老年人血压低，是见于60周岁以上的人群出现低血压，出现这种情况具体怎么办，首先应该积极地寻找病因，如果是生理性的低血压状态，主要和循环血容量不足有一定关系，比如吃饭吃得少，这种情况一般愈后很好，不需要特殊地治疗。如果是有继发的原因，比如大出血、严重的创伤、重症的感染、过敏，这种情况就应该积极地对因治疗，才能够纠正低血压。原发病处理好了，血压也会逐渐地稳定。所以如果老年人有低血压的表现，要积极地寻找原因，主要是对因治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人心内膜炎，指的是感染出现在了心内膜。对于心内膜的感染，一般情况下都是继发而来，也就是继发于其他部位的感染，比如呼吸道的、胃肠道的感染。感染的情况，也分为细菌性的、病毒性的，大部分都是细菌性的可能性大一些。往往之前有病毒的感染，到了后期往往就是细菌与病毒同时的存在，这种情况也非常的多见。有一些情况也有可能是结核性的心内膜炎。所以老年人心内膜炎，也是要看情况，具体是什么原因引起来的，大部分都考虑是一个炎症，像无菌性的心内膜炎，非常的罕见。在治疗方面，主要就是一个对因治疗，然后再结合患者心脏方面的表现，对症的治疗，一般情况下恢复还是不错的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
腘动脉瘤的治疗，对于不同部位的动脉瘤在治疗上有所差异。主要的治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术，及动脉瘤的栓塞。对于腘动脉瘤这种情况，首先可以选择局部的修复，采用支架的方法治疗，再一种情况就是选择动脉破口的修补，动脉补片。所以具体怎么治疗，还是要看瘤体的情况，如果没有发生破裂，那这种情况主要是采用腔内修复术，采用腹膜型人工血管支架植入，这种情况最好的结果是创伤小、疗效肯定，不会有再破裂的风险。所以腘动脉瘤最好采用这种治疗方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
腘动脉发生破裂这种情况非常的危险，因为腘动脉这个血管是比较粗大的，一旦发生破裂，局部就会出血，出血量会非常的多。局部压力非常的高，这样就有可能会造成局部受压比较严重，缺血坏死。另一种可能性就是有可能会失血量比较多，局部肿胀非常的明显，有可能会造成病人的失血性休克，这种情况一般是需要手术治疗的，手术一般分两种情况，一个是介入微创，通过介入的方法，将血管内放支架这样能够压迫局部破裂的部位。再一种情况就是选择外科手术，直接切开缝合修补，这种情况都是可以的。所以一旦破裂一定要及时的去医院住院，做手术治疗才可以。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于神经官能症的治疗，因为它本身的病因，以及发病机制都不明确，所以神经官能症的这种治疗，它主要就是一个对症，药物对于治疗、控制神经官能症，是有一定效果的，像一般的药物主要是加用抗焦虑的药物、抗抑郁的药物，这种情况确实能够缓解。但用药前一定要向患者说明，药物的起效时间，以及治疗过程中会有什么不良反应。否则，许多神经症障碍患者可能会过于心急，而丧失信心。再一种就是主要是通过心理治疗，因为这种疾病，大部分都是一个自身的认知不足，一定要充分认识到本身这种疾病，没有什么太大的问题。所以在用药方面，主要是选择对症。