张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏的治疗在有些注意事项上主要就是判断一下室性早搏的原因，如果是偶发的室性早搏，比如小于六次/分，没有明显的症状，也没有明显的器质性心脏病，这种情况的室性早搏是不需要治疗的，密切观察就可以。如果有诱因，比如熬夜、紧张、压力大等这种情况，就要尽量的避免一些诱因。如果是频发的室性早搏，另外是一个多元性的结合有本身的器质性心脏疾病，这种情况肯定是需要积极的治疗的，在治疗方面主要的就是治疗原发疾病同时也要对症的控制室性早搏，可以口服药物像胺碘酮、普罗帕酮对于这种室性早搏，都是有一定效果的。所以主要就是注意一下，有没有本身的器质性心脏疾病，再有就是判断一下室性早搏是偶发的、多发的还是多元性等情况，才能确定一下治疗方案。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓并伴有心律不齐，在用药方面主要是应用提升心率的药物。像心宝丸、沙丁胺醇都有一定的提升心率作用。关键是要看窦性心动过缓的严重程度，如果是轻度的心动过缓，比如低于60次/min，但是能够大于50次/min，这种情况可以不用药，密切观察就可以。但是如果低于50次/min，大于40次/min，这种情况就要考虑应用药物来提升心率。口服心宝丸、口服沙丁胺醇，尤其是沙丁胺醇是β受体兴奋剂能够起到提升心率的作用。如果心率继续减慢，持续性的低于35次/min，并伴有脑缺血的症状，单纯靠吃药是解决不了问题的，需要永久起搏器植入术，心律不齐一般是不需要吃药的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
孕妇窦性心动过速，指的就是一种心律失常，而且是最轻的、最常见的心律失常，属于窦性心动过速。正常人心律是窦性心律，次数应该是60到100次/每分。如果超过了100次/每分，就叫做窦性心动过速。对于孕妇出现窦性心动过速，往往提示可能孕妇的心脏负担比较重，尤其是到了怀孕的晚期，心脏负担比较重，有可能会导致心率加快。有可能到了晚期需要的营养比较多，营养跟不上，出现机体的贫血。一旦出现贫血，就会出现心脏的代偿。从心电图的表现上就会出现窦性心动过速。所以孕妇如果出现窦性心动过速，首先要考虑可能是因为心脏负担重导致的。再一种情况有可能是营养缺乏、营养不够导致的贫血，出现在动性心动过速。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过速的物理疗法，主要是针对室上性心动过速，它包括房室交界区性心动过速、房性心动过速这两种情况，它是有一定的物理治疗方法，物理治疗方法的原则主要就是提高迷走的张力来达到来减轻心动过速，转复心动过速的这样一个作用。主要的物理方法，第一屏气以后然后深呼气，首先屏住呼吸，然后大量的往外呼气，持续一段时间，这样提高迷走的张力，有利于使上性心动过速的转复。再一种方法就是压迫颈动脉，只能压迫一侧，如果压迫一侧10s-30s效果不好，就在压迫另一侧，注意一定不要同时的压迫两侧。再一个就是压迫眼球，这样也能够起到提高迷走张力的作用。室上性心动过速的物理疗法一般情况下都是有效的，能够有一半以上的病人有效果。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿多源性房性心动过速，其实指的是房速，但是是多元性的发生在了小孩身上。这种情况的原因大部分都是先天发育的原因。再一种情况有可能有心肌炎，导致的心房肌受损，也有可能出现多元性的房性心动过速。另一种情况就是先天性的心脏病导致心房结构受到影响，有心肌的坏死，也有可能出现小儿多元性的房性心动过速。从心电图的表现上是房速，但是形态不一，它是多元性的。首先对因治疗，比如有心肌炎，要积极的治疗心肌炎，如果是本身发育的问题，需要做射频消融术，才能够从根本上治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓的治疗，主要看窦性心动过缓的严重程度以及原因。如果窦性心动过缓，找不到确切的原因，如果心率能够稳定在40次/分以上，患者没有明显的症状，这种情况可以密切观察，不需要作特殊的处理。但是如果患者窦性心动过缓比较严重，心率持续的小于40次/分，甚至小于35次/分，患者有心悸、头晕、眼前发黑，甚至晕厥这样的症状表现，就有必要应用提升心率的药物，常用的有沙丁胺醇、心宝丸这样的药物。如果药物效果不理想，这种情况为了预防晕厥、猝死的发生，就有必要进行永久起搏器植入手术。有些窦性心动过缓可能是某些药物导致的，比如长期口服地高辛、酒石酸美托洛尔、胺碘酮。如果考虑药物导致的，这种情况可以适当的减量，甚至停药，心率一般就能够恢复正常。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人预激综合征，其实说的是老年人的一种心律失常，这种心律失常有可能是先天就有，当然也有可能是后天又出现的。它的原理，其实主要是心房提前激动心室，有这种异常的旁道就出现了预激，所谓的预激就是预先激动的意思，一旦出现这种预先激动，病人的心率就会发生紊乱，不会像正常的窦性心律一样，也就出现了预激综合征。也就是说，这种心脏的传导它是通过旁道来传导，往往心室率会非常的快。所以，老年人预激综合征其实就是心脏的传导通路上有异常旁道提前激动心室，然后出现的这种预激综合征。在心电图的表现是一个快速的心律失常，但是它有这种预激波，也就是有心房提前激动心室的这种预激波，所以说通过心电图就可以进行判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病主要是在小时候或者年轻的时候，有溶血性链球菌的感染，然后侵犯到心脏，尤其是侵犯到心脏的瓣膜，这样就出现了风湿性的心脏病。出现这种情况，一定要到心内科定期的复诊，看疾病的严重程度，然后采用药物来控制。如果是一种轻度的改变，这种情况，主要通过口服药物来控制心衰，延缓心衰的发展。如果瓣膜疾病非常的严重，比如出现严重的二尖瓣狭窄，这种情况，就要结合病人整体的身体状况采用手术治疗。手术治疗有两种方案，一种情况是选择介入手术，二尖瓣置换，创伤小，恢复快。另一种情况就是选择心脏大血管外科开胸，然后进行瓣膜的置换，这样才能对疾病起到治疗作用，延缓疾病的进展发展。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
伤寒性心肌炎是由伤寒杆菌感染以后，侵犯到心肌出现的心肌炎症。治疗方案是积极的治疗原发病，抗伤寒治疗，可以应用氯霉素、氨苄西林以及头孢类抗生素类药物。伤寒性心肌炎一般不需要做特殊的处理，可以酌情的应用营养心肌，改善心肌代谢的药物。如果有心律失常以及有心衰，应该做出相应的对症处理。如果合并有伤寒性的心内膜炎，要按感染性心内膜炎来治疗。对于伤寒性心肌炎，预后都还可以，但是对于重型的，有可能预后比较差，会有心脏的扩大、心力衰竭，往往会带病生存，并且在以后的生活当中也会严重的影响到生活质量。所以，有了伤寒性心肌病，一定要积极的治疗原发病，同时结合心脏的情况进行对症的治疗。一般来说，预后还都是不错。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性脑血管病最主要建议就是急性脑梗死以及急性脑出血。这种情况首先就要明确诊断，对于急性脑梗死的发病的情况下一般都是有高血压。另外，一般是在静息状态下发病，突然出现脑血管疾病的症状，比如肢体无力、活动不灵等情况。这种病的治疗主要是急性期溶栓、取栓治疗，稳定以后也就是长期的口服抗血小板药物、口服他汀，规范的控制血压。但是对于脑出血这种情况，治疗也要看严重程度，如果脑出血非常重，需要手术治疗，出血比较少，也就是保守治疗，对于以后主要是营养内脑神经，改善代谢，严格的控制血压，这样才比较好。