张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
怀孕20周出现肚子疼可能的原因有以下两类：第一类，一些妇科以及产科的疾病导致的，比如先兆流产，一般这种肚子疼痛伴随阴道的出血，可能是宫外孕导致的，这是一种急危重症，需要急诊就医。第二类，非妇科的疾病，比如泌尿系的感染，可能会伴有尿频、尿急等症状，以及胃肠道疾病导致的，比如急性胃肠炎，可能吃了一些不干净的食物导致的，也有可能是阑尾炎，一般伴有恶心、呕吐、发热等表现。如果怀孕20周出现肚子疼痛，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食管癌从早期到中期没有一个确切的数字，有可能是几个月，还有可能是几年。早期到中期的定义为，早期是食管的肿物侵犯到黏膜及黏膜下层，未侵及到肌层，中期是侵犯到肌层，可能会伴随局部淋巴结转移，如果到了晚期会有远处的淋巴结转移及远处器官转移。食管癌从早期到中期没有一个明确的数据，所以没有办法估计。一旦发现食管癌建议早诊断、早治疗，早诊断的前提是早发现，所以建议大家要做好常规的健康体检，避免进食一些辛辣、刺激的食物。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫缺陷克罗恩病的治疗，主要有以下几种：一、内科的药物治疗。二、外科的手术治疗。三、一般情况的调理。\n第一、内科治疗主要是通过药物来控制肠道的炎性病变，主要有氨基水杨酸制剂以及激素类，必要时用免疫抑制剂等。\n第二、外科的手术治疗主要是先天性免疫缺陷克罗恩病，出现一些严重的并发症，最常见的是肠梗阻、肠粘连、肠内外瘘形成的情况，通过手术来解除梗阻、脓肿、腹腔的感染等问题。\n第三、一般治疗主要包括戒烟、戒酒，调整生活习惯，避免吃一些辛辣、刺激的食物等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
消化道出血的主要病因有以下几种：\n第一、可能是由于肝硬化造成的胃底食管静脉曲张，在进食一些硬的食物时划破，造成上消化道大出血。\n第二、最常见的原因就是溃疡面出血，由于溃疡腐蚀胃黏膜表面或者是十二指肠溃疡腐蚀到消化道的黏膜，腐蚀到小动脉或者小静脉引起的消化道出血。\n第三、可能的原因就是消化道的肿瘤，比如胃癌，尤其是溃疡性的胃癌造成的出血。\n第四、考虑一些肠道的炎性疾病导致的，比如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等造成的消化道的出血。\n第五、由于痔疮引起的下消化道的出血，主要是以便血为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎的治疗，如果口服诺氟沙星，也就是氟哌酸，一般建议最多不超过一周。如果口服诺氟沙星一周之内肠炎症状明显好转，基本上就可以治愈。如果超过一周，肠炎症状没有明显好转，建议及时的就医，更换治疗方案。说明肠炎不是细菌性肠炎，可能是由于其他原因导致，要完善相关检查，明确其他原因，再根据不同病因，针对性治疗。\n而诺氟沙星治疗肠炎最常见是治疗细菌性肠炎，这一类肠炎症状主要是以腹泻，间断、轻度的腹痛为主，而且腹泻为黄色稀便，效果可能更好一些。此种情况，使用诺氟沙星或者氟哌酸，一般按规律口服一周左右基本上都可以治愈。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
脾脏是人体的消化器官之一，同时也是一个免疫器官，脾脏的功能主要是储存血，有一定抗感染的能力。如果人体的脾脏出现问题，尤其是脾功能亢进的情况下，过多的血液滞留在脾内遭受破坏，会出现血细胞减少，血小板减少比较明显，容易出现出血的风险。大部分脾亢是由于肝硬化门脉高压造成的，也有一些血液系统的疾病造成的脾脏充血、肿大。如果发现脾脏有异常，建议到正规的专科医院完善相关的检查，明确诊断后再给予及时有效的对症处理。

肝上有结节并不表示就是肝癌，肝脏结节为一种描述性诊断，是指影像科医生，比如B超、CT或者磁共振医生，在肝脏发现了团块，团块的密度跟正常的肝脏密度不一样。结节既有良性的可能性，也有恶性的可能性。良性疾病，如肝血管瘤、肝脏腺瘤以及局灶性的结节性增生。肝上有结节要进一步检查，可以做增强CT、增强磁共振、磁共振普遍性检查，血液检查FP、异常的凝血酶原等。再结合患者的相关病史，是否存在乙肝、肝硬化等相关病史综合判断。如果影像学检查无法明确，那么需要做肝脏的穿刺活检，从结节里取出一点肝脏组织，到体外进行相关的免疫学检测，明确是良性的还是肝癌。

肝囊肿是肝脏比较常见的良性疾病，原因较复杂，有可能是外伤、感染或者寄生虫等各种原因，但最常见的原因还是先天性。多发性肝囊肿是在肝脏能看得见2-3个甚至更多囊肿，比较常见。但还有一种病是多囊肝，这两者之间有很大区别。囊肿是有限个数，就是能数得清楚，称为多发肝囊肿，3-4个甚至7-10个，通常是肝实质细胞更多，囊肿相对少。而多囊肝正好相反，整个肝脏大部分是囊肿，没有办法计数，通常是先天遗传性疾病，很多患者在有多囊肝的同时也会有多囊肾，由多个大小水泡构成，实质细胞相对较少。两者的治疗方法和结果不同，多囊肝可能治疗效果相对差，没有特别好的方法。多发性肝囊肿如果囊肿小，不需要做任何处理，当囊肿某一个或几个囊肿变得很大，可以通过微创方法处理。

肝移植是治疗各种原因诱发的终末期肝病的最好方法，也是最后手段。移植完整肝脏或部分肝脏，取决因素较多。因为肝脏来源比较有限，因此希望肝脏可以发挥最大作用。如果小孩要做肝移植，可能不需要成人大小的肝脏，可以做劈裂式肝移植，将一个肝脏分成两部分，可以分给两个人使用。如果两个人所接受的肝脏，足够满足机体需要，一个肝可以发挥两份的作用。如果是暂时性的肝功能衰竭，比如急性肝功能衰竭，可以移植部分肝脏，起到辅助作用。原本肝脏恢复以后，也可以发挥功能，此时也不需要移植完整肝脏，这部分患者也可以接受部分肝移植。大部分情况下，由于肿瘤等各种原因，导致患者肝脏器官即将丧失功能，部分肝脏可能不足以满足身体需要，这时会将整个肝脏完全移植给患者。

随着我国生活水平越来越高，饮食结构的变化，胆囊结石的发病率逐年增加。部分患者是多发的胆囊结石，部分是单个胆囊结石，两者虽然在结石的数量上有区别，但是治疗的原则和方法类似，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法如下：1、保守治疗：当结石并不大时，胆囊功能比较好，炎症也不严重，患者的发病程度或次数并不多，疼痛也比较轻，此时可以使用药物结合饮食控制进行治疗，可以先服用利胆消炎或溶石药物，当结石的体积非常小或离散结石的阶段，可以尝试服用药物，另外还要结合比较严格的饮食控制，比如禁食辛辣、油腻、刺激的食物，禁止吸烟、喝酒等，如果通过饮食的控制，结石的生长速度明显减缓或者不再生长，可以在相当长的一段时间之内保守治疗；2、手术治疗：有的患者治疗效果并不好，通过内科治疗结石不断增大，随着结石增大以后，会占据整个胆囊囊腔，数量也会越来越多，整个胆囊会逐渐失去功能，此时炎症也会加重，胆囊的壁会越来越厚，发作的频率和次数也会增多，经过外科医生的判断，认为保守治疗无效，此时需要接受手术切除胆囊，将结石和胆囊一起切除，最终解决隐患。