张冰

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，患者主要表现为皮肤的红斑、鳞屑，影响美观及生活质量。如患者初发银屑病，病因明确，治疗相对较快，也有通过半个月的积极治疗，即获得治愈的病例。如患者病情相对较轻，表现为局部皮损，通过调节生活及饮食习惯，存在一定自愈的几率，但多数患者需进行治疗，同时结合生活习惯的调节，包括饮食、情志等，即适寒温、畅情志、调饮食、慎起居，防止病情复发，以期达到治愈的目的。

脓疱型银屑病的分型如下： 1、局限型脓疱型银屑病：又称掌趾脓疱病或连续性肢端皮炎，一般为寻常型银屑病发作，或急性进展期，患者主要表现为手掌、脚掌、指端的红斑丘疹，包括鳞屑下方出现无菌性脓疱及渗液； 2、泛发型脓疱型银屑病：患者一般表现为泛发的浅表脓疱，伴有发热、寒战。脓疱型银屑病的进展相对较快，如病情突然加重，患者需及时就医。

银屑病根据皮损表现分为四型。寻常型银屑病患者多表现为红斑、丘疹、鳞屑，长期红斑可能融合形成斑块，即斑块状银屑病。脓疱型银屑病患者一般表现为鳞屑下出现大量无菌性脓疱；关节型银屑病通常以寻常型银屑病为基础，逐渐发展为关节疼痛；如皮损面积扩大至体表面积的90%，即红皮型银屑病。银屑病患者皮损增大多为病情进展的表现，如寻常型银屑病患者初期表现为点滴状丘疹，不易鉴别，若未积极进行治疗，皮损可能增大。部分银屑病患者通过外用药物的治疗，皮损范围轻微扩大，伴有颜色变淡、鳞屑变少、瘙痒减轻等症状，为病情好转的表现。

银屑病患者主要表现为红斑、丘疹、鳞屑，表皮角化过度可造成脱皮，导致皮损干燥，处理方法如下： 1、保湿护理：涂抹润肤剂于干燥皮肤处，如凡士林、润肤药膏，包括中药膏、西药膏以及润肤护肤品，包括医用护肤品； 2、调节饮食及环境：中医治疗银屑病一般从血分论治，血热型患者的饮食宜清淡。适当调节温度与湿度，有利于皮肤保湿。

银屑病患者好转的周期与分型有关： 1、寻常型：急性期患者的病情好转周期相对较短。病因明确的点滴型银屑病患者如积极进行治疗，好转周期可能为半个月至一个月，如持续服用中药，可能达到痊愈状态。斑块型银屑病患者的皮损较为肥厚，如一般治疗方法无明显疗效，需通过免疫抑制剂进行治疗； 2、红皮型：患者皮损面积较大，多伴有发热、电解质紊乱等全身性症状，病情好转的周期相对较长。

色素痣的治疗方法包括手术切除、二氧化碳激光和液氮冷冻治疗，一般首选手术切除。良性色素痣一般无需进行治疗，如色素痣于青春期突发增大、色素加深、疼痛或瘙痒的情况，需及时进行手术切除的治疗，疤痕体质的患者除以上情况外，一般不建议进行手术切除。如色素痣位于面部，手术切除时需进行伤口的整形修复，如色素痣位于深部的组织，一般无明显影响。二氧化碳激光可能无法完全祛除深在色素痣，可导致复发或形成凹陷性瘢痕。通过液氮冷冻治疗色素痣，损伤范围较大，可能无法一次性完全切除，易导致色素痣发生恶变。

体检可以刷牙，有些人问这个问题，主要是怕体检刷牙了以后，有可能会影响采血的结果，影响结果的真实，或者可靠性，实际没有任何影响。因为正常人刷牙都是用牙刷，把牙面上附着的食物残渣和软垢刷干净，然后用清水进行漱口。漱完口以后，会把漱口水吐出来，而不会咽入。只要不咽下漱口水，就不会影响采血的真实和可靠性。而且体检的时候，最好应该刷牙。因为如果不刷牙，口腔当中会有一些气味，在体检的过程当中，有一些项目，医生、护士和病人面对，或者更近的接触。这时口腔内的异味，是对医生、护士，劳动的不尊重，另外也影响被检病人的形象。所以如果要进行体检，早晨起来可以正常刷牙，刷完牙以后，要把口腔内的泡沫漱干净，但是千万不要咽下漱口水，这时就可以正常去体检。

上火牙痛出现头痛，如果头痛比较明显，患者可以服用止痛药物，临床常用芬必得，但是由于牙疼引起，需要到正规医院口腔科检查原因，根据不同病因进行治疗，常见分析如下：1、慢性牙髓炎：急性发作时患者吃药没有效果，需尽早开髓引流，只有开髓引流，才能使牙髓体积明显减小，疼痛才能明显缓解或消失；2、慢性根尖周炎：引起急性发作造成牙痛，除钻开牙齿建立通畅引流的同时，患者可以配合全身药物治疗，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，也可以口服阿莫西林等；3、其它原因：慢性牙龈炎、牙周病或慢性智齿冠周炎出现急性发作，而引起牙痛时，患者可以口服抗生素，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑的药物，比如头孢克肟、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，患者也可以使用红霉素类药物，临床常用红霉素类药物有红霉素、罗红霉素等。患者在服用抗生素后，应到口腔科进行局部治疗，更好控制炎症、控制疼痛。

拔牙后发烧，如果是由于吸收热造成，通常持续3天左右，即3天后就可以退烧。如果是由于创口感染造成，有可能要延长到7天，但也存在个体差异，常见分析如下：1、吸收热：正常人拔普通的牙齿，通常不会发烧，如果拔牙较困难、拔牙时间长、损伤大，或病人体质比较差，甚至拔牙前根尖区有炎症，则拔牙后就有可能出现发烧的现象。如果在拔牙的过程中，有部分血液、组织液渗透到周围组织间隙，则拔牙后，就会又发生回吸收，从而形成发烧，在医学上称为吸收热。通常不超过38.5℃，且持续时间比较短通常不超过3天，即3天左右体温就会降至正常；2、感染：如果拔牙创口出现感染，就会出现发烧的现象，但持续的时间会延长，可能会持续到7天左右。如果对拔牙创口进行正确、得当的处理，病人的体质比较好，细菌毒力比较弱，则持续的时间会较短。但如果未得到正确、得当的处理，且细菌毒力强、病人的体质弱，则病程就会延长，有可能会超过7天。

牙龈肿痛引起发烧，应该进行对因治疗和对症治疗，主要内容如下：一、对症治疗：主要是对发烧进行治疗。1、退烧药物：口服扑热息痛等；2、物理降温：一般没有副作用，可以用退热贴贴在额部帮助降温，也可以进行酒精擦浴，将酒精擦在颈部或腕部大血管走行部位，可以帮助退热。二、对因治疗：1、全身药物治疗：可以口服头孢类抗生素和甲硝唑类药物，如可以口服头孢唑林钠配合甲硝唑片，也可以口服阿莫西林片；2、局部治疗：建议到正规医院口腔科进行牙龈沟或者牙周袋冲洗，用双氧水、盐水反复冲洗牙龈沟或牙周袋，可以去除牙龈沟或牙周袋内的食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌，还可以抑制厌氧菌生存。再外用碘甘油，也可以帮助控制炎症，炎症控制后牙龈肿痛及发烧症状也会随之消退。