张东

心电图是检查心脏最便宜、最迅速的检查之一，分为12导联心电图，还有简易的在急诊室做的一长条的心电图。12导联标准心电图应该在20元左右，简易的床边心电图可能10元左右。还有更复杂的心电图，除了做看到一张纸的心电图可能还要做动态心电图，就是监测24小时的心电图变化，动态心电图背一天应该在200元左右。还有运动心电图就是在蹬车、原地蹬车或平板运动的时候做心电监测，差不多也是在200元左右。

中心静脉压的测量是有创治疗，跟正常测量血压、周围血压测量方法是不一样的，周围测量血压只是看上臂部血管的血压间断的反映血压，中心静脉压是以心脏为中心，是最接近心脏血管的血压，跟外周血压不一样。 通过管子把测血压的压力传感器伸到中心血管的位置，然后感受那个地方的压力，通过桡动脉或者股动脉把压力传感器顺着血管管路延伸伸展到中心动脉或者静脉，测量中心静脉压在静脉、测量中心动脉压在动脉，在对应位置放置传感器感知压力，即测出中心静脉压或中心动脉压。

心脏瓣膜有国产的心脏瓣膜、进口的心脏瓣膜，还有生物瓣、金属瓣膜，不同的部位也包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣，价格也在变动，现在可能平均价格4-5万元，有的还会更高，有的还会更低，跟瓣膜品质、厂家有关系。更多的花费不完全在于瓣膜本身，瓣膜的费用相对固定，换瓣膜需要开胸手术，还会有监测血流动力学的变化而产生费用，如果再有并发症包括术前、术后的因素，可能手术下来不只瓣膜的价格。如果换两个瓣膜费用更高，国产的和进口的瓣膜也会有相应差距，更多的是要关注手术的费用，而不完全是瓣膜的费用。

眼底出血治疗通常为药物治疗、辅助激光治疗以及玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。眼底出血属于视网膜出血或视网膜下出血，该种出血常见于眼底部有血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或有动脉瘤等，均会造成视网膜或视网膜下出血。 若出现视网膜及视网膜下出血，首先应给予保守药物治疗，如和血明目片等活血化瘀的药物，也可口服中成药。同时部分疾病可进行激光治疗，如糖尿病视网膜病变，在非增殖期时会出现出血、渗出等症状，静脉扩张、无血管区或出现新生血管，新生血管非常脆弱，破裂后会造成出血，此时需用眼底激光光凝非血管区，改善眼底缺血、缺氧的状况，以防进一步出血。临床上最常见的治疗为玻璃体腔注射抗VEGF药物，即抗新生血管形成因子的药物，该药物对出血吸收效果非常好。

对于眼球结构而言，最外层瓷白色叫做巩膜，最内层叫做视网膜，在视网膜与巩膜之间有一层富含色素组织的膜，包括虹膜、睫状体、脉络膜，叫做色素膜，也叫葡萄膜，葡萄膜出现炎症即葡萄膜炎。前部葡萄膜炎主要是指虹膜睫状体炎，患者出现眼红、眼疼、流泪、怕光、睁不开眼、头疼等症状，中间葡萄膜炎是累及睫状体与玻璃体的炎症，脉络膜炎属于后部葡萄膜炎，主要以脉络膜病灶为表现的炎症。 不论是前部葡萄膜炎、中间葡萄膜炎还是后部葡萄膜炎，大多数都属于非感染性内源性炎症。通常在临床上均需进行激素与免疫抑制剂治疗，前部葡萄膜炎可只进行局部治疗，如局部激素点眼与散瞳，而后部葡萄膜炎，需进行全身输液，口服药物的激素与免疫制剂治疗。

眼底黄斑属于视网膜上十分重要的结构，并非长黄色斑，是视网膜上富含叶黄素的组织，是光线进入眼睛最中间的部位，有非常重要的功能，可感受物体形状、形觉、颜色、色觉，同时还具有感光。一旦黄斑有损伤或发生疾病，便称之为黄斑病。 眼底黄斑病最常见的临床症状为视力下降、视功能降低，出现视物变形，或者看事物时发暗、视线前方出现黑影，严重影响正常的生活、工作。临床上最常见的黄斑病为50岁以上的年龄相关性的黄斑变性，以及视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变造成黄斑水肿、高度近视合并黄斑病、黄斑裂孔、黄斑前膜等。

黄斑属于眼底较为重要的感光结构，感受物体形觉、色觉。若黄斑存在疾病，造成严重视功能损伤，出现视力下降，视物变形。临床上有阿姆斯勒表，可做成卡片，让患者进行自检。若看到网格扭曲、变形，并非横平竖直，较大程度上考虑出现黄斑病。除此之外视网膜遮挡，看东西时前方有黑影遮挡，即视物模糊，为黄斑病的主要表现以及患者不适症状。 生活中，预防黄斑病需保持健康生活方式，即早睡早起、良好的生活作息、规律运动、戒烟戒酒，吸烟为黄斑病重要的诱发因素。此外避免强光刺激，特别是小孩不要直视激光笔。注意摄取富含叶黄素、Ω脂肪酸的食物，如玉米等，也可服用抗氧化药物，如维生素C、维生素E等。长期服用叶黄素，特别是50岁以上的老年人，是预防老年黄斑变性以及黄斑病的有效方式。

种一颗牙需要的时间需要结合患者年龄、缺牙部位软硬组织情况等综合考虑。如果患者骨头条件较好，没有任何骨质疏松，以及引起继发性骨质疏松的系统性疾病，一般种植牙的上颌愈合时间是3-4个月，下颌的愈合时间是2-3个月。 如果患者存在缺骨症状，则种植牙时需植入适当骨头，甚至部分患者需要提前植骨，然后再进行种牙，因此治疗流程相应延长。结合患者口内情况，大概从6个月到一年半左右能够完成种植牙治疗。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英是一个非常常用的清热解毒、开痈散结的中草药，它的主要功能是清肺热，同时对痈、肿、疮、毒也有很好的疗效。 所以对于咽喉肿痛，比如化脓性扁桃腺炎，或者是急性乳腺炎，化脓的疾病，清热、排脓、散痈效果非常好。玫瑰主要是疏肝理气，兼有活血的作用，对于肝气郁滞、情绪不畅的患者有效。 金银花也是一个清热解毒的草药，常用于外感疾病，治疗风热感冒等等。将其作为中草药使用时，建议先得到医生许可，用药时还应多休息。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
玛卡、黄精泡水喝的功效与作用，黄精是很好的补阴的中草药，补肺阴、脾阴，对于肺阴不足引起的比如外感风热，由于阴虚引起的外感或者兼有阴虚引起的外感，效果很好，比如伴有口干、大便干、眼睛干涩、食欲不振等。 黄精还有一定的健脾补肾作用，所以黄精缓解疲劳、补阴的作用非常好。玛卡其实是外来物，印第安人把它当成半食品的东西，就像肉桂一样，也有缓解疲劳、增强免疫力的作用，所以跟黄精配在一起效果很好。