廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎的患者有呼吸困难时，多需要根据具体的病因，予以对症的处理，具体如下：\n一、慢性支气管炎伴有呼吸困难时，多提示有慢阻肺急性加重，此类患者可予以支气管扩张剂的治疗，例如硫酸沙丁胺醇气雾剂的吸入，使用茶碱缓释片、多索茶碱等，起到解痉平喘的作用。患者还可以使用长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉雾剂，来延缓肺功能下降的速度。部分慢阻肺呼吸困难的患者，需要静脉滴注短程的糖皮质激素，来缓解其呼吸困难的症状。\n二、对于急性支气管炎出现呼吸困难时，如果患者是因咳嗽剧烈，导致支气管痉挛而引起，此时在抗感染同时，加强止咳、平喘等对症处理。部分患者可以因痰液黏稠，不易咳出，而诱发其出现呼吸困难，可以使用祛痰药物，有时可以联合雾化吸入，来缓解其喘闷的症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎的病人是否可以吃阿奇霉素，要视具体的病情和病因来定，具体情况如下：\n1、病因：如果是由细菌、支原体、衣原体感染支气管而引起的急性支气管炎，此时可以口服阿奇霉素消炎治疗，通过控制支气管的局部急性炎症，配合止咳对症处理，多能使急性支气管炎痊愈。如果是由病毒导致的急性支气管炎，未合并有细菌感染时，不需要吃阿奇霉素，此时多需要加强对症处理即可。\n2、病情：如果是慢性支气管炎处于稳定期的时候，也不需要吃阿奇霉素，因为慢支患者其气道具有慢性非特异性炎症反应，此时口服阿奇霉素等消炎药物不能使其治愈，只有当慢性支气管炎合并有细菌感染而导致急性加重时，才需要视情况来口服相应的消炎药物对症处理。\n故当发生支气管炎时，避免盲目使用抗生素对症处理，要根据具体病因，予以相应的处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会导致一直咳嗽，与支气管炎的类型，以及患者的病情有关。对于急性支气管炎早期的时候，患者可以有一直咳嗽的症状，此时咳嗽程度多较为剧烈、频繁。急性支气管炎患者通过相应的抗感染、止咳、去痰、雾化吸入等综合对症处理，其咳嗽程度多可以逐渐减轻或消失，急性支气管炎的疗程在一周左右。\n对于慢性支气管炎患者可以有慢性咳嗽、咳痰的症状，部分慢性支气管炎患者处于稳定期的时候，可以无明显咳嗽症状，而慢性支气管炎急性加重时，其咳嗽症状可以明显的加重。故对于有支气管炎的患者，可以根据其咳嗽的程度和特点来判断其病情，并指导其相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎并不属于感冒，支气管炎与感冒有着明显的不同，感冒即急性上呼吸道感染，属于上呼吸道感染性疾病，而支气管炎则属于下呼吸道感染性疾病。\n两者在临床症状上也有着明显不同，感冒的患者多以鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、流眼泪等上呼吸道卡他症状为主，常伴有咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等现象。支气管炎患者的上呼吸道卡他症状较轻，主要以咳嗽，伴或不伴有咳痰为其表现。\n支气管炎的患者胸片检查，多可以见到两肺纹理增粗紊乱现象，而感冒则无上述的表现。当然部分病毒性感冒患者因病情未得到有效的控制，可以继发形成支气管炎，此时要注意鉴别。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟是肺气肿形成的重要病因，因为吸烟以后烟雾中的化学物质容易导致气道的黏膜上皮细胞损伤，并破坏肺的弹力纤维，诱发肺气肿的形成。吸烟以后有导致支气管黏膜的纤毛运动功能障碍，使其局部的抵抗力下降，容易反复发生呼吸道的感染，因反复的感染诱发患者的气道炎症反应增加，亦会加重肺气肿的形成。长期吸烟，其烟雾中的化学物质也可以诱发患者的气管痉挛，增加气道的阻力，使患者的气流受限更加明显，也会加重肺气肿的严重程度。长期吸烟的患者，会导致患者肺功能下降速度较正常明显增快，吸烟是肺气肿形成的重要病因，通过戒烟能延缓肺气肿的形成速度和程度，避免肺功能下降明显而出现活动后的胸闷、气喘等临床症状，故戒烟是肺气肿治疗的首要措施。

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就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿伴胸痛时多考虑有相应的并发症形成，如自发性气胸、心肌缺血、其他病变等，具体如下：\n1、自发性气胸：因肺气肿患者多伴有肺大疱，在剧烈运动或搬重物时，容易导致肺大疱破裂后形成气胸，患者可因此出现患侧突发性胸痛，以及喘闷症状的加重，此时拍胸片即可确诊。\n2、心肌缺血：因为严重的肺气肿患者常伴有肺心病，有时可因存在低氧血症、心肌缺血而引起心绞痛或心肌梗死。\n3、其他病变：部分肺气肿患者有可能存在肺癌或肺炎等情况，此时亦可引起胸痛的症状。\n总之，肺气肿患者出现胸痛时一定要引起重视，早期完善相关的检查以明确病因。

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就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年肺气肿是有一定的生命危险，老年肺气肿其肺功能多有明显的下降，患者喘闷症状明显，患者可以伴有不同程度的呼吸衰竭。对于严重的患者可以出现肺性脑病，而表现为谵妄、嗜睡，甚至昏迷，此时患者呼吸有可能会被抑制，而导致临床死亡。另外，对于老年肺气肿的患者，还可以伴有肺动脉高压以及肺心病的形成，当其肺心病失代偿时，可以出现心力衰竭，如果未有效地控制心力衰竭，患者可以发生临床死亡，部分患者还可因此出现恶性心律失常导致猝死。当老年肺气肿患者合并有其它的并发症时，特别是重症肺炎、气胸、肺栓塞的时候，其病情是危险、危重，易导致患者临床死亡。对于老年肺气肿要积极的治疗，防治其相关的并发症，延长患者的生存期。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿、肺大泡是否严重，主要取决于患者的肺功能是否受到影响，以及有无并发症的形成。对于单纯的轻度的肺气肿患者，伴有小的肺大泡形成，此时其病情不严重，部分患者可以无明显的临床症状，嘱患者戒烟以及观察处理即可。但对于严重的肺气肿患者，通常伴有肺功能的下降明显，此时有活动后的胸闷气促感，而且可以伴有慢性的呼吸衰竭和肺心病的形成，此时病情严重。\n另外，如果严重的肺气肿患者，同时伴有巨大的肺大泡形成，患者病情更加严重，因为巨大的肺大泡伴有肺气肿时，容易出现肺大泡破裂形成气胸，使患者的胸闷和呼吸困难更加明显，使病情急剧的恶化。对于肺气肿合并肺大泡时，需要积极的治疗肺气肿，同时也要避免肺大泡的破裂形成气胸。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年人肺气肿因病程较长，肺气肿的程度较严重，多伴有肺功能明显的下降，患者可以出现活动后的胸闷、气喘等不适，患者的生活质量明显受到影响。因老年人基础病较多，各器官功能代偿能力差，容易出现肺气肿的相应并发症，例如气胸、肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭。对于老年人的肺气肿一定要积极的予以诊治，要嘱其戒烟，进行深呼吸功能锻炼，予适当的氧疗。根据其肺功能情况予以长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，联合沙美特罗、氟替卡松的治疗。通过长效支气管扩张剂，改善其气道的阻塞情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。老年人肺气肿因其气道和机体的免疫力、抵抗力较差，容易反复发生呼吸道感染，使疾病急性加重。故对于老年肺气肿，一定要积极的防治呼吸道感染，还要积极的治疗肺气肿的相关并发症。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿患者根据其临床症状，选用最好的雾化药物对症处理。患者出现气喘、胸闷时，选用短效支气管扩张剂，例如沙丁胺醇雾化液、异丙托溴铵雾化液、特布他林雾化液，通过上述支气管扩张剂起到解痉平喘作用，缓解患者的胸闷气喘。患者喘闷症状明显加重时，还可以使用雾化激素进行治疗，临床上选用布地奈德雾化悬液进行雾化处理，协同全身性的静脉激素，能快速的改善患者胸闷、气喘症状，使患者的病情尽快的缓解。患者有时还可以使用相应的祛痰药物进行雾化治疗，例如使用乙酰半胱氨酸雾化液、α-糜蛋白酶等进行雾化治疗，协助患者排痰。少部分患者还可以使用相应的抗生素进行雾化，控制气道炎症反应，例如庆大霉素、妥布霉素进行雾化，但此种方法临床上已经较少使用。肺气肿的雾化药物种类很多，要把握好相应的适应症，但也要注意相应的药物的副作用等。