庞然

如果患者的囊肿较大，占据了肾脏组织，通常建议患者进行手术治疗，常用的手术就是腹腔镜下肾囊肿去顶术。患者需要在全麻下进行手术，全麻成功后，患者通常会以侧卧位姿势接受手术，手术过程如下：1、在患者腰腹部位建立三个通道，通常是在皮肤上打一个孔，深入到肾脏周围，其中一个通道会放置内镜观察内部结构，另外两个通道会放置超声刀和钳子；2、通过钳子与超声刀的配合，首先找到肾脏，对肾脏进行充分游离，然后找到肾脏上的囊肿，用超声刀将囊肿顶部的部分囊壁剪掉，然后将囊肿内的囊液彻底吸出，之后将囊肿内残余的囊壁内部填充脂肪。最后取出观察镜、超声刀、钳子，缝合切口，手术就基本完成了。

肾囊肿的手术方式有以下两种：1、肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射治疗：手术在局麻下进行，在B超引导下找到肾囊肿，用比较长的针经由体表穿刺进入肾囊肿，将肾囊肿内囊液大部分引出体外，之后在囊肿之内注射药物，使囊肿产生无菌性炎症，不同囊壁之间产生粘连，减少肾囊肿以后再长或者再复发的机会；2、腹腔镜下肾囊肿去顶术：手术通常在全麻下进行，在腹腔镜下进行，一般在腹部、腰背部打三个孔，在观察镜观察下找到肾囊肿，用电刀、超声刀将囊肿顶部的囊壁整个切除掉，把囊液放出，同时在囊肿内充填部分脂肪，或者对囊肿的囊壁进行处理，使远期不会有囊肿复发的情况。

慢性肾结石的临床症状，主要取决于结石大小以及结石所在的部位，具体分析如下：1、结石比较小：仅停留在肾内，如果没有发生移动，患者没有任何临床症状，当患者运动多的时候，由于结石和肾盂黏膜的摩擦，表现为镜下血尿，即肉眼看不出来尿液变红，仅在尿常规检测中发现红细胞水平超标；2、结石相对较大：占据整个肾盂、肾盏，结石影响到肾脏的功能，患者会有腰部的酸胀、不适的症状，由于结石和黏膜的摩擦，患者也会出现血尿的情况。如果结石在肾内移动度大，卡在肾盂跟输尿管连接部，或者直接掉入了输尿管之内造成梗阻。患者会出现剧烈的腰腹部疼痛，还会伴有恶心、呕吐等消化道症状，同时在尿中还会见到红细胞增高的表现。

肾结石的位置是在肾内，当结石在肾的不同部位时，表现为不同位置的结石。在肾脏解剖结构里有肾乳头，肾乳头下面有肾小盏，肾小盏汇集成肾大盏，肾大盏再汇集成肾盂，肾盂再和输尿管连接构成肾盂、输尿管连接部。结石在肾内，可以停留在肾小盏、肾大盏、肾盂，还可以卡在肾盂跟输尿管连接处。结石在不同的部位，临床表现不同。如果结石仅在肾小盏、肾大盏或者肾盂里没有发生移动，患者没有任何的临床症状。有些患者会在尿常规检测中会发现尿液中红细胞水平超标，即出现血尿。如果结石出现在肾盂、输尿管连接部，卡在肾盂和输尿管连接处就会导致肾脏出现积水，同时患者会出现剧烈的腰腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。

80岁的膀胱癌患者的治疗方案需要区分膀胱癌类型，具体如下：1、非肌层浸润性膀胱癌：此类膀胱癌的根较浅，可以采用微创手术进行治疗，如经尿道的膀胱肿瘤电切术或激光切除，通过微创手术切除掉肿瘤，术后配合局部灌注化疗药以及定期复查，绝大多数患者可以达到保证生存期的目的；2、肌层浸润性膀胱癌：此类患者的标准治疗是根治性膀胱切除术，但由于80岁的老年患者无法耐受根治性膀胱切除，可以选择替代治疗方案。常用的替代治疗方案是保留膀胱的治疗，包括化疗和放疗。除放疗、化疗外，还需要配合经尿道的膀胱肿瘤电切，通过综合治疗来保留患者的膀胱，同时保证对患者打击较小，使患者能够耐受当前的治疗，同时还可以采用中医药治疗，可以帮助老年患者提高抵抗力，改善生活质量。

膀胱癌患者术后的生存期需要根据疾病类型而定，具体如下：1、非肌层浸润性膀胱癌：这类肿瘤可以通过微创手术的方法进行治疗，包括经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除，切除膀胱肿瘤后，可以配合膀胱灌注药物化疗以减少肿瘤的复发，同时需要定期对患者进行随访。术后通过配合灌药，患者也没有出现肿瘤复发，此类患者基本可以达到治愈，不影响寿命，应该可以活40年；2、肌层浸润性膀胱癌：这类肿瘤的标准治疗是根治性膀胱切除术，需要切除全部膀胱，患者如果及早地进行手术，同时没有癌肿全身的潜在转移，同样不会影响患者的寿命。但如果患者没有采用根治性膀胱切除术或本身肌层浸润性膀胱癌已经存在全身转移，这类患者的远期生存期较短，通常五年生存期只有30%左右。

膀胱癌中晚期的患者不会自愈，而且不仅中晚期患者不会自愈，早期膀胱癌患者如果未经治疗，也不会自愈。膀胱癌需要治疗才能达到治愈或控制住疾病的效果，具体的治疗方法需要根据其发现早晚和是否出现远处转移而定，具体如下：一、未远处转移：膀胱癌可以分成肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌，1、非肌层浸润性膀胱癌的根较浅，如果局限在膀胱内，可以采用经尿道膀胱肿瘤电切的方法来切除肿瘤，术后要配合膀胱内灌注化疗来降低肿瘤复发，可以通过膀胱灌注化疗以及定期复查来达到治愈的目的。2、肌层浸润性膀胱癌的根较深，如果仅局限在膀胱内，其标准治疗是做根治性膀胱切除术，将整个膀胱连同肿瘤全部切除，术后患者的远期预后较好；二、远处转移：出现远处转移的膀胱癌不存在治愈的可能，通常需要采用放化疗或免疫治疗方法来延缓疾病的进展，可以通过杀灭肿瘤细胞来达到延长患者生存期的目的。

膀胱癌患者如果可以早期诊断，早期发现，其总体治愈率较高。膀胱癌治愈率与其是否发现及时以及具体类型有关，具体分析如下：一、可以治愈：膀胱癌可以分成两种不同类型，如果早期发现可以有很好的治疗效果。1、肌层浸润性膀胱癌：这类膀胱癌的标准治疗方法是根治性膀胱切除术，即切除整个膀胱，基本上可以达到临床治愈目的。2、非肌层浸润性膀胱癌：可采用经尿道膀胱肿瘤电切的方法彻底切除肿瘤，术后可以配合膀胱灌注化疗，配合定期复查，绝大多数患者也能够达到治愈目的；二、不可治愈：部分患者由于不能及时发现膀胱癌，发现时已经出现了其他部位转移，或者出现局部侵犯。这类患者的远期预后不好，而且无法达到治愈目的，通常远期生存率较低，5年的生存率＜20％。

膀胱癌最主要的症状为全程无痛性肉眼血尿，具有以下三个特点：1、全程：患者在排尿时，尿液全程呈红色；2、无痛：某些炎症患者或结石患者可以表现为排尿疼痛，同时伴有尿频、尿急。结石患者出现血尿时，可能伴有腰腹部剧烈疼痛。膀胱癌患者的血尿无痛，无任何不适症状，患者没有排尿疼痛、腰腹部疼痛；3、肉眼血尿：肉眼可以轻松分辨尿液颜色发红，严重者在尿中会出现血凝块。肉眼无法分辨尿液颜色变化，在显微镜下可以发现红细胞水平增高。

前列腺增生患者可以过性生活，因为前列腺增生患者仅是由于增生压迫尿道，并不会对生殖系统造成任何影响，所以完全可以进行性生活。但前列腺增生患者应用的某些药物可能会对性功能造成影响，常用药物主要有两大类，具体如下：1、5α-还原酶抑制剂：典型药物是非那雄胺，此类药物虽然能够缩小前列腺体积并改善排尿，但最大的副作用就是影响男性性欲。因此如果长期服用此类药物的患者存在性欲下降，可以配合双氢睾酮或十一酸睾酮胶丸来补充睾酮，帮助患者恢复性欲；2、α受体阻滞剂：这类药物可以松弛尿道，使患者排尿变通畅，但能够扩张后尿道。前列腺增生患者长期服用此药后，可能会在进行性生活时出现逆行射精，就是在性生活时没有精液从尿道口射出，精液会顺着后尿道流入膀胱，并随着性生活后的第一次排尿跟随尿液混合排出。