常进

脊柱融合术在目前脊柱手术中应用非常多，很多疾病都要涉及脊柱融合，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，脊柱炎性疾病包括脊柱结核，还有脊柱肿瘤性疾病，当然包括脊柱侧弯等。很多脊柱疾病涉及融合，因为脊柱疾病通常进入椎管，或者进入椎前解决病灶，通常要切除部分脊柱的正常结构。脊柱的结构缺一不可，一旦医源性损伤产生后，稳定性变差。如果不予融合，以后的过程中，脊柱逐渐失去支撑，这就是为什么对脊柱进行融合。好处肯定是增加增强脊柱的稳定性，使患者术后病情不容易复发。但是脊柱融合术不能滥用，有危害。人体脊椎每一节都有运动性、生理功能，如果把某两节或者某三节进行融合，意味着正常活动度有上面或者下面相应的节段代偿，上面或者下面节段的负荷增加，久而久之，上面和下面的节段也会退变，而且加速退变，这是脊柱融合的弊端。脊柱融合节段越长，可能导致的不良代偿更严重。所以临床上做脊柱融合术的时候，通常适可而止，足够医疗即可，千万不能盲目追求脊柱稳定，做大范围或者过长节段的融合，后果不好。

自体脂肪填充面部不存在永久的治疗效果。自体脂肪填充是将身体其他部位的脂肪通过脂肪抽吸的方法抽出体外，然后再通过注射器慢慢地填充面部，从而使面部饱满。在脂肪移植后，比较小的脂肪细胞则会使填充的效果慢慢丧失。很多求美者需要在1年左右再次进行自体脂肪的补充，而在多次填充之后，存活在面部的脂肪细胞数量会有一定的积聚，之后脂肪细胞和整个脂肪的填充效果会在面部持续存留，而具体的存留时间和求美者的体质以及医生填充的技术水平有关系。此外，还与求美者的体重维持也有一定的关系。很多求美者经常进行减肥，一旦减肥后，面部的脂肪填充效果会受到很大的影响。所以一般建议求美者在体重稳定后，再进行面部脂肪填充。但是很多求美者力求以瘦为美，所以即使在比较瘦的情况下，也会经常选择减肥，此时则会影响填充的效果。

中耳炎术后，在饮食方面有以下注意事项：1、新鲜的蔬菜以及水果，比如黄瓜、南瓜、大白菜、青菜，以及苹果、猕猴桃，火龙果等。蔬菜和水果里含有丰富的微量元素以及维生素，为患者术后提供身体必需的成分，有助于术后恢复；2、中耳炎术后患者还可以吃高蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋或鸡肉，有助于患者术后恢复；3、中耳炎术后患者不要吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等，以及容易引起上火的食物，尤其是补品，比如桂圆、龙眼、人参等。对于正常人，中耳炎手术后通过正常进食，能够满足人体的正常需求。中耳炎手术在耳鼻喉科常见，通常针对具有鼓膜穿孔、中耳鼓室里或乳突内有胆脂瘤、肉芽，以及由于中耳鼓室病变损伤听小骨的患者，需要进行手术治疗。

通常出现急性咽喉炎不会太严重，大部分患者可能表现为咽痛、吞咽痛，有的患者会有口水增多、发烧或全身无力的情况。若进展较快，则可能出现急性会厌炎或其他炎症，此时可能出现吞咽困难、吞咽痛或呼吸费力等。若出现呼吸困难，说明情况较严重，应要尽快送往医院救治，呼吸困难通常进展较快，可能有突然窒息、死亡的风险，即使发生几率较低，也应及时救治。年龄较小的急性咽喉炎患者较容易出现呼吸困难的情况，小孩的声门裂通常较窄，在局部较小的水肿与充血时，可能出现呼吸困难，甚至出现喘鸣声。小孩若出现急性咽炎、急性喉炎时，应尽早到医院进行治疗，治疗时需尽快解决气道炎症，在解决急性喉炎症状的同时，也解决咽部的部分炎症。

下肢静脉溃疡可以治愈，其根本原因是下肢静脉不够通畅、狭窄或有血栓的形成。通常进行下肢静脉造影，以明确下肢静脉堵塞及狭窄的部位，何处受到压迫或存在血栓的形成。通过大腿根部穿刺点用针穿刺，然后导入导丝，在导丝、导管配合下通过狭窄点或闭塞点，通过使用特殊球体将其撑开，操作过程可能伴有疼痛，之后再放置部分支架，即可打通血管。血管一旦通畅以后，局部循环改善，可保证足够营养供应，下肢静脉溃疡即可得到明显好转。

做腭裂手术，术后裂开风险较大，包括患儿哭闹、咳嗽、饮食不当。正常是黏膜附着在骨面上，腭裂是因为骨头发育不足，中间没有骨头，是把两边软组织拉到中间来缝起来，中间没有骨头支撑，其愈合相对于两边较慢。如果做完手术后，患儿哭闹非常厉害或剧烈咳嗽，可能会引起伤口裂开。正常轻度咳嗽或哭闹也无法控制，且患儿也不能控制自己的生理反应，这是不会有影响。 饮食方面更为重要，因为腭裂术后建议术后两周进行流质饮食，半个月后，即第3-4周进行半流质饮食，包括喝粥或者一些软的食物，术后1个月才能正常进行饮食。如果在此期间会觉得患儿可能会饿肚子，给患儿吃一些饭食或者成年人吃的东西，非常容易引起伤口开裂。再就是一定要小心，患儿可能会在玩玩具时把玩具放在嘴里，此时容易引起伤口裂开，所以一定要注意患儿手臂的防护，避免患儿咬硬物或用手指去抠伤口等行为。

治疗小儿感染性腹泻方法有很多，包括进食糖盐水，即口服补液盐，给予正常进食，每次减少喂养量，少量多餐，同时在医生指导下使用蒙脱石散、锌剂等药物。对于出现脱水的患儿，需要给予口服或静脉补液，口服补液主要以口服补液盐为主，切忌自行给予食用食盐充作补液盐静脉补液。 静脉补液要根据病情在医生指导下进行，如果是细菌感染所导致腹泻，可根据症状和经验，甚至大便药敏结果使用抗生素治疗。如果是病毒感染，主要采取对症治疗，通常使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以及微生态制剂，如布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。 在生病期间，患儿消化能力比较弱，适合清淡饮食，可以吃少量苹果，最好不要食用香蕉、梨等水果。感染性腹泻可以引起全身中毒症状，甚至引起休克。因此，家长一旦发现小儿存在感染性腹泻，应该积极送医处理，不要盲目用止泻药，继续进食时保证饮食卫生。

一般女孩乳房发育在10岁左右，比如九岁半、十岁半，甚至11-12岁，总体都是在10岁左右开始乳房发育。刚开始发育时，女孩两个乳房的位置会出现硬结，可能会感觉疼痛，属于正常的现象。部分女孩先是一侧发育，不是两侧同时发育，也是正常的。女孩子先从乳房开始发育，慢慢乳房会逐渐长大，接着会出现阴毛、腋毛。乳房发育大概半年后，孩子可能身高增长的速度会加快。乳房发育大概两年半左右时，可能会来月经，为女孩发育的正常进程。如果是8岁以前出现乳房发育，会诊断为性早熟，界定为不正常的发育，需要明确原因和不正常发育给孩子带来的影响，可以抽血、做骨龄片、做彩超等检查，必要时给予干预。

肠道息肉是很普遍的问题，结肠不是很重要的脏器，但是病特别多，常会产生炎症或息肉等情况。小肠是非常重要的脏器，但很少出现肠子息肉等。结肠息肉是很常见的问题，所以常推荐病人体检做肠道检查，包括肠镜检查，一般每三年要做直肠镜。做肠镜时如果发现结肠上有小息肉，如果明确为良性，内镜科医生会将其切掉。息肉切除的方法有多种，如果非常细小，像米粒大小的息肉，如果是良性，用APC的办法电烧。这样的手术应该第二天可以正常进食。 如果息肉比较大，通过黏膜下切除或ESD，通过内镜下黏膜下层切除，手术就比较大。因为创面上会使用钛夹夹住创面，这时一般要禁食2-3天，第三天时开始进食流质或半流质，前面三天时间尽量减少大便的产生，以免影响创面愈合。所以，具体要根据肠道息肉的治疗方法，再决定能够进食食物的时间。

传统腹腔镜手术腹部可见3-4个穿刺孔，其中最大孔径1cm左右，位于肚脐位置，缝合后藏于肚脐当中，另外2-3个穿孔位于腹壁，孔径5mm，愈合后如非瘢痕体质，表现3-4mm疤痕。目前常进行的单孔腹腔镜手术，只需于肚脐部位打开一个2.5-3cm切口，术后对整个肚脐进行成形修复，对术后远期而言，整个腹壁可完好无损，此种手术方式在一定程度上可理解为无痕手术。