崔世军

女性静脉曲张的前兆表现通常为下肢静脉回流不佳，会造成下肢长时间站立或长行走后出现酸胀、发沉，甚至出现轻微的水肿。部分患者还会出现毛细血管扩张，腿部的皮肤表面会出现蜘蛛网状的红血丝。还可能在部分患者的皮肤表面下较明显地观察到呈蓝色的网状静脉，但不会突出皮肤表面的血管曲张现象。一旦出现上述先兆表现，患者可以选择穿医用的弹力袜。另外，对于护士、教师等需要长期站立工作的人群，同样可以考虑在工作时穿医用弹力袜以缓解静脉曲张的症状，并且减缓静脉曲张的发展速度。

轻度静脉曲张可以选择保守治疗，保守治疗的方法主要包括压力治疗与口服药物治疗，具体如下：1、压力治疗：压力治疗常以穿医用弹力袜治疗为主，患者可在日常生活中将医用弹力袜穿到大腿的位置。穿上弹力袜后站立、行走会产生肌肉泵的作用，将静脉血驱回，促进下肢静脉血液回流。患者夜间可将弹力袜脱去，上床后将脚抬高，做勾脚的动作，使肌肉收缩，促进下肢血液回流；2、口服药物治疗：患者可口服促进静脉回流、增加血管弹性、减轻血管炎症的药物，常用包括迈之灵、地奥司明等黄酮类药物。

患者进行静脉曲张术后的注意事项具体如下： 1、伤口愈合：术后伤口完全愈合需至少2周时间，应注意观察伤口是否出现渗出、感染、红肿，应及时换药，防止感染； 2、肢体肿胀：术后患者出现肢体肿胀，应穿戴医用弹力袜，白天穿，晚上可脱掉。患者在下地行走时，由于小腿肌肉收缩和弹力袜弹性，有利于下肢静脉血液回流，减轻下肢水肿。同时上床后或将脚垫在凳子抬高后，做勾脚背动作，增强小腿肌肉收缩和肌肉泵功能，促进静脉血液回流。 另外可服用改善水肿药物，比如迈之灵、地奥司明之类。

通常患者进行下肢静脉曲张手术后2周，可以恢复正常生活。下肢伤口若无感染发生，完全愈合需要2周，但位于活动关节部位伤口由于活动较多，导致伤口愈合速度较慢。同时下肢静脉曲张手术后第2天鼓励患者下地行走，由于手术为微创手术且伤口较小，对日常行走影响较小。部分患者手术当天即可正常行走，但伤口完全愈合仍需14天左右。此外，建议患者伤口愈合期间禁止接触水，避免引起伤口感染。且患者不能活动较多，不主张登山、跑马拉松、剧烈运动，正常生活、行走即可，但需要在包裹弹力绷带、穿弹力袜情况下进行。

迈之灵治疗下肢静脉曲张有作用，能促进下肢静脉血液回流、减轻水肿，药物原理如下：1、增加静脉血管弹性：血管弹性增加后，随着小腿肌肉收缩产生的肌肉泵作用，将静脉血液向回挤压促进静脉回流，并且下肢静脉曲张程度也会减轻；2、减轻静脉血管通透性：可防止长时间下肢静脉曲张后出现组织水肿、渗出；3、减轻炎症：慢性下肢静脉曲张可出现无菌性炎症，此药可减轻炎症。

静脉曲张穿弹力袜的较佳时间为白天，主要采用白天穿、晚上脱，下地穿、上床脱的原则。出现静脉曲张穿弹力袜的目的是进行压力治疗，而压力治疗是在弹力袜弹性的基础上，做肌肉收缩的动作，白天时走路较多，因此肌肉会多次收缩。在不走路的情况下，则可以把脚垫高，做勾脚背的动作，从而使小腿肌肉收缩，产生肌肉泵的作用，并且配合弹力袜的梯度压力，越往踝部压力越高，越往大腿压力越低。配合弹力袜的弹性，肌肉泵的作用更强，能够更好地促进曲张的静脉血管血液回流。而晚上睡觉时可以在脚部垫枕头把脚垫高，采取体位引流的方法，达到促进静脉回流的作用。

静脉曲张是比较常见的多发病，主要表现为小腿出现蚯蚓状突出血管，危害具体如下：1、皮肤色素沉着：静脉曲张导致血液回流不畅，可能造成皮肤浅表静脉淤血，导致毛细血管压力升高，出现自发性微小出血，引起皮肤色素沉着。由于血液渗透在皮肤表面，血液内铁元素导致皮肤出现铁锈色色素沉着。血内物质可刺激皮肤产生瘙痒，如果患者抓挠可能导致皮肤破损；2、血栓：如果病情较为严重，血液淤滞时间较长、较严重，浅静脉可能形成血栓，造成血栓性静脉炎，出现局部红、肿、热、痛以及硬结、硬包伴压痛。

静脉曲张早期表现，包括以下几方面：1、血管扩张：是主要症状，出现腿部蚯蚓状的静脉血管扩张，突出于皮肤表面，可能还有毛细血管扩张，出现红色血丝、蓝色网状血管扩张，属于外观表现；2、下肢水肿：如果站立或行走时间较长，下肢淤血症状可能更为明显，出现腿部发沉、酸胀，如果较为严重，可能出现可凹性水肿，在小腿部位皮肤按压后不易弹起；3、皮肤色素沉着：如果病情较为严重，可能出现皮肤色素沉着。由于静脉曲张、静脉压力升高，导致皮肤表皮毛细血管破裂、出血，造成血液渗透到表皮，血液内铁元素形成表皮铁锈色色素沉着。

脚上有静脉曲张血管，无需特殊治疗和处理。脚部静脉血液回流，可能发生于长期站立、长期工作情况下，静脉回流存在问题，如果不是腿部静脉曲张，无需手术治疗。处理措施具体如下：1、穿医用弹力袜：较为常用，通过穿医用静脉曲张袜，根据情况穿到小腿或大腿，下地行走把脚抬高做勾脚背动作，小腿肌肉收缩，在弹力袜压力的协助下，促进静脉血液回流，减轻静脉曲张；2、应用弹力绷带：如果部分人对弹力袜过敏，不耐受医用弹力袜，可以应用弹力绷带，从下往上缠弹力绷带，白天穿戴、晚上松开，可以治疗较轻静脉曲张。

脚部静脉曲张和小腿静脉曲张发生原理一样，是下肢浅静脉回流障碍引起，由于下肢静脉瓣膜功能不全引起反流障碍疾病。静脉血管和动脉不同，动脉压力较高、静脉压力较低，需要将血液从脚回流至心脏，需要静脉瓣膜协助。静脉瓣膜是单向阀门，让静脉血液只能自下往上流，反流时静脉瓣膜关闭，防止血液反流。如果静脉瓣膜功能较差，瓣膜关闭不全出现血液反流，可能造成下肢静脉压力升高，从而出现静脉曲张。