山丹

胎儿有胎心指胎心出现的最早时间。B超下最早发现胎心是在孕6-7周，确切来讲如果7周时做B超肯定能发现胎心，但因为B超有不同型号、不同厂家，灵敏度也不同，大部分超声医生在7周时能够观察到胎心，个别在6周多就能观察到。 从产科理论来讲，孕5周时出现胎囊，B超能看到完整的圆形胎囊，6周时出现胎芽，小芽出来后指能观察到胎儿本身，看到有节律的胎心是怀孕7周时。

胎儿心脏彩超有没有必要做，需根据实际情况确定。如果孕妇检查的医院对筛查畸形的B超做得非常到位，则问题较小。临床要先将畸形筛出，其中最重要的一项是检查心脏，如果筛畸B超没有发现心脏问题，不常规做胎儿超声心动检查，如果心脏检查发现问题则必须做胎儿超声心动检查。 所以有没有必要需看情况，因为筛畸B超22周做大排畸，28-29周还要再做补充性筛畸，心脏也检查1-2次，如果是筛畸B超完全正常，心脏非常好，就不用做胎儿超声心动检查；如筛畸发现问题或孕妇有严重妊娠期糖尿病或者血压等问题。总之，必要的情况下建议孕妇做胎儿超声心动。

四维刺激胎儿翻身是指做四维彩超时胎儿一直不动，无法观察清楚，或观察不全面，无法检查所有脏器，需要刺激胎儿翻身，从而进行全面检查。主要方法有以下几点： 1、建议孕妇进食东西，比如巧克力，可促进胎儿活跃； 2、孕妇要运动、活动，有时嘱咐孕妇适度爬楼梯，但运动时要注意避免摔倒； 3、超声大夫建议稍微推一下，但自己不要轻易尝试，因为动作过深过浅都可影响胎儿。

胎儿前壁和后壁区别应指胎盘位于前壁和后壁的区别，主要因胎儿处于存活状态，可以翻来翻去的活动，所以不存在前壁后壁，但胎盘可能在前壁或者后壁。 前壁和后壁没有太大区别，都是胎盘正常的附着位置。胎盘需注意的是，是否在子宫下段、子宫颈口附近或者压着颈口。前置胎盘的诊断要在28周后，28周前不叫前置，而是叫低置胎盘，低置胎盘可能会影响分娩。完全性前置胎盘指胎盘堵在宫颈口，胎儿无法娩出，需通过手术生产，而且孕期可能会出血。所以临床担心的是胎盘的位置是靠下还是正常位置，至于前壁、后壁、侧壁都是正常胎盘附着位置。

脉络丛囊肿胎儿是否能否保留需根据孕妇情况具体分析。脉络丛囊肿非常常见，不一定有问题。脉络丛囊肿临床有争议，孕期能够观察到，最早做NT时，12周左右就能观察到，一直到孕25-26周、26-27周都能够看到，有的人稍微偏大，但其不是真正囊肿，之所以如此称呼是因为英语翻译。 该病是颅内的一种很正常的现象，多为囊性改变，B超下出现此改变时称为脉络丛囊肿，但大部分患者未见异常，而且是越来越小，最后可以吸收、消失。极个别没有消失也要分情况，但确实有时会伴发疾病，比如染色体病，如果伴发染色体病则需进一步判断。

孕妇心慌应为孕妇缺氧，并不是胎儿缺氧。孕妇心慌是孕妇不舒服，是孕妇本人心脏出现问题，比如心率增快或呼吸出现问题。孕妇出现心慌值得考量，比如心脏出现器质性问题，或随着孕周增加心脏负担加重，比较常见。整个孕期子宫越加增大，孕妇负担就会越来越重，心脏负担也是不断增加，尤其是在32周左右心脏负担最重，所以难免孕妇会出现血供问题，进而可能出现心慌。 孕妇出现心慌需要产科医生和内科医生共同会诊解决问题。通常与胎儿关系甚微，除非心慌到一定程度，发现有心脏病，或发现孕妇呼吸系统、心血管系统出现问题，才可能会影响到胎儿。

孕妇久坐并不会憋着胎儿，如果孕妇总是坐位，通常久坐时会出现臀位，可能会影响胎儿在宫腔内的活动。而孕妇坐位时间过长会影响自身血供，甚至出现下肢水肿，久而久之就会影响胎盘血供，对于胎儿会产生影响。 如果孕妇自身没有感觉不舒服，就不至于影响胎儿，但长期久坐会使腿部严重水肿，尤其是下肢脚肿，并且静脉曲张严重，胎位最后会变成臀位，影响胎儿在宫腔内活动。所以并不建议孕妇久坐，坐位一个小时后需要下地活动，才能有益于胎儿正常发育。

胎儿心脏彩超，需要在怀孕20-24周进行。由于在怀孕20-24周时，需要进行胎儿畸形的筛查，若在筛查期间发现心脏存在问题，还需要进行胎儿的超声心动图。 但如果存在某些特殊情况，在怀孕的任何时间段，都可以进行彩超检查。只是在怀孕20周前检查，可能不容易观察清楚。在怀孕24周以后进行，可能会受胎儿体位的影响，而不易观察。

如果胎儿的染色体存在异常，通常是受精卵染色体异常导致。染色体是人类的遗传物质，染色体异常，则说明精子的染色体和卵子的染色体发生问题、出现异常。 在临床中发现，胎儿的染色体存在异常，多数与卵子的染色体发生异常有关。然而卵子的染色体异常，又常常与孕妇的年龄、孕妇的身体情况，以及月经情况相关。所以，胎儿染色体异常，还要分析其具体原因，不可一概而论。

怀孕时抽血做检查，是否要空腹，需要具体问题具体分析，不可一概而论。 一般情况下，如果孕妇抽血的目的，是检查肝功能、肾功能、生化以及其他指标，建议需要空腹进行检查。如果是检查是否怀孕，即查HCG、孕酮水平，由于这些指标不受饮食影响，所以无需空腹。此外，如果进行其他化验，例如进行血糖、血脂等相关指标的检查，则一定要空腹。