宋维铭

开眼角会发生回缩，但是这种回缩并不是很多。开完眼角长回去主要是指开外眼角，一般做完开外眼角手术以后眼角会发生愈合，因为愈合则会导致存在瘢痕，而瘢痕后期会发生部分回缩。 如果手术做的比较精细，缝合比较牢靠，比较满意，导致发生回缩的因素较少，但是既然存在愈合，往往会伴随着回缩。如果是开4mm左右的眼角，通常将会回缩1mm左右。

因为开眼角需要做手术，做手术则会有创伤、发红。对于这种创伤以后的发红，只要是正常手术反应，或者没有感染，在20天左右属于正常情况，无需处理。随着时间推移会变淡、变浅，但会有时间过程。有的病人这种发红会持续3个月左右，甚至持续半年。 开眼角20天发红如果是创伤反应，则会随时间的恢复而变淡、变浅；如果20天左右明显看到有感染，在这种情况下，建议及时应用消炎药或者持续进行换药处理。

开眼角手术可造成创伤，伤口愈合可形成瘢痕，进而导致增生。如开内眼角，增生高峰期通常为前3个月或3-6个月左右，6个月左右瘢痕可变淡、变浅。 所以在手术以后，拆完线以后的1周左右，可以让病人涂抹抗瘢痕的药物，比如芭克、康瑞保、积雪苷，还可以使用瘢痕贴，这些药物可以使瘢痕相对变浅、变淡。 所以做过内眼角手术的病人在拆线以后的1周应使用消瘢痕的药物，这样对恢复会有较好的帮助。

开眼角手术时需要注射麻药，有一定痛感。打麻药的疼痛程度因人而异，有些病人耐受疼痛，就能很好的忍受；有些病人就不能耐受，感觉疼痛会较明显。 部分患者存在恐惧感或者有畏惧，都是正常的心理反应。一般开眼角，特别是开外眼角时麻药会打在睑缘，睑缘质地较厚，麻药也不容易渗进去，相比注射在其它部位会感觉更疼，但这种疼痛通常都可以忍受，病人也不用特别紧张，这种疼痛属于正常反应。

通常开外眼角、开内眼角都需要拆线，无论是开内眼角还是开外眼角，都需要切开、缝合，因为在该部位一般是用不可吸收的单丝线进行缝合，这种单丝线较细，缝合时风险、创伤也较小。一般临床经验是7天左右拆线，但根据伤口的愈合程度，通常会推迟1-4天。 总之，开内眼角或者开外眼角属于手术，需要用不可吸收的线进行缝合，一般是在手术以后的7天左右需要拆线。

瘦脸针注射在咬肌部位，咬肌部位相对比较安全，可能会有感觉神经。但面神经分布在该部位相对比较少，且走向并不在咬肌部位。如果真正打咬肌伤到神经，有可能是打咬肌的部位较高，伤了面神经颊支，或打咬肌往下走。 但这种情况下，根据面神经的真正解剖关系，这种程度非常少。如果真有可能伤到面神经颊支或下颌缘支，可以根据患者的临床表现来判断是否嘴歪，或是否有其他不对称的感觉。可以做面神经肌电图检测，看是不是真的有面神经损伤。

水动力是机器名字，实际上是产生负压，在负压情况下才能把脂肪抽出来。所以水动力吸脂只是医学机器的学名或作用原理。总体原理跟所有吸脂方法一样，是负压机器，水动力是否有效或水动力效果如何要看医生的掌握程度。 总体而言，水动力是机器的学名，原理是负压吸引。吸脂作用是通过机器产生负压，将脂肪组织带出体外，这是吸脂过程。水动力是一种机器，学名叫水动力吸脂。

临床上真正做自体脂肪填充全脸的病例几乎没有。面部是一个整体，要做综合考虑，很少有患者填充全脸，通常是填充某个部位，比如鼻唇沟部位、苹果肌部位、面颊部位、太阳穴部位、额部。全脸的自体脂肪填充可能只是一种说法，或者患者的填充部位比较多，认为是全脸的填充。 只要患者没有骨头的发育问题，是软组织的问题，做面部填充效果比较好。填充以后会显得饱满有棱角。真正填充全脸可能没有，但是存在面部某些部位的填充。

鼻翼一边大一边小通常而言是典型的鼻翼畸形，但鼻翼典型畸形要分析鼻翼大是软组织肥大还是鼻软骨畸形。所以首先要做评判，鼻子不是独立的部位，有可能面部骨骼引起鼻翼一边大一边小，这种情况也要做评判。 半侧脸萎缩会引起鼻翼一边大一边小，萎缩这侧鼻翼显得小。分析完以后再决定应该做什么治疗。评估完以后可以考虑做局部整形，甚至在小的部位做半鼻的鼻翼成形或再造。 所以首先要分析原因，再根据原因选择适合患者治疗的方法。可以做局部整形、局部修整，进行调大、调小。如果鼻翼两侧完全不对称，也可以考虑半侧鼻翼再造、修复成形。

瘦脸针实际上是注射在咬肌部位，使咬肌变软、变瘦、缩小，瘦脸针主要打的是咬肌部位。瘦脸针有一种是进口针，叫保妥适，国内目前比较多的是美国进口的保妥适。还有一种是国产衡力，衡力是比较公认的药。 这2种药国家允许使用，效果也比较好，会阻滞神经肌肉接头的传导，引起咬肌变瘦、变小。通常而言，瘦脸针主要是瘦咬肌，并不是瘦整个脸，这是概念问题。所以患者一定要理解瘦脸针主要是瘦咬肌。