宋清华

皮肤起癣需注意个人卫生，并外用抗真菌药物。如果皮肤发生真菌性皮肤病，如体癣、头癣、甲癣等，说明体内相应部位存在真菌感染。真菌好发的因素为温暖、潮湿、不清洁，皮肤起癣就说明所处的环境可能过于潮湿或炎热，即清洁卫生可能不好。 另外，选择的衣物可能不太通风透气，会使体表存留汗诱发真菌的繁殖，所以具体情况要改善。从治疗上来说，可以外用抗真菌药物，如酮康唑或特比萘芬、环吡酮胺等唑类药物。严重的患者还需口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等进行及时的治疗，真菌性疾病比较容易治愈。

脸上长癣需要用抗真菌药膏，脸上长癣可能所指的就是面癣跟常见的皮肤癣菌，如毛癣菌属或表皮癣菌感染有关系。治疗需要应用抗真菌的外用药膏，如克霉唑、酮康唑、环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等都可以应用。 根据每个药物的药物说明进行应用，选择1-2种即可。外用治疗的期限可能是2-4周，严重的可以拖延到8周，一般可以达到治疗疾病的效果。

宝宝脸上的湿疹按皮损表现分为急性期、亚急性期和慢性期三期，不同时期的皮损有不同的临床表现，用药也是不一样的。急性期就往往有水疱、糜烂、渗出、流水情况，如果有糜烂渗出，要用3%的硼酸进行湿敷，外用油性的制剂；如果光有潮红、水疱，没有糜烂、渗出，可以用湿敷，也可以用糊剂、粉剂、震荡剂。如果在亚急性期就具有红斑、丘疹、瘙痒这些表现时，可以用软膏、霜，可以用含激素成分的他克莫司或中成药的外用药膏；如果瘙痒比较重，可以口服抗组胺药。慢性期表现为有肥厚的色素沉着或色素减退或脱屑，但为发展这个时期的患者很少见，慢性期可以使用含激素的软膏或硬膏类的药物。但是具体皮损最好是由皮肤科大夫进行判断处理。建议家长不要自行选择用药，如果选错，会加重宝宝的病情。

皮肤感染性疾病常见的有脓疱疮、毛囊炎、疖肿、痈、丹毒、蜂窝组织炎等，这些疾病的致病菌常常是表皮葡萄球菌或链球菌这一类细菌。治疗常用的药物有头孢类、大环内酯类、喹诺酮类药物，还有青霉素等。 头孢类的有头孢羟氨苄、头孢克肟，大环内酯类的有红霉素、克拉霉素，还有青霉素类以及喹诺酮类的氧氟沙星、环丙沙星等，这些药都可以进行皮肤感染的治疗。皮肤感染一般是很好治疗的，但是有时是在其他皮肤病后继发皮肤感染，这种情况有时候会很复杂，除治疗皮肤感染以外，还要治疗原发的皮肤病。

背部皮肤瘙痒时有时没有皮损，没有皮疹发生，有时有相应的皮疹发生。没有皮疹发生时瘙痒往往与局部皮肤状况有关，有时是因为周围环境过于干燥、寒冷，缺乏皮脂保护层引起皮肤干燥，神经敏感而引起的，有时候还跟体内有其他皮肤病或内脏疾病有关，如肝、胆、肾代谢有问题，代谢产物不能及时被清除引起的继发瘙痒。 有皮损情况，常见的有糠秕孢子菌性毛囊炎，往往发生在青壮年，皮脂腺发达，油性分泌物比较多，局部卫生状况不好，汗液比较多，引发了马拉色菌（糠秕孢子菌）的继发感染。引起糠秕孢子菌性毛囊炎，治疗可以用抗真菌药物，还有就是与局部皮肤所接触到的床单、被褥、衣物有关系，换洗即可避免这种情况的发生。

脂溢性皮炎是发生在脂溢区，如口鼻周、眉间、额部、面颊、前胸后背的V字区或者是大腿根、腋窝等这些皮脂溢出比较多的脂溢区的油腻性的红斑，或者脂溢痂的鳞屑，典型的脂溢性皮炎是这样的临床表现。患者会检查怀疑脂溢性皮炎的部位是否在脂溢区，其是否有典型的脂溢性皮炎的临床表现。若有些潮红斑，还有些脂溢性的鳞屑和脂溢痂等情况如果符合，则就是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎发病跟免疫异常有关系，有时候会继发真菌感染，所以治疗方面既要抗真菌，又要进行湿疹、皮炎这类的外用药物和口服药物的治疗。

趾疣又叫跖疣，主要是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，患者通常表现为足底角化性丘疹。但是因为足底的角质层很厚，丘疹常常不能长出高于皮面，而是在皮内呈皮色或者表面有很多黑点。黑点实际是疣体中富含血管的皮下出血，含铁血黄素沉着所表现出来的。最常用的治疗跖疣的方法是冷冻，也可以进行二氧化碳激光烧除。外用药膏常规应用不容易清除疣体。患者实在想用，可以外用咪喹莫特、鬼臼霉素、酞丁安这些抗病毒的药物。但是不如物理疗法冷冻、激光治疗更加有效。

跖疣是发生在足部的寻常疣，因为足部特殊的皮肤解剖结构，导致疣体发生后，局部会产生走路时的疼痛，其初期的临床表现是角质增生的丘疹，逐渐形成角化，呈疣状，如果祛除疣的表面结痂后，会形成好多小的出血点，时间长了含铁血黄素沉积，形成小黑点，豆样大小的丘疹，有很多小的黑点。这种情况，治疗可以外用平阳霉素、咪喹莫特这些抗病毒的药物来祛除疣体，但是光靠抹药很难完全祛除，同时还要辅助冷冻、激光这些物理治疗进行彻底的疣体的清除。口服药可以系统用药，可以口服中药的玉屏风散，提高其机体的抵抗力，也可以注射干扰素来调节机体的免疫功能，起到治疗作用。

瘊子是个俗名，学名是寻常疣，可以发生在脚上的跖疣。扁平疣有时也可叫瘊子，即人乳头瘤病毒HPV感染所致。HPV感染的增生性疣体，最常用的是物理性祛除，可以采取冷冻、激光，有时有些患者喜欢要药膏，如果想抹药膏外用，可以用维甲酸类的，或者咪喹莫特这些干扰素和药膏进行外用，但是药膏的效果是有限的，民间还有用鸦胆外用祛除疣体的方法。严重的瘊子还需要提高机体的免疫能力，可以系统应用干扰素，还可口服增加免疫能力的药物，比如中药和玉屏风散，还有些胸腺肽类的药物，具体情况具体分析，简单的可能只需要进行物理治疗就足够了。

寻常疣是人乳头瘤病毒感染人体皮肤所导致的局部增生，通常表现为豆样大小的疣状丘疹。治疗首先要去除疣体，最主要是进行冷冻、激光治疗，还可以同时进行外用药治疗。外用药有咪喹莫特、酞丁安、干扰素、鬼臼霉素、维甲酸等。同时还要提高寻常疣患者的免疫能力、抵抗力。抵抗力增高以后有时寻常疣即使不治，几年以后在机体免疫力状况好的时候也会自然消退。所以提高抵抗力，减少HPV的传播是很重要的治疗因素。