宋清华

趾疣又叫跖疣，主要是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，患者通常表现为足底角化性丘疹。但是因为足底的角质层很厚，丘疹常常不能长出高于皮面，而是在皮内呈皮色或者表面有很多黑点。黑点实际是疣体中富含血管的皮下出血，含铁血黄素沉着所表现出来的。最常用的治疗跖疣的方法是冷冻，也可以进行二氧化碳激光烧除。外用药膏常规应用不容易清除疣体。患者实在想用，可以外用咪喹莫特、鬼臼霉素、酞丁安这些抗病毒的药物。但是不如物理疗法冷冻、激光治疗更加有效。

跖疣是发生在足部的寻常疣，因为足部特殊的皮肤解剖结构，导致疣体发生后，局部会产生走路时的疼痛，其初期的临床表现是角质增生的丘疹，逐渐形成角化，呈疣状，如果祛除疣的表面结痂后，会形成好多小的出血点，时间长了含铁血黄素沉积，形成小黑点，豆样大小的丘疹，有很多小的黑点。这种情况，治疗可以外用平阳霉素、咪喹莫特这些抗病毒的药物来祛除疣体，但是光靠抹药很难完全祛除，同时还要辅助冷冻、激光这些物理治疗进行彻底的疣体的清除。口服药可以系统用药，可以口服中药的玉屏风散，提高其机体的抵抗力，也可以注射干扰素来调节机体的免疫功能，起到治疗作用。

寻常疣是人乳头瘤病毒感染人体皮肤所导致的局部增生，通常表现为豆样大小的疣状丘疹。治疗首先要去除疣体，最主要是进行冷冻、激光治疗，还可以同时进行外用药治疗。外用药有咪喹莫特、酞丁安、干扰素、鬼臼霉素、维甲酸等。同时还要提高寻常疣患者的免疫能力、抵抗力。抵抗力增高以后有时寻常疣即使不治，几年以后在机体免疫力状况好的时候也会自然消退。所以提高抵抗力，减少HPV的传播是很重要的治疗因素。

瘊子常常临床上是指寻常疣、扁平疣、丝状疣等，由HPV病毒，即人类乳头瘤病毒感染所导致的各种形态的疣。 首先提倡患者进行物理治疗，数量少的时候常常采用冷冻、激光等方法。如果面积特别大，而且有些患者耐受不了物理治疗，可以用一些外用药物，比如维甲酸类、鬼臼毒素类。 在治疗同时要注意患者全身免疫力、抵抗力增加的调节，注意休息、卫生，不要过度搔抓、挤压引起瘊子传播。

传染性软疣是由于传染性软疣病毒、痘病毒感染所引起，一般在人类中传播。典型的临床表现是皮肤表面长出半球形，表面有蜡样光泽，中央有脐窝的半球型丘疹。一般通过洗澡、搓澡或者皮肤微损伤进行传播感染。治疗首先要对疣体进行挤除、刮除，刮除以后局部可以用碘酒进行擦拭。如果疣体很小，不利于挤刮，则可以采取冷冻方式。另外患者衣物、用具等要进行煮、晒、烫、消毒，以免引起进一步传播。

斑秃没有特效药，治疗首先找到病因，斑秃主要与精神紧张、压力大、焦虑有关系，与遗传、自身免疫异常、内分泌等也有关系，所以首先要去除发病因素，治疗原发疾病、诱发病，斑秃就可以治愈。 如果是外用，可以用米诺地尔酊或生姜蹭头皮，进行简单的外用治疗。如果治疗三个月以后还不见好转，可以口服或局部应用皮质类固醇激素，大部分也会解决。严重泛发的普秃患者可以考虑口服糖皮质激素，如果合并严重的其他自身免疫性疾病，如甲亢、甲低等，要治疗这些自身免疫性疾病，斑秃也随之会好转。

手上起小水疱、痒是汗疱疹的表现。汗疱疹发生在手指末端，刚开始形成针尖米粒大小的小丘疹、丘疱疹、小水疱，逐渐会剥脱，形成肢端的剥脱性的皮损，其会有瘙痒、疼痛的感觉。以往认为是由于出汗过多，汗腺问题导致的，现在认为其是湿疹的表现，跟免疫异常有关。汗疱疹的治疗有如下方法： 1、如果初期只是有些小丘疹，并没有破溃的情况下，可以外用炉甘石洗剂等进行拔干，也可以进行外用糖皮质激素类的药膏，达到止痒的目的； 2、后期脱皮，手部干燥的情况下，就可以外用尿素、水杨酸软膏进行润肤。 该病常常发生在换季时，有时也有遗传倾向。

耳后发生硬包、硬结常常是皮脂腺囊肿、表皮囊肿的表现。它的发生可能跟患者有时候过度搔抓、掐捏引起皮脂腺分泌引流不畅，局部形成炎症，进一步形成囊肿所致。有时候囊肿破溃以后，可以有豆腐渣样的皮脂分泌物。如果耳后出现硬包，可以进行口服外用药处理，多数会消退。而经常过度掐捏、搔抓，耳后局部的解剖特点往往越掐、越捏，包会越大。如果进行安抚处理，往往包会自行消退。所以建议，患者如果发生这种情况，不要过度关注，或口服外用药，甚至去医院进行手术切除，但是切除以后会遗留不美观的瘢痕，绝大多数情况下，只是口服外用消炎药包就会消退。

激光治疗雀斑主要选择调Q开关532nm进行治疗，也可以用皮秒等去色素的激光进行治疗。总体来说好处大于坏处，通常坏处很少见，做激光时要注意眼睛的保护，如果没有戴防光眼镜或没有闭眼，会对视网膜造成损伤，严重的甚至可以失明。做完激光以后，局部破损的皮损处要注意防水，不要过度抠抓，应让皮损自然结痂、自然脱痂，减少感染的发生，避免形成瘢痕。

闭口痘痘是白头粉刺其中的一种，有的表现只是皮色闭口，有的是白头。发病原因主要有以下几种情况： 1、患者局部面部皮肤水油不平衡； 2、与清洁不当有关系； 3、与角质过度堆积有关系，没有及时清除有关系； 4、与患者不良饮食、睡眠规律不合适有关系。水油不平衡一般是患者面部较为油腻，可能与使用的护肤品油性较大或护肤过当有关，也可能是清洁不彻底以及角质过度沉积使得毛孔堵塞所致。 建议此类患者可以选择清爽类型的护肤品。还有睡眠饮食也很重要，要有充足的睡眠，少吃油炸、脂肪高、糖类丰富的食品，减少出汗，减少刺激食品的摄入。