宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般房性心律对心脏的危害不是很大，没有室性心律失常对人体的危害大。对于房性心律的患者，需要评估心律失常的类型和严重程度，比如房性早搏的患者，没有任何的临床症状，也没有基础的病史，可以不用药物治疗，建议注意休息，避免劳累，避免感冒，平时定期复查心电图。但对于房性心动过速、心房扑动、心房颤动又合并较快的心室率的患者，会出现心慌、胸闷等临床症状，需要应用药物，给予控制心室率在合理的范围，改善症状，避免心脏事件的发生。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
儿童心肌炎的治疗包括以下三个方面，第一、建议患者卧床休息，避免劳累、情绪激动、感冒、保持心情的舒畅。第二、给予对症支持治疗，如果患者出现心律失常、心力衰竭，甚至低血压休克，要针对于这些并发症给予积极的治疗，降低患儿的死亡率。第三、针对病因治疗，如果患者是由于细菌、病毒等感染的因素，导致了心肌炎，要积极的给予抗感染、抗病毒、抗炎治疗。通过以上三类治疗方法，改善患者的临床症状，从而提高患者的临床预后。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脂蛋白也是血脂里面的一个指标。如果在日常饮食结构中，摄入了过多的脂肪、蛋白或者糖分，就有可能导致脂蛋白的升高。由于这些食物消化比较困难，会加重肝脏的负担，如果肝脏不能够直接进行代谢转换，脂蛋白便无法正常地进行转换，从而会出现脂蛋白的偏高。其次，有可能是肝脏系统的疾病。患者由于肝脏受到不同程度的损害，导致肝脏的自身合成代谢功能发生障碍，肝脏疾病的各个时期都有可能导致脂蛋白的升高。如果在治疗肝脏疾病过程中用药不慎，也会导致脂蛋白的升高。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心脏早搏根据早搏的位置、早搏的类型、早搏的数量，来评估它的危险程度，从而决定下一步的治疗方案。如果是房性、室性的早搏，没有器质性心脏病，也没有明显的心慌、胸闷、头晕等临床症状，早搏数量也不是很多，可以暂时临床观察，不服用抗心律失常药物。对于一些临床症状比较明显，出现心慌、胸闷、头晕、黑曚，这类患者又合并器质性心脏病，建议患者服用β受体阻滞剂来抗心律失常。严重时，还需要服用可达龙，从而避免心源性猝死的发生。所以要根据早搏来评价它的危害程度，再决定下一步如何治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脑动脉硬化患者，建议患者长期服用阿司匹林、他汀类药物，给予抗动脉粥样硬化治疗，延缓脑动脉粥样硬化的发生、发展，甚至逆转。但是在药物治疗的同时，还需要积极地给予生活方式的管理，并建议患者多吃新鲜的蔬菜水果，少吃含动物内脏等胆固醇高的食物，保持心情舒畅，适量运动，注意休息，避免过于劳累。在生活方式管理和药物治疗的同时，如果患者出现脑动脉狭窄程度比较重，建议患者行脑血管的造影，必要的时候需要行血管支架植入，从而改善脑血管的血流。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
动脉硬化是一个年龄性的疾病，随着年龄的增加，人体的动脉会慢慢出现动脉硬化，从而出现动脉粥样硬化狭窄，缺血闭塞。患者出现动脉粥样硬化的治疗，首先根据他有没有心脑血管的危险因素来进行评估。如果患者有心脑血管的疾病，血压、血脂、血糖也比较高，一般建议患者服用阿司匹林他汀类药物；如果是30-40岁左右的中年人，没有明显的危险因素，也没有心脏血管疾病，可以先给予饮食控制、生活规律的改变等，不给予药物治疗，每3-6个月复查一次彩超，观察动脉硬化有没有进一步的进展。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
临床上经常有些患者会出现突发性胸口疼痛，一旦患者出现突发性心口疼痛，症状不能缓解，需立即到医院就诊。入院后做心电图，尽快排除急性冠脉综合征，引起突然胸口疼，比较致命的有四类疾病：第一、急性冠脉综合征，包括心肌梗死和不稳定的心绞痛。第二、主动脉夹层。第三、肺动脉栓塞。第四、张力性气胸等呼吸系统急症。对于以上四类突发胸痛的患者，需要尽快救治，一旦错失最佳的时期，容易发生不良预后，死亡率较高。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。

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Ⅰ度房室传导阻滞的患者，一般来说不是很严重。在心电图上表现为PR间隙超过0.2秒。如果患者平时做心电图一直是Ⅰ度房室传导阻滞，没有任何的临床症状，无须特别治疗，仅需要定期复查心电图，密切随访；如果患者出现了心肌炎或者心肌梗死，继发的出现Ⅰ度房室传导阻滞，应该密切观察，看患者有没有进一步进展成2度甚至3度房室传导阻滞。根据病因不同，还有一些临床的疾病不同改变。平时仅根据这些来评估1度房传导阻滞如何治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发房性早搏是临床上最常见的心律失常之一。如果频发房性早搏的患者，没有任何心慌、胸闷、头晕等症状，暂时不需要服药治疗，仅需要注意休息、避免劳累、激动、情绪紧张等生活方式的改变；如果患者有明显心慌、胸闷的症状，做动态心电图，早搏比较多，建议患者服用倍他洛克、稳心颗粒等抗心律失常的药物来改善症状。一般来说，频发房性早搏的预后都比较好，危害要比频发室性早搏小得多。