宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
胆固醇偏高的患者即血脂水平偏高，对于这类患者，首先建议患者给予饮食控制。平时注意低盐、低脂饮食，少吃动物的内脏、蟹黄、蛋黄等胆固醇高的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、含蛋白高的食物。同时建议患者适量运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒，不要熬夜，不要过于劳累。在生活方式和饮食控制的同时，3个月之后再次复查血脂。如果胆固醇水平仍然偏高，应该开始启动他汀类药物治疗。他汀类药物主要是降低胆固醇低密度和总胆固醇的水平。所以，根据胆固醇高的水平，决定如何启动他汀类药物。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高钾血症的临床表现主要表现为心肌收缩能力的降低、心音低钝，使心脏停搏，舒张期出现心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，甚至是心脏停搏。心电图是诊断高钾血症的重要参考标准。当血钾高于6mmol/L会出现T波高尖，如果7-9mmol/L会出现PR间期延长。P波消失，QRS波群变宽，如果大于9-10mmol/L会出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而出现室颤。还有就是高钾血症可以出现皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛，出现全身疲乏无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，也可以出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐的治疗方法，首先要明确心律不齐的原因、类型和严重程度，一般通过心电图，可以明确。窦性心律不齐的患者，如果没有症状，只需要密切观察。但是，对于心房颤动、心房扑动等心律不齐的患者，如果出现心慌、胸闷、头晕等不适，需要给予控制心室率治疗。如果有转复窦律的指征，要积极的给予转复窦律，恢复正常的心跳节律。对于一些房室传导阻滞的患者，由于是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型，也会出现心律不齐。对于这类患者，要评价患者的临床症状、风险，决定是给予药物治疗，还是安装心脏起搏器。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般房性心律对心脏的危害不是很大，没有室性心律失常对人体的危害大。对于房性心律的患者，需要评估心律失常的类型和严重程度，比如房性早搏的患者，没有任何的临床症状，也没有基础的病史，可以不用药物治疗，建议注意休息，避免劳累，避免感冒，平时定期复查心电图。但对于房性心动过速、心房扑动、心房颤动又合并较快的心室率的患者，会出现心慌、胸闷等临床症状，需要应用药物，给予控制心室率在合理的范围，改善症状，避免心脏事件的发生。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率大于90次/分钟，至于正常不正常，也应该因人而异。如果平时的心率都大于90次/分钟，没有明显的变化，也没有明显的心慌、胸闷的不适，做心电图、心脏彩超都正常，然后查血也没有阳性的指标，这种我们也视为心电图是正常的，是一个正常的人。但是如果平时的心率在50-60次/分钟，一旦患者出现大于90次/分钟的心率，就会出现心慌、胸闷、气短的症状。需要积极的给予寻找病因，做心脏彩超，查血，然后看看能不能找到继发性心率增快的原因，从而给予病因治疗，有针对性的控制心率。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症指血脂的异常升高。平时说的高脂血症，主要包括两方面的血脂异常。第一、甘油三酯升高。第二、单纯胆固醇升高。第三、混合型的甘油三酯、胆固醇同时升高。对于高脂血症的患者，首先建议患者平时注意生活方式，低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适量运动，避免情绪紧张，过度劳累。第二个方面是药物治疗，如果甘油三酯高，建议患者服用贝特类药物，临床上比较常用的是非诺贝特。如果是甘油三酯高，建议患者服用他汀类药物，比较经典的有氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果患者甘油三酯、胆固醇都有明显的升高，建议患者贝特类药物联合他汀药物共同降低血脂。

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高脂血症，治疗分为两块。第一、最基本的就是生活方式，饮食控制，平时尽量清淡饮食，少吃含胆固醇或者是高脂肪的食物。第二、药物治疗。如果新发高脂血症的患者，血脂水平不是很高，可以先饮食控制3个月，3个月后再复查血脂的水平，如果血脂还高，就应该考虑给予药物干预。最常用的降脂药物包括两类：第一类，是降胆固醇的药物，也就是他汀类药物。第二类，主要是降甘油三酯的药物，代表主要是非诺贝特，也就是平时最常用的力平之。这两类药物主要是降低血脂代表性的药物。

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肺心病能活多久，这需要结合患者肺心病的严重程度、基础疾病以及全身的体质情况，来评估预后。如果是慢性支气管炎并发肺心病晚期，出现了静坐时呼吸困难，双肺满布干湿啰音，伴有双下肢、腹部的明显浮肿。对于这种肺心病晚期的患者，生存期极其有限，患者随时可以出现呼吸衰竭、急性左心衰、呼吸心脏骤停等恶性事件。如果是慢支合并轻微肺心病的患者，平时活动没有明显的心慌胸闷，只是在剧烈的时候，出现胸闷气短；心脏彩超基本上肺动脉高压也在轻中度，这类患者远期预后相对还比较好。患者要积极的避免感染，避免过于劳累，避免情绪激动等诱因，尽量减轻肺心病的症状，从而改善长期预后。

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血管疾病有哪些？这个问题太笼统。因为在临床上引起血管疾病的原因太多，一般最常见的有动脉血管的疾病和静脉血管的疾病，动脉血管的疾病根据不同的部位，有不同的名称。例如动脉脑血管的狭窄、缺血甚至坏死，这叫脑梗。如果心脏上冠脉血管出现狭窄、缺血、闭塞，这类就属于冠心病、心绞痛，严重的叫心肌梗死。如果出现肾动脉的狭窄缺血，这叫肾动脉粥样硬化狭窄。对于下肢动脉狭窄，引起来的疾病，可以出现下肢的缺血缺氧，严重的发生坏死。对于静脉血管的疾病，一般包括静脉炎、静脉血栓、静脉曲张等静脉血管系统的疾病。所以根据不同的部位，不同的疾病，而有不同的名称。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管堵塞吃什么好，这个问题比较笼统。首先，要明确血管堵塞是动脉堵塞还是静脉堵塞。如果动脉粥样硬化引起的狭窄，甚至闭塞，对于这类患者，我们首先给予生活方式的干预，平时尽量低盐、低脂饮食，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃含动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，并告知患者平时生活规律，保持心情舒畅，戒烟、戒酒。在改变生活方式的同时，我们还要建议患者服用阿司匹林、他汀类药物，抗动脉粥样硬化治疗，延缓动脉粥样硬化狭窄的发生发展，避免出现闭塞、缺血坏死。如果一个重度狭窄的患者，建议患者行支架植入术或者搭桥，给予改善远端的血流。