孙立元

女性梅毒可出现在任何梅毒螺旋体入侵的部位，入侵部位发生的皮损即为硬下疳。而具体的生长位置与发生感染时的性行为方式有关。 硬下疳视诊时较为严重，可能表现为较深的溃疡，但患者可能并无明显不适感。而从感染病原体到出现硬下疳常需2-4周，硬下疳在多数情况下出现在外生殖器，但亦可出现在口腔等其它部位。梅毒对于皮肤最早的损害为较小的皮疹，逐渐可发展为底部比较硬的溃疡，且无明显疼痛或者压痛。此外，梅毒皮疹的形态多种多样，常易与其它疾病相混淆。 另外，通常发生在女性生殖器部位的皮疹较为隐蔽，易被忽视，常与其它疾病混杂且难以分辨。因此，在发生高危性行为后，最好到医院就诊，且需向医生阐明高危性行为何时发生以及发生的方式。医生可针对性对患者进行相应实验室化验和检查，以免延误病情。即使未发现明显症状，也可诊断出相应的疾病。

隐形梅毒属于传染病。滴度1：2指非特异性梅毒螺旋体血清试验，包括RPR和TRUST，对于回报滴度为1：2的结果，无法说明任何问题。判断传染性并非依靠此项实验室检查结果，具体数值与传染性大小无直接联系。患者还应进行其他化验项目，即特异性的梅毒血清试验结果，比如TPPA、FTA-ABS，如果上述试验结果均为阳性，则说明患者梅毒具有传染性，而且需要进行治疗。 隐性梅毒并非无传染性的疾病，隐性只是指患者并无症状，并非症状不存在于人体。所以患者需接受正规治疗，而且需随访2-3年。 梅毒是十分复杂的疾病，不可忽视。如果不进行正规的治疗和随访，一旦病毒侵犯神经系统或者心血管系统，则很难治愈，甚至无法治愈。

并非所有的梅毒抗体均可转阴，若为梅毒的特异性抗体，如TPPA、FTA-ABS，无论如何治疗均无法转阴。以目前的手段，无法消除特异性抗体的阳性试验结果，而且也没有科学家研究如何消除此类阳性。因为阳性仅为人体对病原体的反应，对健康无害，更不是治疗所关注的指标。 部分单位对特异性抗体中的IgM抗体进行检查，该抗体可在治疗后转阴。如果转阴后又变成阳性，需怀疑复发或者再感染的情况。另外，RPR和TRUST类抗体属于非特性抗体，其目的是用于监测治疗效果，治疗的目标则是尽量使此类抗体转阴。 目前治疗梅毒的方法较为成熟，患者需遵循医嘱按时用药、定期复查，以及进行实验室检查。通常2-3年的治疗后复查，用于监测治疗的指标和IgM抗体多数可变为阴性，此时即可以判断梅毒已经被治愈。

淋病的症状如下： 1、男性：可出现尿道分泌物增多，尿急、尿痛、尿频，尿道口潮红、水肿，包皮、龟头红肿甚至嵌顿，以及会阴部坠胀感等。还可出现局部并发症，比如附睾炎； 2、女性：约有半数女性感染者无明显症状或者特别不适的感觉。如果出现症状，可表现为尿道分泌物增多，出现黄脓色改变，以及尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。若细菌上行感染，根据感染部位不同，则会存在相应症状。

淋病治疗结束后需在1周之内复查尿常规，并且进行淋球菌的培养，并且治疗后3周左右进行核酸测试。即使用药之后症状很快减轻，但是整体治疗周期，包括等待试验结果回报的周期在1个月左右。 淋病是由淋球菌感染导致的泌尿生殖系统感染，以肛门、直肠、咽部化脓性炎症为主要特征的性传播疾病。治疗淋病的规范流程包括明确诊断、接受规范治疗、按时复查。很多人特别关注的药物性治疗其实仅为治疗的一个环节，而诊断与复查是治疗中不可或缺的部分，也可以认为与治疗同等重要。目前淋病首选治疗措施是肌肉注射头孢曲松、大观霉素或者其它三代的头孢类药物。

如果明确患有淋病，首选治疗措施是肌肉注射头孢曲松、大观霉素或者使用头孢噻肟以及其它三代头孢药物。治疗结束后应在1周之内复查血常规以及进行淋球菌培养，并且在治疗后3周左右进行核酸检测。近年来淋球菌对于较多曾经可用于治疗的口服药物出现耐药现象，所以目前的最新指南不再建议采用口服抗菌药物治疗淋病。 淋病是由淋球菌导致的泌尿生殖器感染，以化脓性炎症为主要特征的性传播疾病。作为一种传染性疾病，不但对患者本人有不良的后果，亦可对其它人的健康造成威胁。当怀疑患有淋病时，不可着急寻找药物进行治疗，首先需明确诊断，进而接受具有针对性的正规治疗，并且在治疗后按要求进行复查，才可达到最佳的治疗效果。建议患者出现怀疑淋球菌感染的症状时，需在第一时间就诊，医生会进行相应的检查。

用白醋洗治疗银屑病并不是目前公认的治疗方法。无论是西医治疗指南还是中医治疗指南，用白醋清洗均不在其中。也许用白醋洗对于部分银屑病患者有效，但并非正规疗法。银屑病的治疗原则如下： 1、最重要的是不伤害原则，强调合理用药，具有整体的治疗观念。银屑病为慢性疾病，可长期伴随患者。需使用目前所公认的治疗药物和治疗方法，并且使用各种治疗方法时均应确保患者安全，此为首要前提。还需注意避免严重不良反应，并且不可只重视疗效，不重视不良反应； 2、银屑病可在多年内反复发作，所以近期疗效和远期疗效均需注意； 3、强调个体化治疗，银屑病可伴随患者多年，并可出现不同变化。患者机体可出现变化，耐受力亦可出现变化，治疗反应也可变化。患者和医生需要建立牢固的关系，共同制定合理、有效的治疗方案。

牛皮癣根据症状命名，涉及的疾病较多，如湿疹、神经性皮炎、体癣、手癣、足癣，以及银屑病、玫瑰糠疹等。此类疾病的病因不同，导致疾病的生理变化也不同，所以治疗和健康管理方式也存在相当大的差异。 大腿内侧出现的牛皮癣最可能的疾病是股癣，即大腿根部的真菌感染或者慢性湿疹。股癣如果未得到规范治疗而反复抓、挠，最后皮肤越来越厚，可形成湿疹样的改变。此外，还需考虑是否存在反向银屑病。 所以，如果在大腿根部出现反复不愈的皮疹，则应该在医生的判断和指导下进行治疗。

荨麻疹患者止痒可以口服抗组胺药物，如常见的氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物。与传统的扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶类药物相比，使用后出现嗜睡等症状较少，且服药后起效较快，对第二天的觉醒、记忆无影响，因此是目前作为控制症状的首选药物。而外用药物，如炉甘石洗剂、酚炉甘石洗剂，以及含有清凉止痒作用的外用药，均有一定的止痒效果，但效果因人而异。 如果患者出现头晕、恶心、出冷汗、呼吸不畅等症状时，必须立刻前往就近的医院接受紧急救治。而如果服药后1-2天，风团、皮疹消退不明显或者未消退，患者同样需要前往医院就诊，通过进行其它检查排除其他疾病。

风团若需止痒可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、伊巴斯汀、非索非那定等。与扑尔敏、苯海拉明、塞庚啶等药物相比，服药后发生嗜睡的情况较少，而且对第二天工作、记忆并无影响，因此是治疗的首选药物。另外，也可使用外用药物，如炉甘石洗剂、酚炉甘石洗剂等，或含有清凉止痒如含薄荷的药物，效果因人而异。 如果皮疹在24小时内未消退或越来越多，患者则需到医院就诊，排除呼吸道感染，急性荨麻疹中有呼吸道感染者占一半左右。此外，如果出现呼吸不适、出汗、恶心等，则一定要到附近的医院接受紧急治疗，而且与医生、护士说明伴随症状。 风团指蚊子等叮咬后的包或者成片皮疹，特点是越抓越肿、越抓越多、越抓越痒。多数风团时起时消，如果一个部位的风团在24小时内可以消失，则属于典型的荨麻疹症状。