孙松

据最新国际共识，干眼症为内膜的稳定性发生了改变。引起干眼症的原因包括全身性因素与局部因素。全身性因素主要与免疫异常、体内激素异常等因素相关，更年期患者多发；此外，局部因素可分为外部因素及患者自身因素两类。外部因素通常包括大气污染、环境污染及过度疲劳等；患者自身的因素主要包括眼部局部病变，如结膜炎、睑板腺功能异常等。

干眼症的治疗需根据具体情况而定： 1、环境因素或疲劳引起的干眼症：需适当的补充人工泪液； 2、局部炎症引起：针对病因治疗，抗菌以及辅助用药。如控制睑板腺炎症，疏通睑板腺阻塞部分，并辅以人工泪液； 3、全身性因素导致：如干燥综合征、免疫原问题、甲状腺疾病、肿瘤等引起的干眼症，需控制全身症状，并配合局部用药，方能起到较好效果。

干眼症主要表现的症状为眼泪量较少，眼泪中包含成分较为复杂，如蛋白质、水及脂肪等。一般而言，人工泪液具有缓解干眼症，增加舒适度的功能，但其无法替代自身泪液。若患者患有干眼症，并需进行相应治疗时，可采用的眼药水主要包括替代水类、蛋白类、脂质类、透明质酸钠类及羟糖甘类等。此外，患者患有干眼症时，亦可采用泪道栓进行治疗。

干眼症与食物之间并无确切对应关系。如患者患有干眼症，需进行相应眼部保健时，可食用维生素含量较高的食物，如富含维生素A或多种维生素的食品。目前，干眼症与食物间的相关性较差，且通过食物补充以达到对干眼症进行辅助治疗尚缺乏理论支撑。若患者干眼症为免疫性疾病引发，应谨遵免疫科医师医嘱。建议患者均衡饮食，蛋白质、脂肪及淀粉类食物均要相应摄入。

眼皮下垂可分为先天性下垂与后天性下垂两类，若为先天性下垂，需进行相应的手术治疗；后天性下垂病因较多，如神经性、外伤性、机械压迫性及重症肌无力等均可引发，应针对其原发病进行治疗。若针对其原发病治疗后疗效不佳，甚至出现出现明显障碍，或病人有美容需求时，可采取手术方法进行治疗。原发病可对术后治疗效果及医生的对手术情况的判断造成影响。

痔疮是否能够自愈，这个问题非常复杂。绝大部分痔疮患者可能都没有症状，这个人群大概是50%-60%，患者虽然有痔疮，但是没有症状，没有症状的痔疮患者不需要治疗。有症状的患者中，大部分患者的症状经过基础治疗，也就是坐浴或者药物治疗，都能够缓解，这部分患者也不需要进一步地有创治疗。剩下那些患者可能症状比较严重，反复发作，可能就需要手术治疗。具体到痔疮是否能自愈，这个需要分具体的情况。具体情况如下：1、不能自愈：脱出这种症状，由于其致病机理，决定了其很难能够自行缓解，一旦出现脱出这种症状，基本上不会自愈；2、可能自愈：便血、肛门潮湿、瘙痒这些症状，绝大多数可能不用药物治疗就能够缓解。因此，痔疮是否能够自愈其实是一个伪命题，现在只能达成的一个共识就是没有症状就不需要治疗，有症状就需要治疗。症状对影响不严重就保守治疗，症状对患者影响很重就需要进一步地、更加积极地治疗。另外，对于痔疮的治疗，尤其是有便血症状这种情况，目前还是建议患者不要自行诊断，要由医生进行诊断，要明确出现便血的原因。

排便结束后肛门出现疼痛，常见原因如下：1、肛裂：典型肛裂的疼痛呈周期性变化，排便时肛门疼痛，排便结束后疼痛缓解1-2分钟，之后会再次出现更加强烈的疼痛。疼痛持续时间可长可短，有的患者可以持续几分钟，有的患者可能持续一整天；2、盆底痛：较多引起肛门或者会阴区疼痛的病因目前尚不明确，因此称盆底痛。常见的盆底痛为盆底肌痉挛综合征，即排便结束后肛门会出现痉挛，出现间歇性、阵发性疼痛，疼痛可长可短，可能持续几分钟，甚至几个小时。引起盆底肌痉挛综合征的原因目前尚不明确，目前并没有明显、有效的方法进行治疗，可能只是予以对症治疗，即镇痛治疗即可。

结肠炎不经过治疗不能够治愈，不同类型、严重程度的结肠炎，需要不同的治疗。通常结肠炎的治疗分为以下几种：1、细菌或者微生物导致的结肠炎：需要予以抗细菌或者抗微生物的药物治疗，如果为阿米巴引起的结肠炎，需要抗阿米巴治疗；2、特异性结肠炎：比如炎症性肠病或者克罗恩病，为自身免疫性的炎症性疾病，针对这类结肠炎疾病，需要予以抗炎症反应的治疗，比如使用美沙拉嗪抑制肠道的炎症，严重时可能需要激素等药物进一步治疗；3、缺血性结肠炎：治疗上既需要抗感染治疗，又需要应用一些血管活性药。

长期反复便血，可能会造成贫血，通常为缺铁性贫血，由于慢性失血造成。慢性失血患者即使血红蛋白含量已经很低，仅为5-6g/DL，也可能不会出现强烈不适。如果出现急性失血，可能导致休克状态，产生较为严重的状态。而慢性失血可能状态不会非常明显，但是可能会表现为面色苍白、无力、乏力、容易劳累等现象。这时血常规显示血色素非常低，仅为3-5g/DL。如果出现这种状态，麻醉也不敢进行有创麻醉，例如腰麻、硬膜外麻醉等，一般进行全身麻醉或者局部麻醉进行手术处理。便血最常见的原因通常为痔病，还有一些较为少见的出血原因，例如肛裂或者肛周湿疹的皮肤出现破损等，如果出现这种情况，发生便血，应该及时就医，排除结直肠肿瘤等较为严重的疾病。如果明确诊断为肛门良性疾病造成的便血，出现反复便血，药物治疗效果不佳，应该及时进行手术，避免出现贫血并造成较为严重的后果。

便血为常见症状，无本质上的男女差异。引起女性便血的主要原因有痔疮、肛裂、直肠肿物、恶性肿瘤等，具体如下：1、痔疮：无论是内痔、外痔，还是混合痔，便血均为痔疮的常见症状。患有痔疮的女性，可能大概率会出现便血情况；2、肛裂：肛裂也是肛肠科的常见疾病，情绪紧张、大便干燥等均可引起造成肛裂。部分肛裂患者除疼痛症状外，也有便血出现，可表现为滴血或手纸带血；3、直肠静脉畸形：畸形的静脉破裂也可能造成便血症状发生；4、恶性肿瘤：此种原因较为少见，但直肠肿瘤也较为高发，胃肠道恶性肿瘤的便血时，其血液一般为暗红色且伴有凝血块，血液会与大便混合；5、炎症性肠病：其除血性分泌物外，可能还伴脓液、黏液等肠内容物出现，部分患者还会有大便次数增多，大便变稀等；6、药物影响：非甾体抗炎药物的长期应用，尤其为预防心血管病长期应用阿司匹林，也可能会使患者出现不显性失血，即肉眼看不见，但大便潜血为阳性的情况。便血不仅包括肉眼可见的出血，亦包括肉眼看不见的出血，即为隐性出血。引起便血的原因较多，具体需要根据患者情况做出简单判断，再进行进一步检查，予以明确诊断。