孙文兵

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轻度脾破裂仅表现为左上腹部疼痛，有点不舒服，但对生命没有太大风险。若是重度脾破裂，就意味着出血比较多，出血还在持续，意味着身体里血持续不断地流出来，流到腹腔里，意味身体里的血在逐步减少，此时候生命就有危险，有极大损害，所以脾破裂最大的并发症就是有生命危险，若没有得到及时救治的情况下，会危及生命。 除了脾破裂，当做完手术，最常见的并发症是手术并发症，切了脾之后，患者脾血管发生静脉血栓，这些静脉血栓还能往里长，长到门静脉里面，长到靠近肝的地方，非常危险，就是其常见的并发症。

脾破裂的特征症状有： 1、有外伤史，打架导致了脾捶了一拳，发生疼痛，地震砸压、车祸、摔了一跤、不小心东西弹了一下等，这是第一个症状，必须有外伤史才会有脾破裂，躺在床上不会发生脾破裂； 2、有左上腹脾区的疼痛，只要有脾破裂，就会有出血，会疼； 3、B超、CT，必须能看到脾脏的周围腹腔里面有血，没有血谈何脾破裂，脾破裂轻的时候，肚子疼的轻点，超声、CT发现的血少点，脾破裂重的时候，腹疼的严重程度强点，而且超声、CT发现腹腔里面的血就多点。

比较轻的脾破裂，脾脏裂口比较小，出血不多，而且容易自己凝住，此种情况下可以自愈。轻度脾破裂不要急着做手术，但也不能不管，必须得躺在病房里，需密切观察。脾破裂1-2天，没有再继续恶化，即血止住，出血不多，患者的身体还非常正常，就不需要再做手术。如果观察发现脾破裂还在继续出血，尽管此时血比较少，也无法再继续观察，也无法眼看着患者出血，等着自愈。 需要密切观察，才能做出非常准确的判断，即到底什么时候需要把病人放在病床上，不用手术，密切观察，等着自愈，到底什么时候需要把患者紧急送到手术室里做手术，挽救其生命。

脾破裂顾名思义就是脾脏破了，由于脾脏是个血液特别丰富的器官，血运特别丰富。像皮肤划破后会出血，如果划的不深，出血一会就止了。脾脏因为血液特别丰富，当脾脏发生破裂时，特别是破裂程度比较重时，损伤了脾脏比较大的血管就比较严重了，需要积极救治。脾脏破裂时出一肚子的血，会发生休克，甚至会发生生命危险。 脾破裂的原因往往都是外伤，如打架、车祸，甚至地震时跳楼或者砸压，很容易形成脾破裂，脾破裂轻的时候可以观察治疗，脾破裂重的时候必须要积极救治，必要时做急诊的脾脏切除。

脾破裂的最有效检查是做B超，比较严重的脾破裂在超声下，能看到脾脏破裂口，更直观的是在脾脏周围腹腔里能看到积血，脾脏出很多血在此处，叫血凝块，凭这两点脾破裂就可以看到。 对于比较轻的脾破裂，出血不是太多，到底血是脾破裂来，还是其他地方的问题，需要进一步做CT，特别是做增强CT，能够看到脾破裂的部位有没有血、有没有在继续出血，所以靠这两项检查，就能够对脾破裂，做一个全面、准确的诊断。

肝损伤的意思是肝功能损害，即肝细胞的功能受到一定程度的损害。比如因为是药物原因、感冒原因，酒精性的，还是脂肪肝的主要表现。即测肝功的时候，发现这两个酶：谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高了，当这两个酶升高达到正常的两倍时，肝损害较明显，一定要进行内科治疗，是什么原因损害的肝脏，就要远离这个原因，是酒精损害，就别喝酒。若脂肪吃的太多，脂肪肝损害了肝脏，那就少吃肉。若是药物引起的肝脏损害，就要停用这个药。除了这些因素，肝损害还需要内科药物治疗，比如经常用的易善复、甘利欣。这些保肝药是非常有效的，一般2-4周的内科治疗，肝脏功能都能得到很好的恢复。

若发现转氨酶高，一定要找原因，这个原因通常包括酒精性的酒精肝，脂肪性的脂肪肝较重也可引起转氨酶增高。还有药物性原因，最近吃中药、治疗高血压的药、治疗类风湿的药，这些药可以很快的导致转氨酶的升高。此外，疲劳、超负荷工作，也可导致肝功能的损伤。在排除上述原因之后，肝功能的损伤就需要吃保肝药，以帮助肝细胞尽快恢复。临床常用的保肝药包括易善复、甘利欣等。所以建议患者一定要到门诊找专业的肝病大夫，在医生帮助下针对性的选择较好的保肝药。

肝功能检查的项目主要有这么几类，具体如下： 1、最常见的是肝功能的化验检查，抽血做肝功能检查，一个肝功能的检查大概二十几项，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，这两个转氨酶代表肝功能急性损伤的情况，还有白蛋白、球蛋白，代表肝功能慢性损伤情况，胆红素水平代表肝功能排泄功能情况，肝功能检查基本上能够对肝脏功能做个大致了解，这是最常用的； 2、其他检查，比如肝功能的排泄试验，吲哚菁绿的排泄试验，这都是在特殊情况下才用的，比如做B超看看肝脏的形态，做CT算算肝脏的体积。这些都是在做肝切除时才用的检查，最常用的还是肝功能的化验检查。