孙强

甲硝唑对口臭有一定治疗效果，但是口臭不仅依靠甲硝唑治疗。临床上中主要是根据引起口臭的原因，制定不同治疗方案。引起口臭常见的原因为牙周病，牙周病是口腔内某种需氧菌、厌氧菌、腐败菌感染等，引起的感染性疾病，产生大量腐败物以及溢脓性炎症，从而导致口腔内产生明显口臭。牙周病等原因引起的口臭，可进行标准的牙周治疗，便可对口臭起到有效治疗。部分口臭发生在咽部以及鼻窦系统炎症，引起口腔异味，如口臭。某些其它疾病，包括消化道炎症、呼吸道炎症、胃食管反流以及消化道、呼吸道肿瘤疾病，会引起口腔异味，甚至产生口臭，糖尿病、肾病等全身其它疾病，也会在口腔内产生异味。因此口臭可能是全身其它疾病的口腔内表征，此时应找专科医生进行诊断和鉴别，有针对性针对原发病进行治疗，有效治疗口臭。

临床上服用维生素B2或者维生素B6，都可以在一定程度上缓解口臭症状。维生素，如维生素B2或者维生素B6，通常可以抑制炎症，还可以促进伤口愈合，但不能从根本上治疗口臭。如果有口臭表现，患者应经过专科医生诊断，进行针对性治疗，避免误诊。临床上引起口臭的原因较多，比较常见的是牙周类疾病，如牙龈炎或牙周炎等，由于混合菌感染，分解食物引起口腔异味。通常经过标准的牙周治疗后，可起到一定治疗作用。另外咽喉部炎症，如咽炎，以及消化系统炎症、呼吸系统炎症，或肿瘤疾病等，也可引起口臭，需要耳鼻喉科医生或者其他医生针对性地给予治疗措施，才能达到一定治疗效果。

牙齿内的感觉神经相对比较敏锐，因此在临床上出现类似于神经过电样的疼痛，较多患者描述成神经痛，通常是牙齿的咬合痛。出现此症状，在临床上根据不同的原因，采取不同的治疗方法，常见分析如下： 1、根尖周炎或牙周的疾病：需要做标准的根管治疗或牙周治疗，可以起到比较好的治疗效果；2、牙隐裂：需要由牙体牙髓科医生进行综合判断，可以采取根管治疗加牙冠保护的措施。如果牙隐裂的程度比较严重，通常需要将牙齿拔除；3、其他因素：比如颞下颌关节功能紊乱或咀嚼肌劳损，也会出现咬合时的明显疼痛。因此，牙齿咬硬物后出现疼痛或神经痛，应尽快找专科医生进行判断和鉴别诊断，采取个性化的治疗方案，才能得到比较好的治疗效果。

颞下颌关节炎能自愈。颞下颌关节炎又称为颞下颌关节功能紊乱综合征，治疗指南强烈推荐保守治疗，主要的措施是局部热敷，关节区尽量休息，减少进食过硬的食物，避免张嘴过大。必要时联合口腔正畸科制作颌垫，对局部进行适当的调整。颞下颌关节功能紊乱发病率高，但通过保守治疗通常能取得较好的治疗效果，因此临床上一旦出现相关症状，应尽快到口腔颌面外科就诊，然后由医生进行鉴别诊断，并且安排合理的治疗计划。颞下颌关节功能紊乱综合征主要的临床表现是颞下颌关节处开口时出现弹响，以及颞下颌关节区疼痛或张口受限。颞下颌关节功能紊乱在临床上发病率高，在严重时较为不适，通常伴有严重的偏头疼、颈椎疼或肩区不适。临床上一旦出现颞下颌关节功能紊乱综合征，以及全身的其他疾病，如三叉神经疼，应与心肌梗死时引起的肩区不适进行鉴别。

通常在拔牙后7-10天，即可发生黏膜愈合。标准的拔牙后牙洞即拔牙窝愈合过程，通常是拔牙后半小时左右先形成一个血块，这个血块可以充填拔牙窝。24小时左右血块就开始机化，逐渐有肉芽组织形成，继续发挥充填作用。拔牙后3-4天，拔牙窝表面的黏膜就开始生长，并覆盖拔牙窝，此过程通常在拔牙后10-14天完成，拔牙窝表面黏膜产生愈合，并覆盖拔牙窝。拔牙后1个月左右，拔牙窝内的血块完成纤维骨的形成。通常在拔牙后3个月，即可完成纤维骨的改建，形成临床中基本成熟的骨质、牙槽骨结构。以上就是标准的拔牙窝临床愈合过程，掌握这个过程，就可以合理解释拔牙恢复中出现的各种现象，避免产生不必要的焦虑。

临床上由于牙齿长在下颌骨牙槽骨内，拔牙后，其牙根所占据位置可出现牙洞，而机体对自身创伤修复，不会表现出空洞牙洞。牙齿拔除后，可在牙洞内形成血凝块，该血凝块对伤口愈合及感染起到重要作用，0.5小时内血凝块即可形成，24小时内可进行血凝块机化，3-5天拔牙窗表面黏膜可朝血凝块愈合。一般拔牙后1个月可形成大量纤维骨质，从而对拔牙窗进行有效的骨质愈合。而拔牙后3个月，此类纤维骨质完成改建，亦可对拔牙洞形成有效愈合。临床上，根据拔牙位置，从而对缺失牙位置进行有效修复，牙洞可进行重新愈合，病人不必过于焦虑。

从临床而言，洗牙治疗本身对患者的进食时间没有明确要求，洗牙之后便可以进食食物。但是患者在进行洗牙、牙周治疗等操作之后，通常会在局部涂抹抗炎药物，这种情况下为使药物的作用时间延长，一般牙科医生会叮嘱患者在洗牙2-3个小时后，才可进食和饮水，目的是增加药物在局部的停留时间。洗牙之后，患者多长时间可以进食，还应该尽量遵守医嘱，但是在洗牙之后，要严格的遵守对食物的要求，患者洗牙之后，一般要求2-3周之内，尽量避免食用有色类的食品，防止色素在牙齿表面的微孔隙沉着。另外在洗牙之后，还要求患者在一段时间之内延长刷牙时间，可有利于牙膏当中的矿化物在牙釉质表面的重新沉着，有利于牙釉质的再矿化。因此患者在洗牙之后，具体的操作应该严格遵守牙科医生的医嘱，可有效保护牙体组织，促进牙周恢复，有利于口腔健康。

洗牙后牙齿一直酸痛，常见有以下几种原因：1、患者洗牙前牙颈部的牙体组织被牙石包裹，进行超声波将牙石洗掉后，牙石前所覆盖的牙体组织暴露，产生敏感症状，容易让患者自我感觉到洗牙后出现牙齿酸痛感；2、患者洗牙前存在有牙石等异物，引起牙龈炎或牙周炎，导致牙龈肿胀。随着炎症消退，肿胀牙龈萎缩到正常状态，从而导致牙颈部的牙本质或牙根暴露，产生冷热酸甜的刺激性疼痛，表现为洗牙后牙齿酸痛；3、不正确刷牙方法导致牙颈部楔状缺损，从而导致牙颈部牙本质暴露，引起牙齿酸痛；4、牙颈部或牙体各个部位龋坏性病变，发展到一定阶段后导致牙本质暴露，影响牙神经，出现牙齿酸疼。综上所述当患者出现洗牙后牙齿酸痛时，应尽快找口腔内科医生。通过进行牙体治疗，可以起到比较好的治疗效果。

在少儿时期，由于口腔内一些唾液的分泌功能以及吞咽功能，以及对肌肉的协调功能不是很完善，就会出现这种生理性流涎的现象。另外就是，8岁处于替牙期的阶段，这个时期产生了乳牙的脱落和恒牙的萌出，导致口腔内产生一定的刺激，从而出现唾液的分泌增加。这种生理性流涎通常随着少儿的身体发育，就可以明显改善，一般不需要特殊处理。当然在临床上，还可以见到一些其他原因导致的非生理性流涎现象，首先就是口腔内部的一些炎症性改变，比如口腔溃疡、牙龈炎症等，这些情况所引起的口腔疼痛的刺激，从而引起的口水的分泌增加。其次，还有一些咽喉部的炎症，比如咽炎、扁桃体肥大等，导致呼吸功能不畅，从而出现吞咽功能受到障碍，引起了流涎。另外，还可以发生在脑炎或者是脊髓麻痹的情况下，病变对患儿的吞咽功能产生了损伤，从而出现了流口水的情况。因此，在临床上出现了流口水的现象，应该找专科医生进行诊断和排查，以免误诊，产生严重的后果。

在临床上口苦和口臭可能是相互的原因引起，也可能是各自的原因所引起。具体的治疗方式主要根据导致口苦口臭的病因，针对性的产生治疗方法。首先口苦在临床上大部分和唾液的分泌功能下降有关，从而导致口腔唾液的冲刷作用降低，出现了口苦的症状。另外也可能是口腔异味的产生，也就是口腔炎症存在的情况下，导致的口苦出现。这个时候要针对唾液分泌减少的原因以及口腔炎症的这种病因，进行针对性的治疗，才能起到比较好的治疗效果。另外口苦也可能是全身消化或者是内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，因此出现了口苦，应该找专科医生进行诊断，针对原发因素进行治疗，才能起到一定的治疗效果。口臭也就是口腔异味的产生，最常见的原因就是牙周疾病等口腔炎症类的疾病。针对口臭可以针对性的做标准的牙周治疗，有一定的治疗效果。另外口臭也是咽喉、呼吸、消化甚至内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，这个情况需要找专科医生就诊，针对性的制定个性化治疗方案，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上出现口苦口臭，建议患者找专科医生，针对原发病进行治疗。