姜帅

如果前列腺癌患者在去势治疗的过程中，发生不敏感、耐药，肿瘤状态变成去势抵抗，则称之为去势抵抗前列腺癌。去势治疗是将患者体内的雄激素去除，包括手术去势及化学去势。由于男性的睾丸是产生雄激素较为重要的器官，如果将睾丸通过手术的方式去除，可使血液里的雄激素明显下降，导致前列腺癌退缩。前列腺癌对体内雄激素水平较为敏感，而去势治疗可以阻断雄激素，使肿瘤退缩。此外，对于此类患者还可进行药物去势，通过注射药物的方式控制血液中雄激素的水平。因此，在治疗过程中，若发现PSA连续两次上升，提示疾病进展到去势抵抗性的前列腺癌阶段。

前列腺癌属于前列腺恶性肿瘤，发病原因与多种因素有关，目前较为明确因素为雄激素，前列腺癌治疗中存在较为特殊治疗为雄激素阻断治疗。早期前列腺癌可通过手术进行根治性治疗，如果为晚期转移性前列腺癌也可使用药物进行治疗，大部分患者药物治疗控制效果较好。患者患有前列腺癌时，应避免过度紧张、焦虑，因其治疗效果相对其他肿瘤较好。由于国内前列腺肿瘤筛查手段不足，但随前列腺肿瘤筛查普及，目前前列腺癌发病率逐渐增高，特别为城市内前列腺肿瘤发病率在男性中出现急剧升高情况。如果老年男性检查指标发生异常时，需及时引起警惕。

睾丸癌早期患者的存活时间取决于具体疾病的情况，不能一概而论。较多早期睾丸癌患者可以长期存活，特别是局限在睾丸局部的病变，如果及时进行手术干预，或加以辅助性治疗，患者可以达到长期生存，所以睾丸癌的早期发现较为重要。一般患者对睾丸病变的关注度较低，可能睾丸稍微增大时，并未引起患者注意。随时间延长，当睾丸越来越大时，且质地变硬，这时需及时就诊，避免肿瘤发生转移，尤其是发生淋巴结转移或其它远处转移时，患者生存率可大幅度降低。为得到较好的治疗，患者需做到早期发现、早期诊断，以延长存活时间。

生完孩以后尿失禁，通常见于多胎的女性，盆底肌会出现松弛、下垂，角度发生改变等，容易造成尿失禁。尿失禁患者会出现不自主的漏尿，影响正常社交活动，通常需要进行干预处理，可以通过以下几个方面进行改善：1、提肛运动：可以加强盆底肌锻炼，做提肛运动；2、药物治疗：如果加强运动效果不好，通过针对性的药物治疗，可以有效改善症状；3、微创手术：比如尿道悬吊治疗手段，对病人有所帮助。

女性有尿道炎不建议同房，因为在有尿道炎时同房，有可能加重病情，导致女性发生尿道炎的原因如下：1、自身免疫力下降：疲劳、劳累、熬夜、状态不好等会造成免疫力下降；2、体外因素：个人卫生、性生活等都有可能造成女性尿道炎。同房本就会造成尿道炎，若有尿道炎时同房，有可能加重、恶化病情，使炎症更严重，所以女性有尿道炎时不建议同房，此时同房极为不理智。除了避免同房，还要看尿道炎发生是否与同房有关，每次同房后尿道炎发生概率是否更高，若是则要检查对方是否有生殖系统感染，比如前列腺炎、尿路感染等。同房过程中若无安全措施，会导致女性发生尿路感染、尿道炎。

年轻男性尿道炎常见原因有外界感染，生殖系统炎症可以影响泌尿系统，导致泌尿系统感染而造成尿道炎，还有解剖结构异常、免疫力下降、久坐等原因。总体而言，年轻男性的尿道炎发病率比较低。现在很多年轻的男性，不管是上班还是在家都长期保持坐姿，习惯久坐的状态，对前列腺有害无益。出现尿道炎首先应改正不良习惯，其次要及时治疗，如果尿道炎比较严重，有尿痛、尿不舒服、尿发热等情况，要及时就诊，如果比较严重可以用抗生素类的药物治疗。

当发生膀胱过度活动症时，可能会发生膀胱部位疼痛情况。膀胱过度活动症是指膀胱功能异常收缩，患者表现为尿频、下腹部不适，当膀胱经常收缩时，会引起腹痛感。当膀胱收缩过度活动会发生膀胱部即下腹部疼痛、不适，还会产生尿频、尿急、排尿次数增多等表现，会对患者正常工作、生活造成一定影响。此外，膀胱过度活动指膀胱收缩频率超出正常范围，对于正常膀胱潴留一定尿量，如300-400ml才会产生尿意、胀感，而膀胱过度活动症患者潴留100ml或50ml会产生膀胱胀感或尿意。

输尿管结石患者的症状有疼痛、血尿，如果有炎症，可能还会出现感染、发热等。少数输尿管结石走行到接近膀胱的地方会刺激膀胱，使患者出现尿频、尿急等相关症状。输尿管结石症状常见于结石掉到输尿管后造成输尿管梗阻，肾脏产生的小便无法通过，进而造成肾脏积水，使局部压力增高，患者会出现剧烈腰痛，即肾绞痛。此时患者通常会到急诊就诊，因为疼痛剧烈、难以忍受，有的人疼到在地上打滚。部分输尿管结石患者会出现梗阻和积水，但症状并不明显，患者更应重视。因为容易忽视相关问题，比如梗阻后发生肾积水，对肾脏功能会造成影响，但没有症状时不会主动进行检查，可能延误病情。所以如果患者知道自己存在输尿管结石，建议尽早就诊、定期复查，如果需要干预要尽快进行干预治疗。

患者出现尿潴留，常见原因如下：1、膀胱出口梗阻：多见于老年男性，如前列腺增生患者出现长期慢性或者急性梗阻导致尿液无法排出。若患者为急性梗阻时，可使用导尿管引流尿液，留置一段时间后，通过药物调整改善症状。若为慢性尿路梗阻，长期尿潴留可能会引起膀胱过度充盈，时间较长后可能会引起上尿路病变，如肾脏积水影响肾功能。较少情况可能因慢性尿潴留引起肾积水、肾功能不全甚至尿毒症，若出现相关症状可能需要进行血液透析治疗；2、膀胱收缩病变：若为女性患者可能是膀胱收缩出现问题，如腰椎神经、中枢病变所导致，患者也会出现无法排尿而引起尿潴留。

慢性尿潴留治疗方法较多，需针对病因进行相应治疗，常见情况如下：1、尿路梗阻：如果患者由于膀胱出口梗阻，比如前列腺增生，可通过药物或手术治疗前列腺增生。但具体需根据患者情况进行判断，如果药物治疗效果较好时，则无需进行手术治疗。如果患者反复出现血尿、膀胱结石、肾积水等情况，同时药物治疗效果不佳时，可考虑进行手术治疗，比如经尿道前列腺电切手术、激光手术等；2、膀胱收缩病变：如果患者膀胱收缩出现病变时，可使用增加膀胱收缩力药物。部分患者由于中枢病变，比如中风包括脑出血后膀胱收缩出现病变，也可针对性到神经内科进行相应治疗。