夏泽锋

大便化验属于初筛的手段，有可能查出胃癌和肠癌，但并不能确诊，只能筛查可疑指标，即怀疑是否得了胃肠道肿瘤。如果想要确诊胃癌和肠癌，需要通过胃镜或肠镜，加上病理检查的方式才能确诊。虽然大便化验属于初筛手段，但也很重要，机体没有创伤时可进行大便隐血试验，如果大便隐血试验阳性，则说明有消化道出血。但不能确定到底是肿瘤导致的出血，还是其它方面的原因导致的出血，需要尽快进行进一步检查。部分大便化验可以检查与肿瘤相关的指标，即可以帮助筛查或提示患有胃癌和肠癌的可能性，但最后还是需要用胃镜或者肠镜，加上病理检查才能确诊。

胃部肿瘤治疗方法需根据具体情况分析，常见胃肿瘤为胃癌，即来源于胃部腺上皮的肿瘤，可以根据表现以及分期选择治疗方法，常见情况如下：1、Ⅰ期胃癌：即早期胃癌，可在腹腔镜下使用微创方法进行胃切除以及周围的淋巴结清扫，即胃癌根治术进行治疗；2、Ⅳ期胃癌：对于病灶不应进行以手术为主的综合治疗方案，而是以化疗为主的综合治疗方案。因为Ⅳ期病灶通常存在肺部转移、肝脏转移等远处转移，已经发展为全身性疾病。上述情况下应考虑使用化疗方法进行转化以将肿瘤分期进行降期，再考虑后续是否存在手术机会。如果患者存在穿孔、出血或梗阻表现而影响生命，此时可能需要采取急诊姑息性手术，但并非胃癌根治术，因此时进行胃切除以及周围淋巴结清扫的意义较小。因此，针对胃部肿瘤患者具体治疗方案，应前往专科医生处进行咨询。

直肠癌Ⅲ期患者复发以后通常无法存活超过1年，需要明确直肠癌Ⅲ期属于中晚期，需要通过手术治疗或者以手术为主的综合治疗。经过此种治疗方案，规范治疗以后，仍有复发的可能。如果患者复发，其分期可能较晚，此时则需要规范治疗。如果规范治疗，有可能1年生存期可以达到50%以上，如果复发甚至转移时，1年生存率基本＜10%。如果碰到此类患者，或者身边或者是亲朋好友有此类情况，要积极、规范的进行治疗。规范治疗以后，有可能存活超过1年时间，具体能够存活多久，由多种因素决定，不能一概而论。

直肠癌术后，患者饮食需根据手术方式、手术后恢复的不同阶段决定，具体如下：1、改道手术：对于低位或超低位的直肠癌患者，肿瘤切除后需要改道。改道是指将近端结肠从腹壁上接出，后续经口进食后，食物从食道到胃、小肠再到结肠，最后从腹壁上造瘘口排出。术后第2天或第3天可以少量饮水，观察造口袋有无排气，排气说明肠道功能在逐渐恢复，此时可从饮水过渡到流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，再过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，患者恢复较快；2、非改道手术：如进行吻合手术后会出现吻合口，需要时间生长，此时饮食恢复较慢。在术后2-3天可以饮水，如果肛门有排气，才能进行流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，约1周后才能过渡到半流质饮食。患者术后具体的饮食情况需咨询手术医生，因其更了解手术方法和患者的恢复状况。

结肠癌患者出现骨转移后的生存时间约为1-2个月，具体存活时间由患者本身情况决定，比如是否进行规范治疗会影响到预期寿命。结肠癌骨转移属于结肠癌晚期，即Ⅳ期，此时患者预期寿命比较短，但临床上也有生存时间较长的患者，可使用5年生存率表示患者预期存活率。结肠癌骨转移患者的五年生存率<10%，即100个结肠癌转移患者，可以存活到5年的不超过10个，此概率比较低。如果是早期结肠癌患者，其5年生存率可以超过90%。所以建议患者如果出现不舒服的感觉，尽早就医，早发现、早治疗，病情预后则会不同。

结肠癌的恢复期，即出院以后恢复时，一般需要遵循的饮食原则为进食稀、软、好消化、有营养的食物，如稀饭、面条、鱼汤、肉汤、菜汤、果汁等。进食蔬菜可以细嚼慢咽，制作成菜泥以后更容易消化。同时患者还可以食用蛋白粉等，有营养、提高身体抵抗力，提高身体蛋白含量的食物，同时患者可以进食某些鱼肉。同时结肠癌患者何时进食何种食物也需要一定讲究，如结肠癌手术前一般需要禁食禁水，为手术做准备。手术后一般需要恢复过程，如术后2-3天可以喝一点水，如果患者状态尚佳，未出现并发症，术后5-7天则一般可以喝轻流质的食物，包括鱼汤、肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等食物，而后再逐渐过渡到半流质。因此结肠癌的不同阶段，患者饮食所需要注意的事项通常不同。

轻微阑尾炎即轻度阑尾炎，饮食注意事项需根据具体情况进行判断，具体如下：1、急性发作期：单纯性阑尾炎属于较轻阑尾炎，急性发作时需要禁食、禁水，避免加重阑尾炎；2、手术前：阑尾炎急性发作需要到医院就诊，可能需要手术，手术需要麻醉，全麻要求禁食、禁水至少6小时；3、手术后：轻度的阑尾炎术后，通常术后当天或第2天就能够排气，此时可以适量饮水。根据排气量和体力恢复情况、有无发热，可从水过渡到清流质，如鱼汤、肉汤、菜汤、米汤、牛奶或豆浆等。3-4天后若恢复不错，可逐渐过渡到半流质，如稀饭、软烂面条、蒸鸡蛋和鸡蛋羹等，具体能进食何种食物需遵从医生医嘱。

阑尾炎手术过程中有时会放引流管，引流管拔出后腹壁上会有一个与引流管粗细相似的洞，通常不需要特意缝合，经过1-3天换药，小洞会逐渐闭合。但部分特殊情况需进行缝合，比如年老体弱患者小洞难以愈合，此时需在局麻下进行缝合。所以是否需缝合要根据具体情况，由临床医生或手术医生进行判断。阑尾炎从轻到重，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾炎穿孔引起腹膜炎，如果炎症较重，可能在手术中放置一根引流管，即腹腔引流管。因为术后可能有炎性液体渗出，可通过引流管引流出，避免炎性液体淤积在腹腔。如果检查发现腹腔无渗出液，引流管也未引出液体，则可以拔出。

阑尾炎患者腹痛的典型表现是转移性右下腹痛。在病情初始，疼痛时较典型，可能位于脐周部位，但是会逐渐转移到右下腹。因为阑尾位于右下腹，即结肠的起始部位盲肠处，所以阑尾疼痛最后转移到右下腹。部分患者症状不典型，可能没有转移性右下腹痛，初始时即可出现右下腹疼痛。而除腹痛的临床表现外，还可使用触诊等方法辅助诊断患者是否存在阑尾炎。医生可对患者进行体格检查，患者也可自行检查，比如按压右下腹，确定此处是不是最疼的部位，如果是最疼的部位，则可能是阑尾炎发作。有时除压痛以外，患者还会有反跳痛，即腹膜炎的表现，说明阑尾炎比较严重。另外，B超、血常规等检查，都可以帮助诊断阑尾炎。

阑尾炎急性发作期，出现疼痛剧烈时不建议喝水、进食，因为阑尾开口于盲肠，即结肠起始部位，开口若被粪石堵住，易导致阑尾发炎。如果此时喝水或进食，可能加重肠道蠕动，导致疼痛加剧、炎症加重，建议尽早到医院进行相关治疗。阑尾炎患者如果准备手术，同样不建议喝水，因为阑尾炎通常进行腹腔镜微创手术，需进行全麻。全麻手术一般最少需禁食6小时、禁水2小时，所以为手术做准备，不建议患者喝水。阑尾炎手术后需等患者麻醉效力过后，清醒时可以少量饮水，然后根据具体情况进行过渡。所以是否能喝水或饮食注意事项，需由临床医生或手术医生进行相关判断。